Зачатки молочних зубів формуються ще в ембріональному періоді розвитку. Ряд зовнішніх факторів може стати причиною гіпоплазії - порушень розвитку емалі, одним з яких є тетрациклінові зуби.
Чому формуються тетрациклінові зуби?
Якщо мати в третьому триместрі вагітності приймала навіть незначні дози антибактеріальних препаратів тетрациклінового ряду, то зуби малюка, які формувалися на той момент набувають неприродний відтінок - від жовтуватого до коричневого.
Антибіотики цієї групи призначаються для лікування:
- інфекційних патологій шкіри;
- інфекцій органів зору;
- бактеріальних уражень дихальних шляхів (у т. ч. запалення легенів);
- які довго не загоюються виразок інфекційної етіології;
- хвороб сечовивідних шляхів;
- холери.
Речовини цієї категорії здатні проникати через гематоплацентарний бар'єр, і впливати на організм плоду.
Тетрациклін виявляється в грудному молоці, тому у немовлят, починаючи з 6-месясного віку, також відзначається патологічний фарбування емалі, якщо вони ще знаходяться на природному вигодовуванні. Антибіотик здатний порушувати синтез деяких білків, що впливає на розвиток твердих тканин зуба. Його молекули утворюють зв'язку з кальцієм, утворюючи ортофосфат тетрацикліну.
Цей різновид гіпоплазії емалі вважається системної, оскільки пігментації піддаються всі поверхні зубів.
Від чого залежить ступінь пігментації?
На ступінь інтенсивності фарбування емалі впливають дози, тривалість курсового прийому і вид потрапив в організм антибіотика:
- Невеликі дози призводять до жовтого, сірого або коричневого фарбування;
- Значні дозування стають причиною недорозвинення емалі і появи добре помітних при огляді поперечних смуг;
- Окситетрациклін викликає менш помітні зміни, а прийом діметілхлортетраціклін змінює пігментацію дуже інтенсивно.
Відзначено, що під впливом сонячного ультрафіолету тетрациклінові зуби змінюють забарвлення на темно-коричневу або насичено-сіру.
Описані випадки, коли тривала антибіотикотерапія даним препаратом приводила до пігментації постійних зубів. Дітям до повного формування зачатків постійних зубів (12-14 років) тетрациклін не призначається!
діагностика
Якщо у фахівця виникає підозра на наявність у дитини такої форми гіпоплазії, як тетрациклінові зуби, він в першу чергу проводить детальний збір анамнезу, т. Е з'ясовує - не попадав антибіотик в організм маленького пацієнта.
Ефективним методом діагностики є огляд зубів під ультрафіолетовими променями. Тетрациклінові зуби можуть приймати зелений або блакитний відтінок, т. Е. Флуоресцировать. Даний спосіб допомагає при диференціальної діагностики також викликає пігментацію зубів гемолітичної хвороби новонароджених.
Найчастіше забарвлена лише частина коронки (пришийкова частина), але при високій концентрації антибактеріального засобу пігментація має хаотичний характер.
При яскраво виражених смугах в поєднанні з коричневою пігментацією додаткова діагностика звичайно не потрібно.
Чи допомагає відбілювання при тетрациклінових зубах?
Відбілювання ефективно тільки в тому випадку, якщо пігментація емалі рівномірна і не дуже яскрава. Перед процедурою обов'язково здійснюється реминерализация, оскільки будь-який відбілюючий складу негативно впливає на міцність емалі. Для зміцнення емалі за допомогою різноманітних елементів, як фтор, кальцій і фосфор. Їх наносять на поверхню за допомогою аплікацій або вдаються до фізіопроцедур - електро- чи фонофорезу (від 15 до 20 процедур).
Тип і тривалість відбілюючих процедур визначається стоматологом строго індивідуально. Незначне забарвлення дозволяє освітлити емаль на дому за допомогою спеціальних паст. При більш інтенсивної пігментації рекомендована чистка за допомогою ультразвукової установки, що дозволяє домогтися відбілювання на 1-2 тони.
Найбільш ефективними і сучасними методиками є лазерне відбілювання і Zoom-процедури. Вони сприяють освітленню твердих тканин зубів відразу на 8-12 тонів, т. Е. В ряді випадків привести зуби малюка в норму.
Якщо пігментація надмірно яскраво виражена, а стандартні процедури освітлення виявляються неефективними, то з метою поліпшення естетичних характеристик дитині або підлітку може бути показана установка вінірів - керамічних пластин, які прикривають вестибулярну поверхню зуба.
профілактика
Дана патологія відноситься до числа досить складних, і сама по собі не проходить.
Щоб уникнути формування тетрациклінових зубів вагітним і годуючим жінкам, а також дітям до 12 років не рекомендується призначення антибіотиків тетрациклінового ряду, за винятком випадків, коли мова йде про життєво важливих причинах.
ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач