Симптоми зниженій кислотності шлунка і лікування гіпоацидного гастриту

Шлунковий сік має виражену кислу реакцію, що визначається високим вмістом в ньому соляної кислоти (HCl). Вона продукується парієтальних клітинах фундального залоз. Така хімічно активне середовище забезпечує знезараження їжі і напоїв, знищуючи значну частину небезпечних мікроорганізмів. Крім того, вона сприяє денатурації білкових з'єднань, що вкрай важливо для нормального перетравлення продуктів харчування.

Для нормального перебігу процесів травлення потрібно безпосередню участь ряду ферментів, головним з яких - пепсин. Він синтезується і діє виключно в кислому середовищі.

Фундального залози, що відповідають за вироблення HCl, розташовані в зонах тіла і дна шлунка. Нейтралізація кислоти, необхідна для нормального просування і засвоєння їжі в кишечнику, протікає в антральному відділі органу.

Норми рН:

• кислотність натщесерце - 1,5-2,0;
• верхня межа норми - 0,86;
• антральний відділ шлунка - 1,3-7,4.

Секреція шлункового соку рефлекторно підвищується під час їжі. Нормальний показник рН після прийому їжі становить від 1,5 до 2,5 одиниць.

Клінічні симптоми гіпоацидного гастриту

при гіперацидному гастриті на тлі запалення починається посилене продукування HCl. У міру прогресування диспепсії частина секреторних клітин гине, і на певній стадії кислотність може прийти в норму. При подальшому розвитку патології функціональна активність пошкоджених фундального залоз продовжує знижуватися, і вироблення кислоти падає до мінімуму. У таких випадках говорять уже про гіпоацидний гастрит. Найбільш важкою формою захворювання є атрофічний антацидний гастрит, при якому переваривающая здатність шлункового соку близька до нуля.

Лабораторні показники зниженій кислотності

В ході діагностичних досліджень хворих з патологіями травної системи визначають базальну і стимульовану кислотність. Перший показник відображає реакцію шлункового соку натще, а другий - після прийому т. Н. "Пробного сніданку". Стимульована кислотність в нормі вище, т. Е. Показник рН менше.

Клінічною ознакою зниженій кислотності вважається рН 2,1-6,0 при визначенні базального показника і 2,1-3,0 після стимуляції.

Зверніть увагу: Якщо базальний рівень рН> 6,0, а після пробного сніданку показник не перевищує 5,0 - це вже антацидний гастрит.

Різновиди рНметріі:

• короткочасна;
• добова;
• ендоскопічна;
• експрес-метод.

Короткочасна внутрішньошлункової рН-метрія проводиться за допомогою ацідогастрометра, що представляє собою зонд, оснащений чутливими датчиками. Процедура займає кілька годин. Добова дає можливість оцінити зміни вироблення кислоти в т. Ч. І в нічний час, коли секреція активізується. Ендоскопічна рН-метрія здійснюється паралельно з ендоскопічним дослідження стінок шлунка (фіброгастроскопії); показники відповідаю стимульованого рівня. При експрес-методі зонд вводиться всього на 15-20 хвилин.

Аспіраційний метод передбачає забір вмісту шлунка і дванадцятипалої кишки за допомогою фракційного зонда. Результат дослідження можна розцінювати тільки як дуже приблизний, оскільки в процесі взяття проби вміст різних відділів перемішується.

Клінічні симптоми гіпоацидного гастриту

При зниженій кислотності знижується знезаражуються здатність шлункового соку. Це сприяє зростанню мікроорганізмів, що в свою чергу посилює вираженість запальної реакції. Розщеплення поживних речовин на тлі диспепсії протікає повільно, тому починається їх гниття і бродіння.

Характерні симптоми тривалого перебігу гіпоацидного гастриту:

• відрижка з запахом гниючої органіки;
• відрижка з запахом сірководню ( "тухлого яйця");
• металевий присмак у роті;
• відчуття тяжкості і розпирання в епігастрії (після їжі);
• тупий біль в області шлунка (одразу або через 20-30 хвилин після їжі);
• розлади кишечника (запори або діарея);
• здуття кишечника за рахунок підвищеного газоутворення;
• бурчання в животі;
• акне (вугрі);
• розширені капіляри в області щік і носа.

При порушеннях травлення неминуче страждають інші органи і системи пацієнта. Розвивається вітамінна і мінеральна недостатність, що виявляється зокрема розшаруванням нігтів, а також ламкістю і сухістю волосся. В ході лабораторного дослідження крові хворого визначається знижений рівень гемоглобіну, т. Е. Має місце анемія (недокрів'я). Крім того, виявляється гіпопротеїнемія (білкова недостатність), оскільки перетравлення протеїнів істотно знижується, а їх засвоєння - сповільнюється. В аналізі стільця найчастіше виявляються неперетравлені залишки їжі.

