Зміст статті:
- Симптоми раку стравоходу
- Причини раку стравоходу
- Стадії і ступеня раку стравоходу
- Лікування раку стравоходу
Що таке рак стравоходу?
Рак стравоходу - це злоякісне новоутворення, яке розвивається з епітеліальних клітин, розташованих у слизовій оболонці. На сьогоднішній день дане онкологічне захворювання найчастіше зустрічається у людей похилого віку, вік яких перевищує 60 років. Чоловіча половина населення в кілька разів частіше стикається з цим злоякісним новоутворенням. Згідно з наявною медичною статистикою, рак стравоходу складає 40% всіх існуючих онкологічних захворювань.
В даний час у хворих, яким діагностовано рак стравоходу, зустрічається кілька типів даного злоякісного новоутворення:
карцинома;
аденокарцинома;
плоскоклітинний рак стравоходу.
Ракова пухлина може локалізувати в будь-якій частині стравоходу:
найчастіше (в 55% випадків) злоякісне новоутворення виявляється в нижньому відділі стравоходу;
в 35% випадків рак виявляється в середньому відділі стравоходу;
на верхній відділ стравоходу припадає лише 10% випадків раку.
У більшості випадків така категорія пацієнтів стикається з пухлинами, виявленими:
в шлунку;
в гортані;
в нервових стовбурах діафрагми і грудної клітки.
Сучасна медицина при діагностуванні ракових новоутворень стравоходу використовує таку класифікацію:
ендофітний ракова пухлина. Даний тип новоутворення виростає в підслизовому шарі стінок стравоходу;
екзофітна ракова пухлина. Цей тип новоутворення зростає і заповнює просвіт стравоходу. Згодом воно починає підніматися над слизовою оболонкою стравоходу;
змішана ракова пухлина. На місці такого типу раку часто утворюються виразки, так як саме новоутворення схильне до швидкого розпаду.
Скільки живуть з раком стравоходу?
При своєчасному діагностуванні раку стравоходу для хворих відкриваються досить райдужні перспективи на повне одужання.
Якщо пацієнти звернуться до медичного закладу при появі первинної симптоматики і злоякісне новоутворення буде виявлено на 1-2 стадії, їм буде (в переважній більшості випадків) гарантовано лікування без подальших рецидивів.
Головною проблемою цього онкологічного захворювання є його повільне і часто безсимптомний перебіг. Більшість пацієнтів звертаються за допомогою вже на пізніх стадіях розвитку злоякісного новоутворення. При запущеній стадії раку стравоходу, навіть при гарному догляді і якісному лікуванні, пацієнтам лікарі визначають термін життя, що не перевищує 6 років.
Якщо не лікувати це онкологічне захворювання (на пізній стадії розвитку) хворим судилося прожити не більше 8 місяців.
При метастазуванні організму пацієнта лікарі в більшості випадків вже не призначають хірургічне лікування, так як в цьому немає ніякого сенсу. Єдиною лікувальної методикою, яка здатна продовжити життя пацієнтові хоча б на рік, є променева терапія.
Відповідно до статистичних даних, опублікованих в спеціалізованих засобах масової інформації, у хворих, яким була видалена ракова пухлина хірургічним способом, а також проведені курси променевої і хіміо терапії, існує наступна тривалість життя:
пацієнти, у яких був прооперований рак стравоходу 1-ої стадії - в 90% випадках повністю одужують;
пацієнти, яким був прооперований рак стравоходу на 2-ої стадії - в 50% випадках одужують;
пацієнти, яким проводилося хірургічне лікування на 3-й стадії раку стравоходу, - в 10% випадках виживають, і їх тривалість життя складає більше 5-ти років.
По темі: Селен зменшує ризик розвитку раку в 2 рази!
Симптоми раку стравоходу
У початковій стадії розвитку злоякісного новоутворення в стравоході у хворих може не проявлятися ніяких симптомів. Пацієнт відчуває себе добре, і не помічає ніяких відхилень від норми.
На більш пізній стадії розвитку цього захворювання спостерігаються такі симптоми:
утруднення при ковтанні їжі;
спазми в стравоході;
захриплість;
гикавка;
больові відчуття, що з'являються в грудній клітці;
здавлюють відчуття в грудній клітці;
різкий больовий синдром;
почуття болю або печіння, що виникає під час прийому їжі;
в зв'язку зі звуженням стравоходу хворий може ковтати тільки рідку їжу;
сильне виснаження (виникає внаслідок недоїдання і недоотримання організмом необхідних поживних речовин);
постійне відчуття голоду;
слабкість, млявість;
втрата працездатності;
закупорка стравоходу (в результаті проковтнута їжа повертається назад);
з'являється неприємний (часом смердючий) запах з рота хворого;
нудота;
нервозність;
рвотний рефлекс;
застій в стравоході;
наліт на мові;
відрижка;
першіння в горлі;
поява трахео свища;
ракова кахексія;
розвиток гіперсалівації;
порушення серцевого ритму;
напади задухи;
поява ознак стридорозне дихання;
збільшення розмірів лімфатичних вузлів і т. д.
