Кольки у немовляти / Педіатрія

Кольки у новонароджених - це неприємне, але абсолютно нормальне і часто зустрічається явище. Воно характеризується сильним болем у животі у грудничка, але не становить серйозної небезпеки. До теперішнього часу лікарям не вдалося точно встановити причину їх розвитку.

На жаль, жодне з ліків не може гарантовано купірувати дане явище.

Достовірно встановлено, що з плином часу коліки у немовлят проходять мимоволі. Вважається, що саме ці періодично виникають болі є однією з основних причин неспокійного поведінки маленьких дітей.

Як правило, дана проблема розвивається у новонародженого, починаючи з 3-го тижня життя. До тримісячного віку кольки зазвичай припиняються.

Причини кольок у немовлят

Однією з причин кольок у немовлят деякі фахівці вважають загальне недорозвинення органів шлунково-кишкового тракту (зокрема - кишечника) у дітей відразу після появи на світ. Але дана теорія не дозволяє пояснити природу болю у малюків трохи старший, чий травний тракт вже встиг зміцніти.

Цілком достовірної представляється версія, згідно з якою проблема - в повітрі, що попадає в шлунок малюка під час годування і плачу. Вважається, що він викликає розпирання стінок органів шлунково-кишкового тракту, що і призводить до розвитку інтенсивного больового синдрому. Тому необхідно намагатися уникати неправильної техніки годування, при якій немовля в повному обсязі захоплює губами сосок матері, а дитина-"искусственник" - ріжок пляшечки. Саме в таких випадках в шлунок і кишечник потрапляє істотний обсяг повітря.

Зверніть увагу: коліки у новонароджених зазвичай тривають півтори-дві години, а у дитини постарше (2-3 міс.) вони закінчуються пізніше - через три-чотири години.

Якщо після закінчення годування не дати новонародженому відригнути надлишки повітря, це також може викликати інтенсивні коліки.

Рекомендуємо прочитати: Відрижка і блювота у дітей першого року життя

До хворобливого стану нерідко призводить і надмірно довгий час знаходження в горизонтальному положенні, що утрудняє травлення і, зокрема, відходження газів. Хоча малюк перших місяців життя і не споживає щільну їжу, його кишечник не буває абсолютно порожнім. Проходження харчових мас і повітря по шлунково-кишкового тракту значно полегшується, коли дитину тримають вертикально, оскільки не можна скидати з рахунків такий важливий фактор, як земне тяжіння.

Якщо дитина багато і часто кричить при кольках, то порочне коло взагалі замикається, так як під час плачу малюк заковтує все більше повітря і біль ще більше посилюється.

Кольки цілком можуть бути пов'язані з перегодовування. Якщо в кишечнику дитини виявляється більше їжі, ніж він здатний переварити, то внаслідок нестачі травних ферментів, її надлишки піддаються бродінню і формуванню підвищеного газоутворення. Гази тиснуть на кишкові стінки і розвиваються коліки.

Є думка, що проблема може бути обумовлена вродженою лактазной недостатністю. Але ця проблема зустрічається в 1 випадку на 130 тис. Малюків, а кольки турбують 70% новонароджених. Крім того, харчування штучними безлактазнимі сумішами нітрохи не знижує ймовірність розвитку кишкових кольок.

Теорія, яка пояснює кольки дисбактеріозом, також не витримує критики. У дитячому віці ні в однієї дитини в ШКТ не може бути стабільного мікробіоценозу, але від болю в животі страждають далеко не всі.

Симптоми кольок у новонароджених

Оскільки новонароджений не може пояснити, що саме його турбує, то про розвиток у нього кольок можуть свідчити лише непрямі симптоми.

Про кишкових коліках з високою часткою ймовірності говорять гучний і тривалий крик і плач малюка. Дитина починає плакати раптово і так само несподівано заспокоюється. Якщо плач триває довше декількох годин, то ймовірно причина зовсім інша.

У багатьох новонароджених коліки відзначаються фактично "по годинах". Вони починаються приблизно через 20-30 хвилин після закінчення годування і тривають в залежності від віку від 1,5 до 4 годин.

У деяких малюків мають місце і деякі додаткові симптоми, в числі яких:

стиснуті до живота ніжки;
почервоніння обличчя;
невелике здуття живота;
незначний прогин в спині.

Лікування колік у новонароджених

важливо: діагноз "кишкова колька" може поставити тільки дільничний педіатр. Колька відноситься до т. Зв. "Діагнозами винятку". До подібного висновку фахівець може прийти тільки в тому випадку, якщо інші причини плачу і неспокійного поведінки малюка (запор, діатез і т. Д.) Не виявлені.

Що ж робити, якщо у новонародженого бувають коліки?

Загальні рекомендації з лікування кольок у новонароджених

До переліку загальних рекомендацій входять наступні поради:

Слідкуйте за тим, щоб малюк правильно захоплював губами сосок при годуванні.
Намагайтеся не перегодовувати малюка, а після їжі потримайте його животом вниз (під кутом в 45 °), щоб дати можливість відригнути надлишки повітря або поносіть на руках "стовпчиком" 10 хвилин.
Під час нападу кишкових кольок покладіть немовляти на животик на теплу складену в кілька разів пелюшку або просто прикладіть пропрасовану гарячою праскою пелюшку до черевця малюка .
Займайтеся гімнастикою! Для лікування кольок і зняття болю кілька разів м'яко приведіть ніжки новонародженого до живота - це дозволить кишечнику звільнитися від газів.
Частіше беріть грудничка на руки - нехай він якомога довше знаходиться в вертикальному положенні.
Через 30-40 хвилин після чергового годування, погладжуйте грудничка по животику (напрямок рухів - за годинниковою стрілкою). Цей легкий масаж поліпшить перистальтику кишечника і запобіжить скупчення газів.
Використовуйте медикаментозні засоби

Дієта для мам для запобігання кольок у новонароджених

Годуючим мамам рекомендується дотримуватися дієти, яка передбачає виключення з раціону продуктів, які провокують утворення газів в кишечнику малюка.

