Коли у дитини починає боліти живіт, не варто списувати з рахунків можливість запалення апендикса. Намагайтеся по можливості швидко потрапити на прийом до вашого лікаря, щоб він провів огляд і підтвердив або спростував ваші побоювання. Гострий апендицит найчастіше виникає саме у дітей.
Перед лікарями завдання про постановку діагнозу при болях в животі всього ускладнюється в рази, якщо перед ними маленький пацієнт. Дитина часто просто не може детально розповісти про характер і вогнищі болю, у нього болить все і дуже сильно.
Запалення апендикса найчастіше спостерігається у дітей у віці 9-13 років - 13-20%. Найрідше у дошкільнят, всього в 10-12% випадків. Найчастіше 70-75% це підлітковий вік 14-19 років. У грудних дітей запалення апендикса виникає вкрай рідко. Причиною цього є незрілість їх травної системи.
Зміст статті:
- Особливості перебігу апендициту у дітей
- Перші ознаки апендициту у дітей
- Причини апендициту у дітей
- Ускладнення апендициту у дітей
Особливості перебігу апендициту у дітей
Після того, як дитині виповнюється 7 років, перші ознаки прояву апендициту будуть такими ж, як і у більшості дорослих. Незважаючи на цю схожість, постановка правильного діагнозу може бути ускладнена тим, що дитина наляканий, може вередувати і плакати. Дуже багато дітей просто бояться операції, саме тому можуть сказати, що у них перестав боліти живіт і все добре, все що завгодно, лише б залишитися вдома.
Зазвичай запалення апендикса відбувається непередбачувано. Це може статися як у вихідні вдома, так і в дитячому садку, і на прогулянці, і навіть в гостях. У дітей до 3 років з самого початку захворювання можна помітити відхилення в поведінці: вони відмовляються їсти, вередують, погано сплять і стають помітно менш активними. Малюки не зможуть сказати вам, де саме болить. Вони будуть показувати на весь живіт, стверджуючи, що боляче всюди. Найбільш сильну реакцію малюка можна спостерігати в першу ніч після початку запального процесу, його сон буде дуже неспокійним, з періодичними пробудженнями і скрикуваннями. А також при випадковому доторканні до животика в області пупка. Біль може посилюватися при одяганні або нахилі вправо, лежанні на правому боці.
Зверніть увагу, що при запаленні апендикса малюка може нудити і рвати, також може бути присутнім діарея, при цьому в калі часто присутня деяка кількість слизу. Рідше буває просто затримка стільця. Сильні болі в животі будуть супроводжуватися також хворобливістю при сечовипусканні. Про запальному процесі буде говорити і висока температура, яка може піднятися аж до 40 °. Хоча у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні температура часто не піднімається вище 37,5 ° досить довгий час.
Під час гри дитина може дуже сильно плакати при присіданні навпочіпки, підтягувати праву ногу до себе, в спробах зменшити біль або прийняти найбільш зручне положення.
З причини особливостей будови кишечника, апендицит дуже рідко виникає у дітей, які не досягли 2-річного віку.
Якщо ж дитина постарше, то він вже більш-менш чітко і ясно здатний сказати мамі, коли у нього почав боліти живіт. При цьому за його звичайній поведінці не можна буде помітити будь-яких змін. Діти старше 3 років можуть терпіти слабку біль, що не повідомляючи про неї батькам, в надії на те, що він просто щось не те з'їв і через якийсь час все пройде само по собі. Вони знаходяться вже в більш усвідомленому віці, тому можуть вказати, де саме локализовалась біль. Якщо хвороблива область знаходиться біля пупка, трохи вище його - це тільки початок запалення апендикса. Все набагато серйозніше, якщо болить низ живота, ближче до правого боку. При русі болю можуть ставати значно сильніше, а також, якщо лежати на правому боці. Дитина може сказати якого болю він відчуває: сильну гостру або ниючий тупий.