При сильно зниженій кислотності пацієнти швидко втрачають вагу. У них визначаються низькі показники артеріального тиску. Хворі скаржаться на загальне погане самопочуття, млявість, підвищену стомлюваність і зниження розумової і фізичної працездатності. Вони намагаються вести малорухливий спосіб життя, оскільки зі звичайними навантаженнями організм справляється все гірше.

Недолік кислоти провокує погіршення перистальтики кишечника, наслідком чого і стають хронічні запори. Підвищене газоутворення обумовлено надмірно активними процесами бродіння. Неповна обробка і засвоєння протеїнів веде до підвищення концентрації токсичних продуктів їх розпаду. Розвивається загальне отруєння організму, на тлі якого знижується неспецифічний імунітет. Хворі з гіпоацидним гастритом більшою мірою схильні до вірусних і бактеріальних інфекцій, і частіше страждають від грибкових уражень - мікозів різної локалізації.

Зверніть увагу: на тлі гастриту аутоімунного генезу частіше розвивається В12-дефіцитна анемія (злоякісне недокрів'я або хвороба Адиссона-Бірмера). В якості одного з непрямих симптомів зниженій кислотності розглядається також залізодефіцитна анемія.

Гіпоацидний гастрит - це хронічне захворювання, для якого характерні загострення і згасання (тимчасового полегшення стану). Виразність симптомів в період ремісії знижується, а на тлі загострення - посилюється (можуть також додатися нові клінічні ознаки). Патологія виліковна, але для досягнення стійкого терапевтичного ефекту потрібен тривалий курсове лікування і суворе дотримання запропонованої дієти.

Зверніть увагу: згідно з даними медичної статистики, на частку гіпоацидного форми захворювання припадає до 25% від усіх діагностованих випадків хронічного гастриту. Цей різновид патології частіше виявляється у літніх людей.

Лікування при зниженій кислотності

Комплексне лікування захворювань шлунка знаходиться в компетенції фахівця-гастроентеролога. При появі перших, навіть слабо виражених симптомів, настійно рекомендується звернутися за медичною допомогою. Рання діагностика гастриту полегшує і прискорює одужання, а також сприяє запобіганню розвитку серйозних ускладнень. Скласти оптимально підходить для кожного конкретного пацієнта меню допоможе лікар-дієтолог.

важливо: гіпо-та антацидний гастрит в ряді випадків призводить до розвитку онкології - раку шлунка.

Комплексна терапія включає прийом медикаментозних засобів і дотримання дієти. В процесі лікування здійснюється регулярний моніторинг стану хворого. Він необхідний для контролю за динамікою процесу, і має особливе значення у зв'язку з високим рівнем онкологічної напруженості на тлі гіпоацидного гастриту.

фармакотерапія

Якщо захворювання не супроводжується появою ерозивних уражень слизової оболонки органу, рекомендується замісна терапія.

Хворому показані такі препарати:

• Ацедін-пепсин (ферменти);
• Пепсидил;
• розчин HCl;
• шлунковий сік.

Якщо в шлунку виявлений основний збудник гастриту - бактерія Хелікобактер пілорі, то призначається антибактеріальна терапія, що передбачає прийом антибіотиків і препаратів Де-Нол і Трихопол (Метронідазол).

Для стимуляції секреції соляної кислоти призначаються фітопрепарати-гіркоти на основі екстрактів лепехи болотного, м'яти перцевої і полину.

Дієта при зниженій кислотності

У пацієнтів, які страждають гіпоацидним гастритом, часто виникає непереборне бажання з'їсти що-небудь кисле або продукт, що підсилює секрецію шлункового соку.

важливо:  тимчасово полегшити стан хворого зі зниженою секреторною активністю шлунку допомагають гіркоти, зокрема - сік подорожника.

Продукти, при споживанні яких вироблення секрету шлунка підвищується особливо активно:

• житній хліб;
• капуста;
• спеції і прянощі;
• маринади.

Пацієнтам необхідно внести в свій раціон ряд серйозних коректив. З меню важливо виключити продукти, що викликають бродіння. До них відносяться:

• молоко і молочні продукти;
• свіжі хлібобулочні вироби (особливо - з пшеничного борошна вищого гатунку);
• сливи;
• виноград;
• абрикоси;
• груші;
• сухофрукти.

Слід істотно обмежити споживання тваринного білка - особливо ковбасних виробів, різних копченостей і консервів.

При будь-якій формі хронічного запалення слизової шлунка протипоказані занадто гарячі або холодні страви, а також груба їжа.

Рекомендуємо прочитати: Дієта при гастриті зі зниженою кислотністю

Особливо важливо дотримуватися суворої дієти в період загострень.

Олена Совінська, медичний оглядач, дієтолог