Кон'юнктивіт симптоми, форми, діагностика і лікування / Офтальмологія

Кон'юнктива - це слизова очі, яка вистилає віко (задню поверхню) і сам очей. Вона являє собою досить тонку плівку, завдання якої - секреція складових слізної рідини і захист очного апарату від попадання в нього сторонніх тіл, бактерій і т.д. Кон'юнктивітом прийнято вважати запальний процес на слизовій очі. З урахуванням того, що він буває різний, виділять цілу групу кон'юнктивітів, в залежності від головного інфекційного агента. Дане захворювання з однаковою частотою зустрічається як у дітей, так і дорослих.

Рекомендуємо прочитати: Алергічний кон'юнктивіт: симптоми і лікування Кон'юнктивіт у немовлят

Кон'юнктивіт: причини

Основні причини розвитку запального процесу на кон'юнктиві наступні:

бактерії (стафілококи, стрептококи, гонококи і ін.);
гематогенний шлях зараження (при вітрянці, ГРЗ, кору інфекція поширюється по організму через кров);
грибки;
купання в брудній воді;
віруси;
"Сніжна сліпота";
неправильне використання контактних лінз;
порушення метаболізму різного характеру;
хронічні запальні процеси носових пазух і слізних шляхів;
використання косметики з вичерпаним терміном придатності;
переохолодження;
алергічна реакція (пилок, дим, хімія, пил);
перевтома очей;
найпростіші (хламідії);
авітаміноз;
очні хвороби (астигматизм, міопія, гіперметропія);
чутливість до медикаментів.

Кон'юнктивіт: симптоми і види

Клінічна картина даної патології залежить від виду інфекційного збудника або причини, яка його викликала. Розрізняють декілька видів кон'юнктивіту, кожен з яких має типову для нього симптоматику. Щодо перебігу клінічного процесу виділяють наступні форми:

гострий кон'юнктивіт - характеризується раптовим розвитком симптоматики, почервонінням очей, наявністю точкових крововиливів, набряком повік, виділенням виділень з ока;
хронічний кон'юнктивіт - дуже часто при ньому уражаються обидва ока, він протікає мляво і клініка наростає поступово (зазвичай зустрічається при інших хронічних патологіях в організмі).

При кожному виді кон'юнктивіту завжди є набір стандартних ознак захворювання у вигляді набряку століття, почервоніння очей, світлобоязні, сльозотечі. При цьому кожна різновид даної хвороби відрізняється типовим тільки для неї симптомокомплексом. На сьогодні використовується така класифікація кон'юнктивітів з урахуванням збудника:

