Ясна зір - запорука об'єктивного і повного сприйняття навколишнього світу, з усією його красою та унікальністю. Ось чому погіршення здоров'я очей завжди викликає таке сильне занепокоєння. З віком майже всі люди неминуче стикаються з проблемою нечіткості візуалізації об'єктів, розташованих на близькій відстані, навіть якщо протягом усього життя їх очі працювали безвідмовно. Виною всьому природний процес старіння і зносу нашого організму, невід'ємною частиною якого є зоровий апарат.
Пресбіопія, або стареча далекозорість - це порушення гостроти ближнього зору в поєднанні зі збереженням можливості добре бачити віддалені предмети. Саме цим патологія відрізняється від істинної гиперметропии, при високих ступенях якої люди погано бачать на будь-якій відстані. Причина полягає в тому, що промені світла, що проходять крізь оптичні середовища ока, недостатньо переломлюються, тому їх фокус розташовується за сітківкою ока, а не точно на ній, як при здоровий зір. Виправити цю ситуацію допомагає особливий пристосувальний механізм - акомодація, тобто зміна кривизни кришталика. Але чим старша людина, тим менше його акомодаційні ресурс.
Зміст статті:
- Що таке пресбіопія?
- Лікування вікової далекозорості
- Далекозорість після 40 років неминуча?
- Як зупинити далекозорість: профілактика
Вікова далекозорість розвивається тим раніше, чим активніше експлуатувалося ближній зір, і чим сильніше воно від початку було порушено. Але зазвичай навіть абсолютно здорові люди в 40-45 років починають відзначати, що їм важко довго зосереджувати погляд на близько розташованих об'єктах, читати тексти, написані дрібним шрифтом, виконувати копітку точну роботу. Виникає багато питань: неминуча чи пресбиопия, як зупинити прогресуюче погіршення зір, чи можна вилікувати вікову далекозорість або хоча б загальмувати її розвиток? Про все це ми розповімо вам сьогодні.
Що таке пресбіопія?
"Старечий очей" (пресбіопія) характеризується втратою гостроти зору поблизу, вже на відстані 25-30 сантиметрів від особи, в той час як більш віддалені предмети бачаться досить чітко. Це спонукає людей похилого віку відсувати від себе книги і газети при читанні, відходити на крок назад від занадто дрібних написів і оголошень на стінах, щоб мати можливість розглянути їх з комфортною дистанції - 50-60 см.
Як свідчить офтальмологічна статистика, здебільшого людей у віці 40-50 років потрібні "плюсові" окуляри з однієї діоптріями, в 50-60 років - з двома, а після 60 років - з трьома. Подальшого розвитку старечої далекозорості не відбувається, тому що до цього часу в кришталику ока завершується процес склерозування.
причини
Це порушення зору виникає, в першу чергу, через втрату кришталиком своєї еластичності. Наша органічна двоопуклої лінзи, необхідна для підстроювання фокусної відстані, протягом усього життя оновлюється. Здоровий кришталик заповнений особливими прозорими волокнами і легко змінює свою кривизну за допомогою зусиль війкового м'яза. Цим і забезпечується можливість чітко бачити предмети як поблизу (розширення), так і далеко (сплощення). Але з віком волокна всередині кришталика збиваються в щільне ядро, яке поступово склерозується, що і перешкоджає гнучкості лінзи. Іншою причиною проблеми виступає одночасний знос циліарного м'яза і війкового паска - елементів управління кришталиком.
Вже до 30 років здатність людських очей до акомодації знижується наполовину, до 40 років - на дві третини, а до 60 - остаточно втрачається. Уникнути цього процесу неможливо, залишається лише берегти зір, щоб відсунути пресбіопію на якомога пізніший термін.
Причинами раннього, прискореного розвитку вікової далекозорості є такі негативні фактори:
Вже наявна гиперметропия, особливо середньої (від +3 до +5) або високою (більш +5) ступеня. При такій патології протягом життя очні м'язи постійно напружуються, ресурс акомодації нещадно експлуатується, а тому швидше виснажується;
травми очей (Опіки, забиті місця, поранення) і запальні захворювання (кон'юнктивіти, блефарити, кератити);
професійна схильність - робота програмістом, фотографом, ювеліром, зварювальником, і взагалі будь-які види діяльності, пов'язані зі шкідливим впливом на очі (яскраві спалахи, пил, температурні перепади, радіаційні опромінення);
Супутні хронічні захворювання - гіпертонія, остеохондроз і грижа шийного відділу хребта, неврологічні патології, цукровий діабет, дисфункції щитовидної залози і гіпофіза, алкоголізм.