Найпершими ознаками апендициту в такому випадку буде млявість, блювота і нудота. У дітей старше 3 років діарея малоймовірна, скоріше просто затримка стільця, але не запор. Підвищення температури тіла в межах 38-39 ° також є показником протікання запального процесу в дитячому організмі. При зміні положення тіла характер і сила болю може змінюватися. Наприклад, якщо дитину покласти на лівий бік - це значно знизить больові відчуття.
Перші ознаки апендициту у дітей
Апендицит виникає при запаленні відростка сліпої кишки, апендикса, довжина якого становить приблизно 6 см. Це захворювання за ознаками і симптомами у дітей також може бути схоже з безліччю інших захворювань.
Першими ознаками запального процесу завжди будуть болі в області живота. Найчастіше первісне місце локалізації болю - область пупка, на пару пальців вище його і не дуже хворобливі, слабоощутімие. З плином часу біль здатна переміститися ближче до низу живота і правому боці, при цьому вона стає значно сильніше.
Стан дитини при запаленні апендикса буде помітно погіршуватися: крім млявості, слабкості і високої температури може початися нудота або блювота. Причому це неодноразово відбувається. Діти починають істерити і вередувати, відмовлятися від своєї улюбленої їжі.
При дотику до живота малюки можуть різко скрикує, починати плакати і намагатися вивернутися, щоб ви залишили їх у спокої і більше не чіпали.
Підвищення температури у дітей відбувається не завжди, тому це не є основною ознакою апендициту.
Помітивши подібна поведінка у свою дитину, обов'язково постарайтеся пропальпировать його живіт, щоб з'ясувати місце локалізації болю. Намагайтеся робити це дуже акуратно, щоб не нашкодити малюкові. Якщо болить більше з правого боку, слід кількома пальцями несильно натиснути на живіт в тій області, можливо саме там ви намацаєте невелике ущільнення. При запаленні апендикса біль посилиться, якщо різко прибрати пальці з місця натискання. Також можна попросити дитину покашляти або посміятися, якщо при подібних діях біль посилиться - це говорить про наявність гострого апендициту. Негайно викликайте швидку, щоб лікарі вчасно встигли поставити правильний діагноз і надати дитині необхідну допомогу.
Ні в якому разі не зволікайте в тому, щоб звернутися за допомогою до медиків. Зволікання може сприяти тому, що апендицит перейде в перитоніт, який є ускладненням захворювання. Запалений апендикс може в будь-який момент лопнути, при цьому весь його вміст, в тому числі і гній, виявляться в черевній порожнині дитини. В який саме момент часу це може статися передбачити не в силах навіть найдосвідченіші медики. Краще зайвий раз викликати лікаря і переконатися, що це просто кишкові кольки. У будь-якому випадку, ви просто здасте аналіз крові і сечі дитини, вони покажуть загальну картину. За їх результатами відразу можна буде судити обгрунтовано ваше хвилювання чи ні.
Практично завжди апендицит лікується тільки хірургічним шляхом, видаленням відростка сліпої кишки з черевної порожнини. На відновлення після 20 хвилинної операції потрібно трохи менше тижня, щоб дитина знову міг повернутися до звичного способу життя. Це за умови, що після операційного втручання не виникне ніяких ускладнень.
Причини апендициту у дітей
Незважаючи на те, наскільки розвинена зараз медицина, ніхто до цих пір не може з 100% упевненістю сказати з якої саме причини виник апендицит у того чи іншого дитини. В одному лікарі впевнені точно: щоб відбулося запалення апендикса в кишечнику обов'язково повинні бути присутніми бактерії, а також просвіт відростка сліпої кишки повинен бути закупорений. Тільки при одночасній наявності цих двох умов і виникає апендицит.
Закупорка червоподібного відростка відбувається через надмірне поїдання насіння, кісточок або потрапляють в просвіт калових мас.