вірусний кон'юнктивіт. Дуже часто він розвивається паралельно із загальною вірусною інфекцією, герпесного, наприклад. При вірусному кон'юнктивіті основні симптоми - це свербіж і сльозотеча, виділення з очей, яке має негнійний характер, запальний процес швидко переходить з одного очі на інший. Серед загальних симптомів також спостерігається субфебрилітет, нежить і біль у горлі.
алергічний кон'юнктивіт. При ньому пацієнти в першу чергу скаржаться на жахливий свербіж в очах, набряк повік, в деяких випадках може бути біль. Часто цей вид кон'юнктивіту супроводжує алергічний нежить, бронхіальну астму. Різноманіття симптомів залежить в основному від природи алергену.
лікарський кон'юнктивіт. Це часте явище, особливо у тих, хто приймає багато медикаментів. Розвивається він протягом 6 годин після прийому ліків. Клініка наростає дуже швидко, приєднується печіння, свербіж і рясні виділення слизового характеру.
бактеріальний кон'юнктивіт. Його, як правило, викликають такі бактерії як пневмококи, гонококи, стрептококи, стафілокок. Відмінні ознаки даної хвороби - виділення, яке має каламутній жовтий або сірий колір і в'язку консистенцію, злипання вік, особливо після сну. Також часто з'являється ураження шкіри навколо ока, сухість самої кон'юнктиви. Запальний процес може спостерігатися як на одному оці, так і на обох.
грибковий кон'юнктивіт. Він формується в результаті патогенного впливу на кон'юнктиву різних видів грибків. Дріжджоподібні і цвілеві гриби, актиноміцети потрапляють в очі з грунту, з немитих фруктів і овочів, через брудні руки.
хламідійний кон'юнктивіт. Він зустрічається в 10-30% всіх кон'юнктивітів і найчастіше хворіють на нього новонароджені, які заражається від хворих матерів. Часто протікає без симптомів, тому має хронічну форму. Згодом у хворого спостерігаються помірно-виражена набряклість вік, ущільнення самої кон'юнктиви, необільное виділення з одного ока.
гнійний кон'юнктивіт. Його розвиток спровоковано деякими представниками грамнегативноюмікрофлори (клебсієла, протей, кишкова і синьогнійна паличка). Цей кон'юнктивіт найбільш небезпечний, тому що при його прогресуванні без лікування в рази підвищується ризик ураження рогівки. При ньому пацієнти скаржаться на печіння, набряк, почервоніння очей, гнійні тягучі виділення. Далі приєднується окулярний дискомфорт, коли людина постійно примружується, очі стають надмірно чутливими до світла.
Аденовірусні кон'юнктивіт. Він спостерігається паралельно або безпосередньо перед поразкою верхніх дихальних шляхів. Має гострий початок, маніфестує зі сльозотечі і почервоніння, набряку в деяких випадках є точкові крововиливи, виділень небагато, на нижній кон'юнктивальної формуються дрібні фолікулярні висипання. Кон'юнктивіт з одного ока переходить на інший.
Кон'юнктивіт в результаті попадання в очі хімічних і токсичних речовин. При ньому хворі скаржаться виключно на біль в очах, без відсутності інших характерних симптомів.

Зверніть увагу: найчастіше гнійний кон'юнктивіт у дорослих розвивається в результаті контакту з хворою твариною або людиною. Типові прояви найбільш поширених форм кон'юнктивіту:

Кон'юнктивіт при вагітності

Основна відмінність це хвороби від інших, які виникають під час виношування дитини у жінки, це те, що кон'юнктивіт не може завдати шкоди плоду. Протікає при вагітності він з типовою симптоматикою: почервоніння, подразнення, світлобоязнь, виділення секрету, сльозотеча.

Кон'юнктивіт у дитини

Найчастіше спостерігається кон'юнктивіт у новонароджених, які заражаються від матері під час пологів через родові шляхи різними вірусами та бактеріальними інфекціями. За характерних симптомів можна самостійно припустити який кон'юнктивіт у грудничка, щоб правильно вжити заходів першої допомоги. Слід враховувати особливості перебігу даного захворювання в дитячому віці:

наявність гнійних виділень говорить про бактеріальної природі кон'юнктивіту;
поява роздратування очей, почервоніння, але без наявності гною - це ознака вірусного або алергічного виду хвороби;
якщо антибіотики не дають ефекту, то кон'юнктивіт НЕ бактеріальний або він викликаний стійкою флорою до цього антибіотика;

Зверніть увагу: кон'юнктивіт у новонароджених в 40% випадків викликаний хламідіями.

діагностика кон'юнктивіту

Лікар ставить діагноз на основі скарг, які пред'являє пацієнт. Також офтальмолог проводить об'єктивний огляд, збирає анамнез, щоб визначити причину хвороби і підібрати відповідну терапію. Якщо є сумніви в точності діагнозу, то проводять додаткові дослідження:

вірусологічне;
бактеріологічне;
алергопроби;
цитологічне.

важливо: антибіотикограмою при кон'юнктивіті проводиться з метою визначення чутливості бактерії до антибактеріальних препаратів.

лікування кон'юнктивіту

Важливо перед тим як лікувати кон'юнктивіт, встановити його причину, щоб терапія була ефективною і не викликала ускладнень. Дана патологія лікується у офтальмолога, а самолікування в даному випадку може тільки погіршити ситуацію. Основна лікарська форма, яка використовується при кон'юнктивіті - краплі. Тобто основі лікування - місцеве.

