Лікування ерозії шийки матки / гінекологія

Ерозія шийки матки досить часто діагностується у жінок різних вікових категорій, але зазвичай її виявляють у жінок репродуктивного віку. Особливість даної патології - в безсимптомному перебігу, що ускладнює її своєчасну діагностику. Це може спричинити за собою ускладнення, приєднання вторинних інфекцій, але найголовніше-перехід доброякісного стану в передраковий.

Рекомендуємо прочитати: Ерозія шийки матки: причини і симптоми

Ерозія шийки матки відноситься до патологій доброякісного характеру, але при формуванні певних умов (травма, механічне пошкодження, інфекція і т.д.) вона перероджується в рак шийки матки. Він стоїть на другому місці серед жіночої онкології після раку грудей.

Сьогодні існує багато методів лікування ерозії шийки матки, але кожен з них має свої особливості, переваги, обмеження та відмінності. Перед підбором терапії важливо провести повноцінну діагностику, щоб підтвердити діагноз і виключити рак. Найбільш інформативний метод - це біопсія.

Біопсія ерозії шийки матки

Даний метод вважається високоточним і інформативним. Він дозволяє підтвердити діагноз і виключити злоякісні зміни в місці локалізації самої ерозії. Як показує практика, біопсія ерозії шийки матки у 9 з 10 пацієнток підтверджує діагноз. Також вона допомагає вчасно виявити передракові стани.

В ході її виконання у жінки беруть на дослідження мікроскопічний шматочок тканин шийки для гістологічного дослідження. Воно дозволяє точно визначити стан клітин на патологічному ділянці, наявність і вид інфекційного агента. Біопсія дає можливість підтвердити або спростувати підозри гінеколога на різні захворювання, ознаки яких він не зміг розпізнати при кольпоскопії.

Зверніть увагу: біопсія шийки матки не проводиться при проблемах зі згортанням крові і запальних процесах в піхві в гострій стадії. Сама процедура не вимагає знеболювання, тому що шийка матки не має рецепторів болю. Наркоз виконують при необхідності взяття великої кількості матеріалу і в випадках, коли жінка має низький больовий поріг.

Ерозія шийки матки: найефективніші методи лікування

Найбільш ефективними способами лікування ерозії вважаються такі методики:

припікання;
хімічна коагуляція;
радіохвильове лікування;
лазерне лікування;
кріодеструкція;
місцева терапія свічками.

Припікання ерозії шийки матки

Ця процедура правильно називається диатермокоагуляция. В її основі лежить вплив електричним струмом на патологічний осередок на шийці. При цьому на місці впливу утворюється опік, а після - рубець.

У запущених випадках вдаються до Діатермоконізація - повного видалення уражених тканин. Ця процедура найбільш популярна, тому що обладнання для її проведення є практично в кожній жіночій консультації. Це ж обумовлює її доступну вартість. Істотний недолік такого лікування ерозії - це біль під час процедури і неприємні переймоподібні скорочення матки. Після припікання ще протягом 4 тижнів можлива поява виділень різного характеру, болів в області попереку.

Процедуру доцільно проводити тільки в разі псевдоерозії, коли є заміщення циліндричним епітелієм багатошарового. Терапія істинної ерозії методом припікання буде дуже болючою і може спровокувати ускладнення.

У припікання медики відзначають ряд переваг, завдяки яким воно вже багато років користується популярністю серед жінок. До них відноситься:

хороша результативність (в понад 90% випадків ерозія виліковується);
простота виконання;
доступна вартість процедури.

Серед недоліків і ускладнень процедури пріжіганія шийки матки відзначають:

утворення рубців;
утруднення розкриття шийки матки під час пологів;
можливість кровотечі;
загострення захворювань запального характеру;
безпліддя;
неможливість виносити дитину.

На сьогодні існує ряд альтернативних сучасних методик, які не тільки менш травматичні, а й менш болючі для жінки, що дозволило їм відсунути припікання далеко назад. До всього, цей метод заборонений до застосування у родили жінок через низку ускладнень, які спостерігаються після проведення Діатермоконізація.

Хімічна коагуляція

Ця технологія використовується досить давно в лікуванні ерозії шийки матки, але вже морально і технічно застаріла. Вона виконується у вигляді нанесення на слизову шийки особливої речовини, який є собою суміш препаратів (кислот) Ваготил і Солковагін. Хімічну коагуляцію проводять за допомогою кольпоскопії, що забезпечує точне нанесення препарату. Він руйнує поверхневий шар клітин, який відмирає і відторгається, а на його місці утворюються нові тканини.

Показання до лікування методом хімічної коагуляції:

ерозія шийки матки;
поліпи;
гіперплазія шийки матки.

