Зміст статті:
- Будова міжхребцевих дисків
- Як розвивається грижа?
- Хондропротектори: який механізм дії?
- Список препаратів-хондропротекторів
- Показання до застосування хондропротекторів
- Доведено чи ефективність хондропротекторів?
- Відгуки про застосування хондропротекторів
Захворювання хребта і суглобів "молодіють" з року в рік, і тепер до лікарів звертаються не тільки люди похилого віку, а й пацієнти від 30-40 років.
Грижа міжхребцевих дисків, остеохондроз і захворювання суглобів виникають не тільки через підвищених навантажень і травм опорно-рухового апарату. Причиною цих хвороб може бути недостатнє кровопостачання хрящових тканин, яке часто зустрічається у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя.
Лікування міжхребцевої грижі раніше проводилося тільки з застосуванням анальгетиків і нестероїдних протизапальних засобів.
Тепер же з'явилися інші препарати консервативного лікування, які відносяться до групи хондропротекторів, які не тільки знімають запалення, а й сприяють відновленню хрящової тканини, обсягу і в'язкості суглобової рідини, при цьому не мають сильних побічних ефектів.
Будова міжхребцевих дисків
Міжхребетні диски виконують найважливішу функцію в організмі - забезпечують міцність конструкції хребта, амортизують його при ходьбі і навантаженнях, запобігаючи пошкодження спинного мозку.
Міжхребцевий диск складається з драглистого або пульпозного ядра, фіброзного кільця і двох хрящових пластинок.
Пульпозне ядро має желеподібну структуру і необхідно для амортизації хребта.
Фіброзне кільце складається з безлічі концентричних платівок і за допомогою зв'язок зафіксовано на тілі хребця. Фіброзне кільце запобігає випинання драглистого ядра, тому утворення грижі завжди пов'язане з його розривом.
Хрящові пластинки пов'язані з тілом хребців, фіброзним кільцем і студенистим ядром. Коли починаються процеси деваскулярізаціі, і зменшується кровопостачання міжхребцевих дисків за рахунок судин, подальше харчування міжхребцевих дисків забезпечують хрящові пластинки.
Висота міжхребцевих дисків в різних відділах хребта неоднакова: так, вони набагато товщі і щільніше прилягають до хребців в шийному і поперековому відділі, щоб забезпечити максимальну рухливість.
Грижа міжхребцевого диска в шийному і поперековому відділі дуже небезпечна, оскільки при прогресуванні захворювання може призвести до порушень кровообігу головного мозку або до втрати функції кишечника та сечостатевої системи.
Як розвивається грижа?
Здоровий міжхребцевий диск має дуже пружне і еластичне фіброзне кільце, ризик розриву у якого мінімальний. Однак вікові зміни організму, надмірні навантаження і малорухливий спосіб життя можуть спровокувати дегенеративні процеси в міжхребцевих дисках, і тоді розвиток захворювання стає цілком закономірним.
Фізіологічні зміни в міжхребцевих дисках призводять до зменшення їх еластичності. Фіброзне кільце втрачає здатність утримувати рідину, що загрожує зневодненням і виникненням тріщин. У драглистому ядрі збільшується кількість колагену, а кількість мукопротеїдів, навпаки, зменшується. В такому стані міжхребцевий диск дуже вразливий, з'являється ризик розриву фіброзного кільця, що найчастіше відбувається в задній його частині, де воно найменш щільно пов'язане з хребцем. Під тиском драглистого ядра кільце спочатку розтягується (протрузія), а потім рветься. Утворюється пролапс або грижа міжхребцевого диска.
Деваскулярізація міжхребцевих дисків настає поступово, подальше харчування відбувається за допомогою хрящових пластин шляхом дифузії і осмосу. Тому виникає необхідність в додатковому харчуванні хребців, збереженні хорошого кровообігу.
Більшість з цих змін пов'язане з віком, але спровокувати їх можуть порушення метаболізму, малорухливий спосіб життя, спадкові чинники.
Так, з віком зменшується кровопостачання міжхребцевих дисків за рахунок кровоносних судин - цей процес називається деваскулярізація. Харчування і постійний приплив крові дуже важливі для здоров'я міжхребцевих дисків. Порушення кровопостачання - причина, по якій грижа виникає не тільки у шахтарів і спортсменів-важкоатлетів, чий хребет відчуває величезні навантаження, а й у офісних співробітників, які ведуть малорухливий спосіб життя.