Вірусний кон'юнктивіт: особливості лікування

Даний тип запалення кон'юнктиви ока вимагає призначення противірусних краплею, з яких найбільш часто призначають представників групи інтерферону.
Якщо вірусна інфекція генералізована, тоді потрібно прийом таблеток.
Такий симптом як свербіж ліквідується застосуванням кортикостероїдних крапель.
Щоб знизити вираженість симптоматики, використовують також штучну сльозу.
Якщо приєднується бактеріальний агент, то необхідно включити в лікувальну схему антибіотики.

Алергічний кон'юнктивіт: особливості терапії

Стероїдні препарати призначають в більш складних випадках.
Щоб ліквідувати свербіж, призначають антигістамінні краплі.
Нестероїдні протизапальні препарати застосовуються з метою зняття запалення.
Щоб усунути сухість кон'юнктиви використовують штучну сльозу.
Протиалергічні ліки призначаються також всередину у вигляді таблеток (кларитин, супрастин, тавегіл).
Місцево також застосовують гормони (преднізолон, гідрокортизон).

Лікування бактеріального кон'юнктивіту

Основна терапія - це призначення антибіотиків у вигляді мазей і краплею: тетрациклінова, гентаміціновая або ерітроміціновая мазь, представники групи фторхінолонів.

важливо: якщо терапія кон'юнктивіту підібрана правильно, то полегшення настає досить швидко, і вся неприємна симптоматика зникає.

Кон'юнктивіт у дітей: особливості лікування

У дитячому віці лікування цієї хвороби має деякі особливості, важливо їх враховувати, щоб надати дитині першу допомогу і, головне, не нашкодити при цьому. Важливі моменти при лікуванні кон'юнктивіту:

До відвідування офтальмолога не потрібно самостійно нічого робити.
Якщо відвідування лікаря в терміновому порядку неможливо, то допускається закапати в очі альбуцид (при підозрі на вірусну чи бактеріальну етіологію кон'юнктивіту).
Якщо хвороба має алергічну природу, то необхідно дати дитині антигістамінний препарат.
При підтвердженому бактеріальному або вірусному кон'юнктивіті слід раз о 2 годині робити промивання очей відваром ромашки або фурациліном.
Рухи при промиванні повинні бути спрямовані до носа від скроні.
Якщо утворилися скоринки (що часто спостерігається при гнійному кон'юнктивіті), то видаляти їх потрібно марлевими серветками (стерильними). Для кожного ока використовують окрему серветку.
При алергічній формі промивання очей не проводять.
Якщо запалення присутній на одному оці, то лікують завжди обидва.
Заборонено застосовувати пов'язку на очі при кон'юнктивіті у дітей, так як це провокує додаткове розмноження бактерій і може стати причиною травмування запаленого століття.
Капати дитині в очі можна тільки ті краплі, які призначив лікар.
Мазь необхідно закладати за нижню повіку.

Про симптоми, причини розвитку та методи лікування кон'юнктивіту у дітей в даному відео-огляді розповідає педіатр:

Кон'юнктивіт: перевірені народні засоби

Настій з пелюсток троянд. Для його приготування використовують 1 ложку висушених пелюсток, які заливають 200 мл окропу. Настояти 30 хвилин і можна використовувати для протирання очей.
Висушені листя алое також застосовують для настойки, якою промивають очі і роблять з неї компреси. Якщо беруть свіжий сік алое, то його розбавляють кип'яченою водою 1:10.
Настоянка з коріння алтея готується шляхом настоювання сировини (100 г) в 200 мл холодної кип'яченої води на протязі не менше 6 годин. Готовим настоєм промивають очі.

прогноз

При кон'юнктивіті прогноз залежить від своєчасно розпочатого лікування. У більшості випадків він сприятливий, так як незворотних змін в кон'юнктиві не відбувається. Ускладнення можливі тільки в разі залучення до запального процесу рогівки, що проявляється зниженням гостроти зору.

профілактика кон'юнктивіту

Основне правило профілактики даної хвороби - дотримання правил особистої гігієни: не можна забувати про миття рук з милом, потрібно не терти очі руками, користуватися тільки індивідуальним рушником. При ГРВІ слід використовувати тільки одноразові серветки, а не носовички. Профілактика алергічного кон'юнктивіту - це визначення алергену і його ліквідація. Конєв Олександр, терапевт