При метастазуванні пухлини стравоходу, може спостерігатися наступна симптоматика:
болю в грудях;
сильна задишка, що виникає навіть при незначному фізичному зусиллі;
утворюється набухання, місцем локалізації якого є надключичній ямка;
сильний і тривалий кашель і т. д.
У тому випадку, коли метастази вразили інші внутрішні органи хворого, у нього можуть спостерігатися такі симптоми:
млявість;
швидка стомлюваність;
занепад сил;
сонливість;
больові відчуття;
незначне підвищення температурного режиму;
апатія;
депресивні стани і т. д.
Для успішного лікування злоякісного новоутворення стравоходу необхідно своєчасно діагностувати це захворювання. Саме тому для хворих важливо виявити перші тривожні симптоми раку стравоходу, щоб отримати якісну медичну допомогу. Чим раніше буде виявлена пухлина, тим більше у пацієнтів шансів на успішне одужання і на збереження життя.
Причини раку стравоходу
На сьогоднішній день сучасній медицині вдалося визначити основні причини розвитку злоякісних новоутворень в стравоході.
До причин раку стравоходу можна віднести наступне:
зайву вагу (будь-яка стадія ожиріння) безпосередньо впливає на роботу органів травного тракту. У людей з надмірною масою тіла спостерігається підвищений тиск в черевній порожнині. Згодом у них розвивається рефлюкс, на тлі якого утворюється опік стінок стравоходу соляною кислотою (їжа закидається в стравохід зі шлунку, разом з концентрованим шлунковим соком);
захоплення різними дієтами, які негативно впливають не тільки на органи шлунково-кишкового тракту, а й на весь організм людини в цілому;
часте вживання в їжу гострих, перчене і маринованих страв;
захоплення занадто гарячою їжею, від якої може статися опік стінок стравоходу;
випадковий прийом рідин, які можуть викликати хімічний опік стінок стравоходу (в деяких випадках наслідки хімічного опіку можуть проявитися через кілька років);
погана спадковість. Численні дослідження раку стравоходу, що проводяться вченими з різних країн світу, показали, що ймовірність розвитку раку стравоходу в кілька разів збільшується внаслідок мутації гена "р 53". Через те, що тканини перестають отримувати належний захист і починають розвиватися злоякісні новоутворення в стравоході;
будь-який механічний вплив на стравохід (травми, отримані при ковтанні твердої їжі, здатної зашкодити стінки стравоходу) може спровокувати переродження клітин епітелію в ракові;
куріння і вживання алкоголесодержащих напоїв. Серед хворих, яким був діагностований рак стравоходу, спостерігається велика кількість людей, які страждають на алкоголізм (це пристрасть стало основною причиною їх захворювання). Частий прийом алкоголю истончает слизову стравоходу, в результаті чого відбувається руйнування її клітин. Така сама ситуація і з іншого згубною звичкою - курінням. Канцерогенні речовини, які потрапляють в легені пацієнта, викликають незворотні зміни в клітинах епітелію. Закурюючи свою першу сигарету, кожна людина повинна пам'ятати, що він свідомо потрапляє в групу ризику, і може незабаром захворіти на рак стравоходу;
папіломавірус, виявлений в крові людини, може стати причиною появи злоякісних новоутворень в стравоході (вчені це пов'язують з мутацією клітин стравоходу, яка викликається цим вірусом);
недостатня кількість вітамінів, мінералів та інших корисних речовин, які повинні щодня надходити в організм людини. Клітини слизової стравоходу втрачають здатність виконувати покладені на них функції, в результаті чого вони можуть перероджуватися і т. Д.
Також: Інші причини раку і фактори ризику
Стадії і ступеня раку стравоходу
Сучасна медицина визначає 4 стадії раку стравоходу:
На першій стадії пацієнт може не помічати ніяких змін в своєму організмі. При прийомі твердої їжі йому доводиться випивати рідина, щоб їжа змогла досягти шлунка.
На другій стадії раку стравоходу у пацієнта можуть початися проблеми з харчуванням. Багато хворих на цій стадії раку переходять на рідку їжу, пюре і каші.