У міру збільшення навантажень на хребет, неправильного розподілу між його відділами дегенеративні процеси в міжхребцевих дисках посилюються, що, врешті-решт, призводить до випинання пульпозного ядра за межі фіброзного кільця. На перших стадіях грижа може нічим себе не проявляти - больовий синдром відсутній, якщо ядро не перетиснути нерв.
Симптоматика грижі міжхребцевих дисків включає:
Болі в місці локалізації грижі - якщо вона знаходиться в області поперекового відділу хребта, то біль може віддаватися в ногах і викликати їх оніміння. Крім того, грижа поперекового відділу проявляє себе рядом порушень функції кишечника, органів малого таза, статевої і сечовидільної системи.
Швидка втомлюваність і слабкість навіть після невеликого фізичного активності, як прогулянка або підйом по сходах.
Частковий параліч або парез в певній області тіла, спостерігається при гіпертонусі або гіпотонус м'язів.
Різкі болі при спробі зігнутися, витягнути шию або повернути голову - синдром натягу.
Синдром хребетної артерії - розвивається при грижі в шийному відділі хребта і проявляє себе періодичними запамороченнями, головним болем, розладами зору і слуху. За відсутності своєчасного лікування захворювання може викликати незворотні пошкодження центральної нервової системи.
Корінцевий синдром - болі в зоні ураженого нерва, ослаблення і атрофія м'язів в зоні його дії, порушення сухожильних рефлексів.
Грижовий мішок при випинання може здавлювати нервові корінці, судини і спинний мозок, що проявляється такими симптомами як біль і оніміння. За відсутності цих симптомів грижа часто залишається недіагностованою.
У 10% випадків грижі пацієнтам необхідна операція. Через можливих ускладнень її призначають тільки при сильних болях, втрати чутливості кінцівок, втрати контролю над сечовий системою, що веде до мимовільних сечовипусканням. Якщо защемлення грижі не має яскраво виражених симптомів, то лікар призначає препарати консервативного лікування, в числі яких - хондропротектори. Всі види операцій з видалення міжхребцевої грижі - свідчення і наслідки
Хондропротектори: який механізм дії?
Головні діючі речовини хондропротекторов - хондроїтин сульфат і глюкозамін - є структурними компонентами хрящової тканини, без них неможливі процеси регенерації пошкоджених хребців і суглобів. При підвищеній їх концентрації в крові, починаються відновні процеси в хрящовій тканині міжхребцевих дисків, пропадає больовий синдром і набряклість навколо пошкодженої області хребта.
Ця група лікарських препаратів часто характеризується як медленнодействующие симптоматичні засоби. При тривалому застосуванні хондропротектори знімають запалення і больовий синдром, покращуючи стан хрящових тканин.
Хондроітінсульфат впливає на хондроцити, стимулює вироблення структурних компонентів хряща, до яких належать колаген, протеогликан, гіалуронова кислота, глікозамінглікани. Здатний впливати на клітинний фактор запалення, зменшуючи його інтенсивність, уповільнює і зупиняє деструкцію хряща. Активує процеси синтезу внутрішньосуглобової рідини.
Глюкозамін проявляє антиоксидантну активність, захищаючи тканини від дії вільних радикалів, стимулює вироблення гіалуронової кислоти і власного хондроїтину, гепарину і глікопротеїдів. Підвищує якість синовіальної рідини, відновлюючи рухливість суглобів. Зменшує активність лізосомальних ферментів і кількість вільних радикалів.
Список препаратів-хондропротекторів
Діюча речовина більшості хондропротекторів - хондроїтин сульфат, який добувають з хрящових тканин тварин.
Фахівці ведуть дискусії на тему, яка речовина в складі хондропротектора більш ефективно - хондроїтин сульфат або глюкозамін. У лікуванні артрозу і грижі хребта застосовуються монопрепарати як одного, так і іншого речовини, так що остаточне рішення залишається за лікарем. Хондроітин має протизапальну дію, при зовнішньому використанні в вигляді мазі здатний зняти набряк і зменшити хворобливі відчуття.
