Лікування фімозу у дітей

Фімоз у дітей

Фімозом називається звуження крайньої плоті, при якому препуціального порожнина не розкривається, а головка статевого члена не може оголитися (повністю або частково).

Для дітей в перші роки життя фізіологічний фімоз є варіантом норми: крайня плоть має вигляд хоботка, в якому знаходиться маленький отвір, оточене складками.

Але такий фімоз виникає не через вузькість крайньої плоті, а внаслідок з'єднання її внутрішньої поверхні з головкою. Обумовлено це тим, що до моменту народження дитини препуціального порожнину статевого члена формується не повністю. Головка і внутрішній листок крайньої плоті самостійно поділяються приблизно до 5-8 років.

Головка відкривається через зростання статевого члена, появи перших ерекцій і відторгнення клітин епітелію головки статевого члена. Між нею і внутрішнім листком крайньої плоті накопичується смегма - продукт жирового переродження відторгнутих клітин епітелію. Таким чином, препуциальний мішок поступово звільняється, але в замкнутій порожнині накопичується і розкладається Смегма, що може привести до запалення і інших ускладнень фізіологічного фімозу.

У грудних дітей (до одного року) порожнина між головкою і крайньою плоттю ще відсутня, тому в такому віці ризик розвитку ускладнень вкрай незначний. Але пізніше, зі збільшенням просвіту між ними, ймовірність появи ускладнень зростає. До останніх часто відноситься гнійний баланопостит і справжній придбаний фімоз запальної етіології. Разом з цими захворюваннями з'являються свербіж і біль в області статевого члена, нетримання сечі (енурез) і ін.


Ускладнення фімозу у дітей

Найбільш поширеним ускладненням фімозу у дітей є баланопостит. Це гнійне запалення головки статевого члена і крайньої плоті надзвичайно небезпечно, так як його тривалий перебіг і часті рецидиви можуть привести до рубцевих змін тканини крайньої плоті. Це робить її менш еластичною, і звільнення головки викликає ще більше труднощів.

Розпізнати гнійний баланопостит можна, виявивши почервоніння крайньої плоті і виділення гною з препуциального мішка. Характеризується захворювання також сильним болем при сечовипусканні. Нерідко, щоб уникнути болю, дитина може спеціально затримувати сечовипускання, що веде до серйозних ускладнень.


Лікування фімозу у дітей

Фімоз у дітей переважно проходить без спеціального лікування, але в разі ускладнень необхідно знати про долікарської допомоги.

Щоб відновити сечовипускання при затримці сечі, необхідно трохи оголити верхню частину головки (в тому місці, де знаходиться отвір уретри).

Гострий баланопостит вимагає максимального розкриття перпуціального мішка. Однак не слід дуже старатися в цьому, адже можна пошкодити ніжну шкіру крайньої плоті, аж до розривів і кровотечі.

Особливу увагу слід приділяти гігієні статевого члена. Після будь-яких спроб розтягування крайньої плоті слід робити теплі ванночки з розчином перманганату калію. Процедура триває близько 10-15 хвилин, після чого головку слід змащувати маззю або емульсією, що містить антибіотик. Подібні заходи благотворно впливають на самопочуття дитини, усувають свербіння і приборкують біль.

Але не слід займатися самолікуванням, адже воно здатне надати лише тимчасову допомогу. Обов'язково потрібно показати дитину лікареві (уролога, педіатра, дерматолога, хірурга), адже найнебезпечнішим ускладненням фімозу є рак статевого члена, що виникає через занадто довго застою смегми в перпуціальном мішку. Після огляду лікар призначить лікування (попередження насильства терапія, розтягування крайньої плоті або операція по видаленню крайньої плоті).