На третій стадії раку стравоходу у хворих відбувається звуження харчового проходу, що робить утрудненим і болючим навіть процес ковтання рідини.
На четвертій стадії раку у хворого спостерігається повна непрохідність стравоходу.
Рак стравоходу 1 ступеня
Перша стадія раку стравоходу дуже часто не супроводжується яскраво вираженою симптоматикою. Злоякісне новоутворення має дуже маленькі розміри і практично не турбує пацієнта. У цей час відбувається ураження слизових оболонок стінок стравоходу, а також підслизової основи. Ракова пухлина на першій стадії не проростає в м'язовий шар стравоходу і тому дуже добре піддається хірургічному лікуванню. У хворих не спостерігається звуження просвіту стравоходу, вони можуть повноцінно харчуватися, так як не відчувають дискомфорт ні під час прийому їжі, ні після їжі.
Рак стравоходу 2 ступеня
На 2-ої стадії розвитку раку стравоходу спостерігається ураження наступних органів:
слизових оболонок стінок стравоходу;
м'язових оболонок;
підслизової основи.
В цей час злоякісне новоутворення не виходить за межі ураженого стравоходу. У багатьох пацієнтів звужується просвіт стравоходу, в зв'язку з чим, їм доводиться переходити на рідку їжу. При проведенні обстеження хворого фахівці можуть виявити поодинокі метастази, які вражають регіональні лімфатичні вузли.
Рак стравоходу 3 ступеня
На 3-ій стадії розвитку злоякісне новоутворення проростає в усі шари стінок стравоходу. У хворих пухлина вражає серозную оболонку, а також навколостравоходну клітковину. На тлі розвитку раку відбувається звуження просвіту стравоходу і у пацієнтів виникає проблема з харчуванням, так як для них ставати проблематичним ковтання твердих продуктів. Паралельно відбувається метастазування пухлини (метастази виявляються в регіональних лімфатичних вузлах). Поруч розташовані з стравоходом органи на цій стадії розвитку раку не пошкоджуються.
Рак стравоходу 4 ступеня
На 4-ій стадії раку стравоходу у хворих відбувається метастазування пухлини, при якому уражаються як регіональні, так і віддалені лімфатичні вузли. Ракова пухлина поширюється на навколостравоходну клітковину. Злоякісне новоутворення також захоплює стінки стравоходу, серозну оболонку і поруч розташовані органи. У більшості пацієнтів на цій стадії раку утворюється стравохідно-трахеальний або стравохідно-бронхіальний свищ.
Лікування раку стравоходу
Перед призначенням лікування хворому, у якого виявлено симптоматика, властива онкологічних захворювань, лікуючим лікарем має проводитися ретельне обстеження.
Пацієнту призначається ряд діагностичних заходів, які дозволять визначити точний тип пухлини, її стадію розвитку і локалізацію:
Рентген (його проводять за допомогою контрастної речовини, яке робить видимим стравохід на рентгенівському знімку). За допомогою даного дослідження фахівці визначають локалізацію злоякісного новоутворення, його форму і розміри. Завдяки рентгенівському знімку онколог може передбачити можливі ускладнення, які викличе досліджуваний тип ракової пухлини;
Лапароскопія. Даний тип діагностики дозволяє виявити метастази у внутрішніх органах пацієнта;
Ультразвукове обстеження. За допомогою даного дослідження фахівці визначають точні розміри злоякісного новоутворення, а також наявність лімфовузлів, які вражені метастазами;
Томографія (виконується при залученні оптичного датчика). Дана методика порівняно недавно була розроблена вченими і практично відразу стала застосовуватися в спеціалізованих медичних установах. За допомогою ендоскопа фахівець розглядає структуру новоутворення. Завдяки новітньому обладнанню вдається визначити структуру тканин пухлини на глибину до 1,5-2 мм. Вся інформація, зібрана датчиком, передається на комп'ютер, після чого розшифровується фахівцем. У тому випадку, коли в медичній установі встановлено таке обладнання, то хворим можуть і не проводити біопсію, так як отриманих даних про новоутворенні досить для призначення терапії. Також хворим призначається позитронно-емісійна томографія. Безпосередньо перед проведенням досліджень хворому вводять глюкозу (радіоактивну). Її властивість полягає в тому, що вона може вибірково накопичуватися в ракових клітинах. Пацієнт поміщається в центрі спеціально обладнаного приміщення, а навколо нього починає обертатися сканер, який робить знімки ракової пухлини (він розпізнає новоутворення, розмір яких 5-10 мм);
Лапароскопія. При даній діагностичної методики хворому робиться прокол черевної порожнини (в районі пупка) голкою лапароскопа, після чого в отвір вводиться трубка з оптичним пристроєм. Фахівці мають можливість визначити локалізацію злоякісного новоутворення, його точні розміри, а також взяти біологічний матеріал, який відразу ж передається для гістологічних досліджень;
Бронхоскопія. Призначається в тому випадку, коли у лікаря є підозра на ураження метастазами гортані, трахеї, бронхіального дерева і т. Д .;
Езофагогастродуоденоскопія. При проведенні даного виду обстеження фахівці ретельно досліджують не тільки стравохід, а й інші органи травного тракту. Завдяки ендоскоп вдається оглянути внутрішню поверхню стравоходу, а також взяти біологічний матеріал для лабораторного дослідження (воно проводиться під мікроскопом). За допомогою езофагогастродуоденоскопіі можна виявити злоякісне новоутворення на ранній стадії розвитку і своєчасно призначити пацієнтові лікування і т. Д.