Глюкозамін зупиняє процеси руйнування суглобової тканини, сприяє виробленню власного хондроитин сульфату і гіалуронової кислоти.
Сучасна класифікація препаратів в залежності від складу:
Монопрепаратихондроітін сульфату: хонсурид, Структум, Хондролон, Мукосат, Хондроксид, Хондрамед;
Монопрепарати глюкозаміну: Дона, Ельбона, Глюкозамин сульфат, Фармаскін ТГК, Аміноартрін;
Комбіновані препарати: Терафлекс, Кондронова, Хондрозамін, артрит.
По темі: Сучасні БАД для відновлення суглобів
Показання до застосування хондропротекторів
Хондропротектори призначають разом базовою терапією остеохондрозу та інших хвороб хребта, поєднують з помірним фізичним навантаженням у вигляді вправ для розминки уражених відділів, а також з вітамінотерапією під наглядом лікаря.
Хондропротектори приймають для зменшення хворобливих відчуттів і запальних процесів, препарати цієї групи ефективно відновлюють суглоби на перших стадіях артрозу, сприяють регенерації хрящової тканини і посилення синтезу її структурних компонентів.
Курс лікування становить від шести місяців, а перші якісні зміни будуть помітні лише через 2-3 місяці. Стабільне поліпшення настає після 6 місяців прийому. Тому рекомендується їх застосування протягом 6-12 місяців.
Препарати призначають всередину у вигляді порошку або таблеток, у вигляді мазі для нанесення в області локалізації запалення, а також в якості внутрішньом'язових і внутрішньосуглобових ін'єкцій.
Доведено чи ефективність хондропротекторів?
Оскільки причиною розвитку грижі є, в першу чергу, недостатнє постачання міжхребцевих дисків поживними речовинами і киснем, які надходять з крові, лікування хондропротекторами не може бути єдиною мірою лікування. Препарати надходять в кров, і разом з кров'ю повинні досягати ураженої області і впливати на неї, але, якщо кровопостачання порушено, результат такого лікування буде нульовим. Тому важливо виконувати вправи лікувальної фізкультури, щоб кров приливає до м'язів і тканин в області грижі, а разом з нею туди надходив і хондропротектор.
Міжхребцева грижа являє собою кінцевий підсумок захворювання міжхребцевих дисків. Тому хондропротектори призначають не для лікування грижі, а з метою відновлення тканин і запобігання дегенеративних процесів в подальшому.
Клінічні випробування показали ефективність хондропротекторів як препаратів для консервативного лікування міжхребцевої грижі. Курс прийому становить мінімум шість місяців і більше, при цьому грижа зменшується на 1 мм в кожні 6 місяців. Хондропротектори допомагають запобігти появі грижі в інших відділах хребта і є відмінною профілактикою остеохондрозу.
По темі: Комплекс кращих вправ при поперекової грижі хребта
Відгуки про застосування хондропротекторів
"Звернувся до лікаря зі скаргами на болі в спині і ногах, була виявлена грижа. Крім протизапальних препаратів, доктор порекомендував хондропротектори. Через пару місяців застосування болю стали з'являтися рідше, грижа нікуди не зникла. Лікар сказав, що консервативне лікування в моєму випадку неефективно, а хондропротектори просто зменшили больові прояви "
"Проходила в поліклініці комплекс процедур для лікування грижі. Лікар призначив Хондроксид в поєднанні з іонофорезом, плюс лікувальна фізкультура. Больові відчуття пропали вже на другому місяці після процедур, але не повністю, іноді болі з'являються. Грижа не зникла, але нових защемлень не виявлено. "
"Брав Терафлекс по капсулі в день від болю в суглобах і попереку. Спина турбувати перестала вже до кінця першого тижня прийому, але коліна час від часу болять, хоч і не так сильно, як раніше. Лікарі грижі і пролапсов не виявлено"
"Свого часу перепробував багато популярних хондропротектори для зняття болів від поперекової грижі. Брав Дону в капсулах, Хондроксид наносив у вигляді мазі зовнішньо - малоефективно. Допомогло тільки в поєднанні з фонофорезом, болі зникли, грижа незначно зменшилася, але не зникла повністю."