Протипоказаннями до нього є:

підозра на рак шийки матки;
вагітність;
ерозія великих розмірів;
дисплазія шийки матки;
непереносимість препаратів, які використовуються для процедури.

Переваги коагуляції ерозії кислотами:

низька вартість;
доступність;
щадний метод;
немає необхідності в наркозі.

Серед її недоліків слід виділити:

мінімальну ефективність, в порівнянні з іншими технологіями;
лікувальний ефект настає через 48-72 години;
високий ризик рецидиву;
утворення рубців на шийці.

важливо: родили жінкам цей метод не призначають.

Радіохвильове лікування ерозії шийки матки

Це нова технологія, яка полягає в застосуванні радиоволнового ножа для видалення ерозії. Її відмінна риса - це безконтактне лікування патологічної ділянки на шийці матки. Радіохвилі стимулюють внутрішню клітинну енергію, в результаті чого відбувається деструкція і безпосередньо вапоризация, тобто випаровування патологічних клітин.

Сама процедура триває не довше 15 хвилин і не приносить ніяких хворобливих відчуттів. Рубцов після лікування радіохвилями не буває, тільки може спостерігатися виділення сукровиця. Повне загоєння настає через місяць після сеансу. Цей спосіб рекомендують застосовувати жінкам, які не народжували.

Показання до радіохвильовому лікування ерозії шийки матки наступні:

дисплазія шийки матки;
псевдоерозія вродженого характеру;
ендоцервікоз;
ерозія в поєднанні з інфекцією (стафілококової, хламідійної, грибкове, вірусне ураження і т.д.);
папіломи, кондиломи, поліпоз.

Протипоказанням до застосування цієї технології є такі стани:

запальні процеси в малому тазі в стадії загострення;
наявність імплантованого кардіостимулятора.

Головне достоїнство даної методики - можливість видалити ерозію без пошкодження м'язової структури шийки матки, що в майбутньому допоможе запобігти розриви шийки під час пологів. Також це дозволить мінімізувати ризик рецидиву.

Серед переваг радіохвильового лікування ерозії шийки матки виділяють:

високоточне вплив;
ефективність;
виражений бактерицидний ефект, який робить лікування ефективним навіть в запущених випадках;
швидкість лікування;
відновлення структури шийки без рубцювання в короткі строки;
безболісний післяопераційний період.

Недолік у цієї методики всього один - вартість, яка порівняно вище звичайного припікання. Але з урахуванням практично 0% ймовірності рецидиву ерозії після її припікання за допомогою радіохвиль, і відсутність можливих ускладнень, ціна себе виправдовує.

Більш детальну інформацію про радіохвильовий метод лікування ерозії шийки матки ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Лазерне лікування ерозії шийки матки

Дана процедура носить назву лазерна вапоризації. Це найсучасніша на сьогодні методика лікування ерозії шийки матки, що дозволяє радикально позбутися від проблеми. Важливо, щоб процедуру проводив досвідчений і кваліфікований лікар. Лікування лазером нешкідливо і абсолютно безпечно.

Устаткування для даної процедури досить дороге, тому її пропонують не в кожній клініці. Суть маніпуляції - в випаровуванні хворих клітин в області ерозії на шийці матки. Високочастотний промінь лазера прицільно впливає на патологічну область, а сам процес контролюється Відеокольпоскопи до міліметра глибини руйнування.

Загальної анестезії при цьому не потрібно, виконується тільки місцеве знеболення. Проводять процедуру на 7-9 день менструального циклу жінки, після чого потрібно місяць на загоєння; рубців після лазерної терапії не буває.

Процедуру можна проводити не родили жінкам, тому що вона не має негативних наслідків на шийку матки під час пологів. Саме тому найбільш часто її призначають молодим дівчатам.

лазерне лікування може бути застосовано при ерозії в разі наявності:

ендометріозу з локалізацією на шийці матки;
дисплазії шийки матки (1,2 ст.);
лейкоплакии;
рубцевих змін на шийці;
наботових кіст у множині;
поліпів, розташованих внизу 1/3 цервікума;
цервицита (хронічної і гострої стадії), при недостатній ефективності консервативної терапії.

Його не використовують, якщо у пацієнтки є такі стани:

кровотеча;
ранній і пізній післяпологовий період;
запальний процес на шийці матки та інших органах статевої системи;
вагітність;
рак шийки матки і будь-які інші злоякісні процеси матки.

Переваги лазерної терапії ерозії шийки матки наступні:

безболісність процедури;
висока ефективність;
мінімальний ризик ускладнення;
відсутність рубців на шийці матки;
швидке загоєння ерозованою поверхні.

До недоліків лазерного лікування можна віднести його вартість, а також ймовірність рецидиву, хоча вона досить низька.