В обов'язковому порядку хворим призначається повне лабораторне обстеження, при якому виконується:
біохімічний аналіз крові;
клінічний аналіз крові;
загальний аналіз сечі;
гістологічний аналіз біоптату;
онкомаркери SCC, CYFRA 21-1, ТРА.
На сьогоднішній день хворим, у яких виявлено злоякісне новоутворення в стравоході, призначаються такі методи лікування:
хірургічна операція;
променева терапія;
хіміотерапія;
комплексна терапія (дана методика включає хірургічне лікування, медикаментозне, променеву і хіміотерапію);
комбінований метод (в ньому поєднуються хірургічні маніпуляції з променевими компонентами).
При проведенні порожнинної хірургічної операції пацієнтам частково або повністю видаляється стравохід. Хірург уважно оглядає лімфовузли, які вражені метастазами, і виконує їх видалення. У тому випадку, коли під час видалення злоякісного новоутворення не вдається зберегти стравохід пацієнта, хірург використовує тканини тонкої або товстої кишки для відновлення цього органу травного тракту.
Дивіться також: Інші ефективні методи лікування
При проведенні хірургічного лікування хворим вдається відновити просвіт стравоходу. Злоякісне новоутворення вдається повністю видалити, якщо воно розташоване в середній або нижній частині стравоходу. У деяких випадках хірург видаляє частину стравоходу і разом з верхнім відділом шлунка. Частина, що залишилася стравоходу пришивається до шлунку і після ряду реабілітаційних заходів починає повноцінно функціонувати. Згідно зі статистичними даними показники смертності пацієнтів, яким проводилося хірургічне лікування, коливаються в межах 10%.
Не всім онкологічним хворим можна проводити хірургічне видалення злоякісного новоутворення стравоходу. Існують наступні обмеження:
метастазування раку в лімфатичні вузли і в інші внутрішні органи;
вік пацієнта не повинен перевищувати 70 років;
наявність важких хронічних захворювань;
проблеми з серцем, судинами і легкими і т. д.
При локалізації злоякісного новоутворення в середньому відділі стравоходу, на передній стінці очеревини (під час хірургічного втручання) створюється отвір. В наслідок хворого годуватимуть через зонд, який буде вставлений в даний отвір. При такому розташуванні пухлини в більшості випадків повністю видаляють стравохід разом з лімфовузлами, ураженими метастазами. Через рік, після проведення хірургічного втручання, хворому проводять ретельне обстеження на предмет виявлення метастаз. Якщо вони не будуть виявлені, призначається повторна операція, метою якої є створення штучного стравоходу (для нього можуть використовуватися тканини тонкого кишечника пацієнта).
Ендоскопічна операція. На ранніх стадіях розвитку злоякісного новоутворення хворим може проводитися більш щадне хірургічне лікування - ендоскопічна операція. Під час проведення хірургічної маніпуляції пацієнту вводиться через рот трубка ендоскопа, на кінці якої прикріплено оптичний пристрій. За допомогою спеціальних інструментів фахівець виконує бужирование, метою якого є відновлення просвіту стравоходу.
Променева терапія. Одним із сучасних методів лікування злоякісного новоутворення стравоходу є променева терапія. Дана методика ідеально підходить для тієї категорії онкологічних хворих, якій протипоказано хірургічне втручання (це пов'язано із захворюваннями бронхолегеневої або серцево-судинної системи і т. Д.). Променева терапія часто проводиться в післяопераційному періоді, завдяки чому у хворих значно скорочується кількість рецидивів захворювання і запобігає процес метастазування організму. Також варто відзначити, що у неоперабельних хворих, після проведення променевої терапії, дуже сильно зменшуються в розмірах злоякісні новоутворення. Під час променевої терапії на здорові клітини організму пацієнта не виявляється негативний вплив, і у хворих не спостерігається сильних побічних ефектів.