симптоми
До характерних ознак вікової далекозорості відносяться такі чинники:
Повільно прогресуюче погіршення гостроти ближнього зору;
Підвищена потреба в хорошому освітленні робочого місця;
Злиття і / або двоїння букв через 20-30 хвилин безперервного читання;
Розумієте контурів при швидкому переведенні погляду з ближнього об'єкту на дальній;
Печіння, різь, свербіж, сльозотеча, світлобоязнь, відчуття насипаного в очі піску в результаті тривалого напруги зору. Можливі також запаморочення і головні болі, що розпирають відчуття в надбрів'я, переніссі і очних яблуках.
діагностика
Щоб підтвердити наявність у пацієнта вікової далекозорості, оцінити її ступінь і розробити лікувальну тактику, лікаря-офтальмолога можуть знадобитися такі процедури:
візометрія - простий тест, в ході якого пацієнтові необхідно з відстані розгледіти букви різного розміру, зображені рядами на плакаті. Зазвичай дослідження проводиться з використанням пробних "плюсових" лінз;
рефрактометрія - вимір показників клінічної рефракції очей за допомогою спеціального електронного приладу - рефрактометра;
офтальмоскопія - огляд очного дна із застосуванням офтальмоскопа або фундус-лінзи для оцінки стану сітківки, зорового нерва, судинної сітки та інших найважливіших складових зорового апарату;
тонометрія - вимірювання внутрішньоочного тиску. Його стійке підвищення сигналізує про ризик розвитку глаукоми;
біомікроскопія - огляд внутрішньої структури очей із застосуванням спеціальної щілинної лампи;
дослідження акомодації - група тестів, до яких відносяться визначення її відносних і абсолютних обсягів, а також проксіметрія, Ергографія і аккомодометрія.
Відео з Оленою Малишевої про вікової далекозорості, лінзах і корекції зору
Лікування вікової далекозорості
Коли після 40 років зір починає відчутно погіршуватися, багатьох охоплює паніка: що робити, як зупинити далекозорість, чи можна вилікувати її, чи потрібно носити окуляри? У спробах отримати відповіді відразу на всі питання, люди починають шукати інформацію в мережі, велика частина з якої є або некомпетентною, або відверто рекламної. Останній пункт в повній мірі стосується і аптечних провізорів, готових порекомендувати ефективний (хоч і дорогою) препарат або очні краплі для "швидкого і повного відновлення зору". Однак чудес не буває - все ці ліки можуть надати лише допоміжне або профілактичну дію, і то, лише в тому випадку, якщо вони підібрані кваліфікованим лікарем для конкретного пацієнта за результатами ретельної діагностики.
Важливо: якщо у вас прогресує вікова далекозорість, лікування повинно бути комплексним і строго індивідуальним. Не варто витрачати кошти на медичні препарати та тренажери для очей, навіть не з'ясувавши, чи підходять вони вам - так можна нашкодити своєму зору ще більше!
Методи лікування пресбіопії можна умовно розділити на консервативні та хірургічні. Розглянемо докладно всі способи боротьби з вікової далекозорістю, наявні в арсеналі сучасної офтальмології.
Оптична корекція зору
Найдієвіший, простий і надійний спосіб повернути собі можливість добре бачити на близькій відстані після 40 років і загальмувати подальше погіршення зору - це почати носити окуляри або контактні лінзи з позитивними значеннями діоптрій. Можна використовувати оптику постійно або тільки в ті моменти, коли це особливо потрібно: під час роботи, при читанні.