Також медики виділяють кілька причин, за якими також може виникнути запалення апендикса:
низький імунітет. Дитячий організм не справляється з атакою вірусів, інфекція проникає в черевну порожнину, а потім в червоподібний відросток сліпої кишки, починається запальний процес;
часті застуди, ангіни, ГРВІ, отити, ларингіти, гайморити та інші захворювання можуть спровокувати зниження імунітету. Як наслідок, організм ослаблений, не справляється з бактеріями, які проникають в нього, тому виникає апендицит і іноді важкий перебіг цього захворювання, з різними можливими ускладненнями;
сторонні предмети або гельмінти (глисти), що потрапили в кишечник. Нерідко діти ковтають неочищені насіння, непомічені кістки риби або кісточки разом з ягодами, в результаті чого і виникає закупорка просвіту відростка (запалення апендикса).
Ускладнення апендициту у дітей
Гострий апендицит - це дуже специфічне захворювання, яке найчастіше виникає у підлітків і дітей старше 3 років. У дорослих воно теж зустрічається, але в рази менше. Проте, у всіх випадках виникнення, запалення апендикса лікується саме хірургічним шляхом, видаленням відростка сліпої кишки при проведенні лапароскопії. Під час цієї операції робляться невеликі надрізи на животі, через які і віддаляється закупорений орган.
Багато пацієнтів звертаються за кваліфікованою медичною допомогою практично в останній момент. Настільки халатне ставлення до свого здоров'я і є частою причиною виникнення різних ускладнень після операцій, іноді і під час її проведення.
Будь-які ускладнення, пов'язані з післяопераційним періодом, ділять на наступні п'ять категорій:
погано загоюються післяопераційна рана;
нагноєння швів;
утворення гематом і припухлостей в області швів;
різні ускладнення з боку черевної порожнини;
поддіафрагмальние абсцеси.
Припухлості і гематоми в області рани і накладених швів утворюються досить часто в перші кілька днів після оперативного втручання. Вони поступово самостійно розсмоктуються і не потребують будь-якого додаткового лікування.
Найпоширенішим ускладненням є нагноєння рани. Така форма виникає в основному через те, що не весь гній був досить добре видалений з черевної порожнини після розриву апендикса. В результаті в організмі залишаються мікроби, що викликають подібне ускладнення. Для лікування подібної проблеми пацієнтам призначають антибіотики широкого спектру, знімають шви і промивають рану. На її краю поміщаються спеціальні пов'язки, просочені антибактеріальними розчинами і лікарськими препаратами. Тривалість таких маніпуляцій і усунення ускладнень безпосередньо залежить від стадії нагноєння і її форми.
У дітей частіше, ніж у дорослих виникає найнебезпечніше ускладнення - з боку черевної порожнини. Іноді через невчасні дій лікуючого лікаря подібне ускладнення може стати причиною летального результату дитини.
До цього ускладнення відносять перитоніти, різні абсцеси, внутрішні кровотечі, що виникають із-за пошкоджених судин і тканин. Пошкодження наносяться вмістом розірвався апендикса. Такі ускладнення проявляються лише на 6-9 післяопераційний день. Першими причинами будуть різке необґрунтоване підвищення температури, різкий біль в області правого боку, дуже схожа на ту, яку пацієнт відчував перед операцією.
Саме рідкісне ускладнення у дітей після операції - це поддіафрагмальние абсцеси. Найчастіше симптоми ускладнення яскраво виражені і помітні відразу: підвищена температура, інтоксикація, сильна задишка, при вдиху сильні болі в грудях.
Найскладніше при цьому - правильно визначити місце розташування утворився абсцесу. Таке ускладнення дуже важко діагностувати. При постановці подібного діагнозу проводиться лікування, тільки хірургічним шляхом. Так як абсцес необхідно розкрити і видалити весь накопичився гній, вставивши катетер для його відтоку.