кріодеструкція

Це технологія обробки місця ерозії рідким азотом спеціальним апаратом. Вплив низької температури на патологічні клітини викликає кристалізацію води в них, і вони гинуть (дію аналогічне припікання, коли є вплив високих температур). Обробка відбувається точково, і здорові тканини не страждають. Після процедури є ймовірність утворення набряклості шийки і появи рясних виділень. Повноцінне загоєння настає через 1 - 1,5 місяця.

Цей спосіб використовують в таких випадках:

кондиломи;
ретенційна кіста;
ектропіон;
ерозія шийки матки;
ектопія;
дисплазія I ступеня;
лейкоплакия;
папіломи.

Протипоказання до кріодеструкції:

вагітність;
рак шийки матки;
кольпіт;
цервицит.

Переваги даного методу лікування ерозії шийки матки:

безболісність;
безкровність;
швидке одужання;
можливість застосування у родили дівчат і жінок.

До недоліків методу зараховують:

можливе скорочення шийки матки;
ризик звуження шийного каналу;
невелика площа впливу;
не використовується при глибоких пошкодженнях тканин.

Лікування ерозії шийки матки за допомогою свічок і таблеток

Призначити вагінальні супозиторії і таблетки при ерозії може тільки лікуючий гінеколог після з'ясування причини, яка спровокувала захворювання. Місцевий вплив на область ураження дозволяє ліквідувати запальний процес, відновити пошкоджену слизову оболонку.

Показанням для їх призначення служать такі патологічні стани:

ерозія шийки матки на ранніх етапах;
порушення мікрофлори піхви, що провокує пошкодження слизової шийки матки;
виділення водянистого характеру, які мають неприємний запах;
біль під час місячних;
зниження імунітету, що спровоковано вірусним ураженням статевих шляхів;
венеричні захворювання;
травма під час аборту або пологів;
гормональний дисбаланс;
кольпіт;
цервицит;
наявність декількох партнерів у жінки, що підвищує ризик ураження шийки матки різними грибками, вірусами, бактеріями.

Всі ці стани різко підвищують ймовірність розвитку ракового переродження, тому терапія ерозії повинна проводитися в будь-якому випадку. Доцільність лікування ерозії шийки матки свічками обумовлюється завжди розмірами самої ерозованою поверхні. Якщо вона більше 1-2см, то використовують більш радикальні апаратні технології.

Зверніть увагу: максимально ефективні свічки при лікуванні ерозії після проведення лазеротерапії, припікання, радіохвильового лікування і т.д. Як самостійний метод вони не можуть застосовуватися без консультації гінеколога.

Протипоказання до використання свічок:

ерозії великого розміру;
ерозія, яка погано реагує на медикаментозні препарати.

Лікування ерозії шийки матки свічками на увазі досить великий список препаратів, які діють локально, надаючи протигрибковий, антивірусну програму й бактерицидну дію.

Ось деякі з них:

Тержинан (мають протизапальну дію);
Флуконазол (призначаються при кандидозі);
Генферон (надає потужний противірусний ефект, є імуномодулятором);
Гексикон (свічки з антисептичною дією);
Хллорффіліпт (розчин, з яким роблять тампони, має виражену дію відносно стафілокока, стійкого до антибіотиків).

Переваги та недоліки лікування свічками

Переваги терапії свічками ерозії:

контактна лікування ерозії;
швидке відновлення поверхневого епітеліального шару;
оперативне загоєння невеликих ранок і виразок на шийці;
рівномірно розподіляють на шийці активні речовини, огортаючи її;
очищають піхву від хвороботворних мікроорганізмів;
не роблять травмуючого дії.

Мінуси лікування свічками полягають в їх ефективності тільки на початкових стадіях ерозії і в комплексній терапії після різних видів припікання. Як самостійний метод вони не дають очікуваного результату.

Лікування ерозії шийки матки народними засобами

Такий підхід в терапії даного захворювання не може замінити лікарського огляду, вибору типу лікування і т.д. Саме тому не допускається самостійне лікування ерозії шийки матки народними засобами.

На жаль, дуже часто така терапія лише погіршує стан ерозії, яка буде прогресувати, аж до переродження в рак. Жінка повинна розуміти, що це не гуманно - лікувати ерозію примочками і ваннами самостійно. Чи не гуманно, перш за все, по відношенню до власного здоров'я, адже ці методи не дають ні гарантії результату, ні реального тривалого поліпшення стану.

Відвідування гінеколога допоможе правильно зорієнтуватися у виборі безпечного і ефективного лікування. Не нехтуйте їм!

Про ризики, супутніх утворення ерозії, а також методах лікування даного захворювання розповідає гінеколог:

Вікторова Юлія, лікар-гінеколог