окуляри. Кращий варіант для літніх людей з далекозорістю - біфокальні окуляри. Їх лінзи у верхній частині дають фокус, необхідний для чіткого зору вдалину, а в нижній - для гарної візуалізації близько розташованих предметів. Одягнувши такі окуляри, людина може займатися ручною роботою або читати, опускаючи очі вниз, і одночасно зберігати можливість розглянути віддалений об'єкт, просто перевівши погляд вгору. Найбільш досконалий тип біфокальних лінз - прогресивні лінзи, вони позбавлені чіткої межі між зонами, що робить їх ще більш комфортними в повсякденному використанні.
Контактні лінзи. Сучасні оптичні вироби цього типу мають безліч переваг: вони непомітні, газопроникність, не дратують слизову оболонку очей. За аналогією з біфокальними очками розроблені мультифокальні контактні лінзи, центральна і периферична частина яких відповідає за гостроту візуального сприйняття далеких і ближніх об'єктів. Є також цікавий спосіб лікування вікової далекозорості за допомогою двох різних контактних лінз, одна з яких розсіює, а друга - збирає. Методика називається "монозреніе" і полягає в носінні обох лінз, при цьому головний мозок сам розуміє, яким оком йому зручно бачити далеко, а яким - поблизу. Але не всі пацієнти можуть звикнути до такого способу корекції пресбіопії.
Чи потрібні окуляри при віковій далекозорості? Дивний, на перший погляд, питання, яке мучить багатьох людей після 40 років, які зіштовхнулися з погіршенням зору. Існує думка, що вже якщо почнеш носити окуляри або контактні лінзи, то незабаром без них взагалі не зможеш обходитися. Мовляв, очі перестануть тренуватися, а там і сліпота не за горами. Це в корені невірно, коли мова йде про пресбиопии.
Важливо: оптична корекція вікової далекозорості знімає напругу з очей і береже залишки аккомодационного ресурсу. Завдяки плюсовим лінз процес зниження чіткості ближнього зору через зношування зорового апарату загальмовується, тому носити окуляри при пресбіопії обов'язково потрібно!
Окремо варто згадати про неприпустимість використання чужих очок. Часто буває так, що лише один з літнє подружжя знаходить час і бажання відвідати лікаря-офтальмолога, обстежитися і отримати рецепт на оптику. Зазвичай це той, хто зовсім вже погано бачить. Другий чоловік іноді "позичає" придбані першим окуляри - хоч в них і не дуже чітко видно, але все ж краще, ніж взагалі без окулярів. Так робити не можна, це ускладнює перебіг пресбиопии, змушуючи ваші очі додатково пристосовуватися до "чужим діоптріями". Сходіть до лікаря і отримаєте рецепт на власні, ідеально підходящі окуляри!
Ще один важливий момент: з приводу корекції вікової далекозорості потрібно звертатися саме в поліклініку або приватний медичний центр, а не відразу в салон оптики. Там вам нашвидку виміряють гостроту зору і продадуть перші-ліпші окуляри. Точніше, не так - найбільш дорогі з тих, що є. А якщо візьмуться виготовити виріб на замовлення, будуть агітувати за установку найпрестижніших лінз і оправи до них. Безумовно, вартість і якість таких матеріалів безпосередньо пов'язані, але краще отримати додаткову кваліфіковану консультацію від лікаря, перш ніж викладати за одні окуляри всю пенсію.
Відео про пресбиопии - це захворювання або вікова норма? Чи потрібно носити окуляри після 40?