При комбінованому лікуванні раку стравоходу хворим призначається на кілька тижнів до хірургічної операції курс променевої і хіміотерапії. Така комбінація значно збільшує шанси на успіх лікування. Паралельно пацієнтам розробляється повноцінний раціон харчування, в який включаються вітаміни, білкові препарати, а також різні поживні рідини. Лікарі рекомендують онкологічним хворим пити натуральні соки і морси. Якщо пацієнти не в змозі ковтати навіть рідку їжу, то їх годують за допомогою зонда.
Дієта. Щоб підвищити шанси пацієнта на успішне лікування раку стравоходу йому необхідно забезпечити належний догляд і правильне харчування. Недостатня кількість корисних речовин, вітамінів і мікроелементів може призвести до порушення психічного стану онкологічного хворого і появи різних ускладнень. Пацієнту слід вживати напіврідку їжу, в якій не буде ніяких частинок, здатних закрити просвіт стравоходу. Їжа повинна бути різноманітною, поживною і насиченою вітамінами і корисними мікроелементами. Пацієнти, у яких виявлено рак стравоходу, повинні харчуватися 8-10 разів в день маленькими порціями.
Категорично забороняється такої категорії пацієнтів вживати: смажені і копчені продукти, жирну їжу, алкоголь і газовані напої. Також необхідно відмовитися ще від однієї згубної звички - куріння. Крім правильного харчування хворий повинен строго дотримуватися особистої гігієни.
По темі: Які продукти підвищують імунітет?
Правильно підібране лікування в 70% повертає пацієнтам можливість повернутися до повноцінного життя і вживати в їжу тверді продукти.
Хіміотерапія при раку стравоходи
При лікуванні онкологічних захворювань крім хірургічних втручань великий ефект приносить хіміотерапія. При її проведенні хворим, в залежності від локалізації та етіології злоякісного новоутворення, вводять спеціальні лікарські засоби. Головним призначенням таких препаратів є руйнування ракових клітин. При раку стравоходу хіміотерапія зазвичай призначається з 2-ї стадії цього захворювання.
Правильно підібрані лікарські засоби для хіміотерапії здатні не тільки сповільнити зростання злоякісної пухлини і запобігти поділ її клітин, але і спрацювати на їх повне знищення. На превеликий жаль, будь-яка хіміотерапія має ряд побічних ефектів і робить негативний вплив на здорові клітини організму. У більшості випадків на тлі прийому таких лікарських препаратів у хворих з'являються проблеми з клітинами кісткового мозку, волоссям (руйнується їх фолікули і відбувається облисіння), кишечником, слизової порожнини рота і т. Д.
Хіміотерапія при раку стравоходу проводиться в тому випадку, коли у пацієнта діагностована певна форма злоякісного новоутворення:
дрібноклітинний рак стравоходу;
низкодифференцированная форма раку стравоходу.
Практично завжди хіміотерапія проводиться паралельно з іншими лікувальними методиками. Згідно зі статистичними даними, отриманими в результаті проведених багаторічних досліджень вченими з різних країн світу, найбільший ефект досягається при лікуванні ракової пухлини стравоходу в тому випадку, коли разом з хіміотерапією виконується променева терапія. Дана методика лікування повністю спрямована на руйнування ракових клітин, при цьому злоякісне новоутворення значно зменшується в розмірах.
Спеціальні препарати можуть призначатися хворим, як до проведення хірургічного втручання, так і в після операції. При проведенні хіміотерапії лікарські засоби можуть вводитися або преорально, або внутрішньовенно.
Хіміотерапія призначається онкологічним хворим в такий спосіб:
починаючи з 2-ї і 3-й стадії раку стравоходу, спеціальні препарати запобігають подальший розвиток онкологічного захворювання і знищують ракові клітини. Хіміотерапія призначається пацієнтам в доопераційному та післяопераційному періоді;
починаючи з 4-ої стадії раку стравоходу, хворим проводиться паліативне лікування. Головне завдання даної терапії полягає в уповільненні зростання злоякісного новоутворення. Всі ці лікувальні заходи здатні продовжити життя пацієнту.
При проведенні хіміотерапії хворим, у яких виявлено рак стравоходу, призначаються різні отрути і токсини, здатні привести до загибелі озлокачествлённих клітин:
блеомицин;
Віндезін;
мітоміцин;
Фарморубіцин;
5-фторурацил і т. Д.