Лазерна корекція і мікрохірургія ока
Перейдемо до радикальних методів відновлення гостроти зору після 40 років:
термокератопластіка - операція полягає в нанесенні точкових опіків розпеченою голкою по периферії рогівки. Через це через деякий час рогівка стягується в місцях припікання, відповідно, стає більш опуклою, а її заломлююча сила збільшується. Фокус повертається на сітківку, прояви вікової далекозорості йдуть. З цією ж метою використовується більш сучасна, лазерна технологія, де замість голки діє вузькоспрямований промінь;
Фоторефракціонная кератектомія (ФРК) і лазерний кератоміелез (LASIK, LASEK, Epi LASIK, Super LASIK та ін.) - різні типи процедури "випаровування" середніх шарів рогівки в потрібних місцях за допомогою ексимерного лазера. Коли ці методи застосовуються для лікування вікової далекозорості до +5 дптр, з рогівки знімають верхній шар і відгинають його в сторону у вигляді "кришечки", середні верстви піддають абляції по периферії, а потім повертають "кришечку" на місце. Ефект від операції такий же, як описано в попередньому пункті, однак реабілітація займає менше часу, ризик виникнення ускладнень значно нижче;
Імплантація факічних інтраокулярних лінз (ФИОЛ). Цей спосіб хірургічного лікування далекозорості актуальний для пацієнтів з тонкою рогівкою, що виступає прямим протипоказанням до лазерної корекції зору. Лінзи встановлюються в передню або задню камеру ока через мікророзріз. Це доцільно робити лише в тому випадку, якщо кришталик ще працює і зберігає здатність до акомодації;
заміна кришталика штучним аналогом проводиться при високому ступені вікової далекозорості, після 40 років, коли перераховані вище методи вже безсилі, а кришталик вичерпав всі ресурси. Його видаляють за допомогою ультразвуку, процедура називається "факоемульсифікація", і на це місце імплантують штучну мультифокальну лінзу, яка буде виконувати необхідні оптичні функції.
Про всі перераховані втручаннях можна сказати, що вони займають мінімум часу (5-30 хвилин), як правило, не вимагають ні попередньої, ні післяопераційної госпіталізації, проводяться під місцевим наркозом і не супроводжуються хворобливими відчуттями. Реабілітація триває від 24 годин до декількох місяців, результативність теж різна - комусь допомагає повністю відновити гостроту зору, комусь - лише частково, а деякі люди скаржаться на подальше поглиблення хвороби або навіть на появу нових проблем.
Апаратні та фізіотерапевтичні методи
До них відносяться:
Вакуумний масаж;
Носіння спеціальних окулярів для тренування і розслаблення очей;
Лазерна, магнітна, ультразвукова, цветоімпульсная і електростимуляція.
Щоб домогтися гарних результатів, необхідно акуратне відвідування процедурного кабінету з регулярними повторами курсів, оскільки жодна з цих методик не володіє радикальним ефектом. Але за умови наполегливості і поєднання з іншими способами лікування можна розраховувати на поліпшення ближнього зору.
Гімнастика для очей
Виконуючи такі вправи вдома або на роботі, в перервах між справами, ви принесете собі величезну користь і зможете якщо не зупинити вікову далекозорість, то хоча б максимально відстрочити її прихід:
З зусиллям заплющує, а потім широко відкривайте очі протягом 3 хвилин;
Часто моргайте 30 секунд поспіль, потім стільки ж часу тримайте очі розслабленими і закритими. Повторіть вправу 3 рази;
Повертайте очні яблука кілька хвилин за годинниковою стрілкою, потім стільки ж - проти годинникової стрілки;
Прикладіть до носа вказівний палець і зосередьте на ньому погляд. Повільно відводьте палець від себе, не відриваючи очей, а потім наближайте назад до носа. Тепер потрібно описувати пальцем витягнутої руки вісімки в горизонтальній площині, стежачи за його кінчиком. Можна також малювати поглядом в повітрі уявні вісімки. Чергуйте ці вправи протягом декількох хвилин;
Сидячи на табуреті з прямою спиною і руками по швах, відхиліться тому, зробіть глибокий вдих і примружтеся. Потім нахиліться вперед, видихніть і відкрийте очі. У цьому положенні викошуйте погляд поперемінно то в сторону правого ліктя, то в бік лівого. Виконуйте цю вправу протягом 3-5 хвилин;
На завершення гімнастики зробіть "пальминг". Розітріть руки, щоб вони стали теплими. Закрийте очі, надайте долонях форму чаш і накрийте ними верхню частину обличчя хрест-навхрест. Зачекайте, поки темрява перед очима не стане чорною - спочатку ви будете бачити сірий фон. Відкрийте очі і зафіксуйте погляд на віддаленому об'єкті, потім відразу на ближньому предмет, і так кілька разів.
Ось ще кілька ефективних вправ для очей:
Далекозорість після 40 років неминуча?
Пресбіопія - це таке ж прояв природного старіння, як порідіння волосся, зморшки на шкірі та інші ознаки зносу нашого тіла, вичерпання ресурсів його клітинної регенерації. Розраховувати на те, що кришталики і м'язи ваших очей унікальні, і з віком не втратять еластичності, було б дивно. Але кожна людина може вжити певних заходів для збереження гостроти зору, і його зусилля обов'язково будуть винагороджені.
Всіх людей можна умовно розділити на три групи, в залежності від вихідного статусу їх зорового апарату:
емметропія - здорова рефракція, при якій фокус заломлення променів світла розташовується точно на поверхні сітківки, в області "жовтої плями" (макули);
Міопія - короткозорість, коли фокус зміщується в умовну площину перед сітківкою;
Гиперметропия - далекозорість, коли фокус "їде" за сітківку ока.
У кожної з цих категорій людей з віком неминуче розвивається пресбіопія, тобто "старече зір", а ось коли саме це станеться, і які будуть клінічні прояви патології, залежить саме від вихідного стану очей. Звичайно, ще й від того, як вони експлуатувалися протягом життя, які хвороби і травми на них впливали.
Так ось, у емметропіей, людей зі стовідсотковим зором, вікова далекозорість маніфестує приблизно в 40 років, ось чому цей вік фігурує практично у всіх тематичних медичних публікаціях. Характеризується таке порушення зору труднощами при розгляді близько розташованих об'єктів, але досить чітким зором далеко.
У короткозорих людей похилого віку пресбиопия розвивається пізніше - в 45-50 років, оскільки їх циліарного м'яз так сильно не напружуватися, а кришталик розтягувався в сторони, намагаючись "притягти" фокус на сітківку аккомодатівную способом. Але коли вікова далекозорість у них все ж виникне, а це обов'язково станеться після склерозування кришталика, максимум в 65 років, вони будуть неважливо бачити на будь-якій відстані.
З далекозорими від народження людьми ситуація найгірше - у них пресбиопия заявляє про себе вже після 30-35 років. Причому, вони дуже скоро починають погано бачити як поблизу, так і далеко: у міру вичерпання ресурсу акомодації точка граничної чіткості ближнього зору зіллється з аналогічною точкою далекого зору, і контури будь-яких об'єктів стануть розмитими в тій чи іншій мірі. Ось чому Гіперметропія варто задуматися про збереження здоров'я своїх очей якомога раніше.
Як зупинити далекозорість: профілактика
Щоб уповільнити вікове погіршення ближнього зору, зовсім не обов'язково відмовлятися від усіх благ сучасної цивілізації, на кшталт телебачення та інтернету. Але ось обмежити час спілкування з відповідними електронними пристроями і навчитися робити перерви через кожні 30-60 хвилин - це самі перше, що необхідно зробити для профілактики пресбіопії.
Ось ще кілька корисних порад:
Забезпечте робоче місце якісним освітленням - не надто яскравим, але і не тьмяним. Оптимальний показник потужності настільної лампи знаходиться в межах від 60 до 100 ват;
Чим довше період експлуатації ближнього зору, тим більше тривалої перерви він вимагає. Просиділи за комп'ютером годину - хоча б 5 хвилин походіть, розімніть, відверніться на інші заняття. Працювали три години поспіль - дайте собі відпочинок не менше ніж на 15 хвилин, найкраще зробіть комплекс вправ для очей;
Якщо ви підозрюєте у себе швидко прогресуючу вікову далекозорість, не лінуйтеся і вирушайте на прийом до лікаря. Тільки своєчасна діагностика і якісне лікування можуть врятувати від критичного падіння гостроти зору, а іноді і від серйозних ускладнень пресбиопии, таких як катаракта або глаукома;
Харчуйтеся збалансовано, відмовтеся від шкідливих звичок, займайтеся фізкультурою, приймайте вітамінно-мінеральні комплекси в холодну пору року для підтримки здоров'я зорового апарату (якщо їх рекомендує ваш лікар);
Вчасно лікуйте офтальмологічні інфекції, бережіть очі від травм, по можливості усуньте чинники, що негативно впливають на зір, зі свого вжитку. Пам'ятайте, що багато соматичні захворювання прямо або побічно позначаються на здоров'ї очей і потребують якнайшвидшої терапії, в тому числі і з цієї причини.
!