Продукти, які провокують підвищене газоутворення:

незбиране молоко (його краще замінити кисломолочними продуктами);
житній хліб;
хліб з пшеничного борошна грубого помелу;
бобові культури (квасоля, горох, соя, боби);
сирі та квашені овочі;
свіжі фрукти;
інші продукти, багаті на клітковину.

Детальніше про дієту, рекомендованої в період лактації можна прочитати на нашому сайті.

Надійного засобу від кольок, на жаль, поки не придумано. Відомий лікар-педіатр Комаровський вважає, що коліки лікують тільки час і батьківське терпіння.

Ребенку- "искусственнику" рекомендується придбати для молочних сумішей пляшечку з трубочкою для відведення повітря. Така конструкція зводить до мінімуму заковтування повітря.

Медикаментозне лікування кольок у новонароджених

Якщо напади кольок не вдається купірувати фізичними способами, в допомогу мамі і малюкові можуть бути рекомендовані лікарські засоби. Найбільш дієвими препаратами для лікування кольок у новонароджених є ліки, що зменшують газоутворення в кишечнику - препарати з симетиконом, що перетворює бульбашки газу в рідину, що значно зменшує тиск на кишкові стінки. При наявності проблем з розщепленням молочних білків показаний прийом ферментів. У деяких випадках більш дорослим діткам призначають пробіотики. Добре зарекомендували себе і препарати на основі трав. Давайте поговоримо про ці групи ліків більш предметно.

Препарати для лікування кольок у немовлят на основі симетикону

Симетикон - активна речовина цілого ряду препаратів, які використовуються при кольках у дітей. Воно зменшує кількість газів і знімає больові прояви, не всмоктується в кров і не викликає звикання.

Найбільш відомими препаратами цієї групи стали:

Симетикон і Сабсимплекс. До їх складу, крім симетикону входять метил-4-гідроксибензоат і різні наповнювачі.
Еспумізан від кольок. Має склад, аналогічний вищепереліченим засобів.
Дісфлатіл і Боботік - відрізняються від вищеперелічених препаратів лише складом наповнювачів і допоміжних речовин.

Прибуток, що використовуються при кольках у дітей

З коштів, що містять пробіотики (колонії живих біфідо-і лактобактерій), дитині від кольок можуть допомогти такі препарати:

Біфіформ - препарат, виготовлений на основі молочної закваски і таких культур як Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium;
Ацепол - ліки, що включає в себе живі ацидофільні бактерії і лактобацили;
Біфідумбактерин, заснований на Bifidobacterium bifidum N;
Хілак Форте - пробіотик, що містить Lactobacillus helveticus DSM 4183, Streptococcus faecalis DSM 4086, Escherichia coli DSM 4087;
Лінекс - в його склад, крім ацидофільних лактобактерій, входять Enterococcus faecium і Bifidobacterium infantis

Препарати на основі ферментів

Якнайшвидшому розщепленню поживних речовин і зняття кольок у немовлят сприяють ферментні препарати:

Мезим - препарат, що містить протеазу, ліпазу, амілазу.
Лактазар - лікарський засіб, що включає в себе ферменти, які допомагають розщеплювати молочний цукор. Показаний дітям з лактазной недостатністю.
Креон, до складу якого крім протеази, ліпази і аміази, входить панкреатин і ряд інших допоміжних речовин.

Фітопрепарати і рецепти народної медицини при лікуванні кольок у немовлят

До числа народних засобів відносяться кмин, аніс, насіння кропу і сушені квітки ромашки аптечної. Їх потрібно заварювати і давати малюкові у вигляді чаю.

Альтернативою можуть бути "вітрогінні" лікарські засоби на основі екстракту плодів фенхеля.

Фітопрепарати входять також до складу наступних готових лікарських форм:

БейбіКалм;
Бебінос;
Плантекс.

Кілька рецептів приготування укропной води в домашніх умовах:

Основний рецепт, який використовується при кольках у новонароджених і дітей старшого віку. 1 ч. Л. насіння фенхелю (при їх відсутності можна замінити насінням кропу) подрібнити на кавомолці, висипати в неокісляющуюся посуд, додати склянку окропу і нагрівати суміш на водяній бані протягом 15 хв. Отримане ліки процідити, додати до колишнього обсягу кип'яченою водою, остудити.
полегшений варіант. 1 ч. Л. подрібненого насіння залити 200 мл. окропу і настоювати в термосі протягом 30 хвилин. Якщо насіння не подрібнювати, то час настоювання продовжується до 1 години.

Такий настій можна давати новонародженим при кольках вже з другого тижня життя. Найкраще це робити ложечкою перед їжею - по 1 ч. Л. 3 рази на день. Добова доза при лікуванні не повинна перевищувати 4 ч. Л.

Після приготування обов'язково спробуйте укропную воду на смак. Якщо настій нудотний і неприємний на смак, розбавте його грудним молоком або просто влийте в пляшку з сумішшю.

Більш детальну інформацію про причини кольок у немовлят і сопсобах полегшення стану немовлят - у відео-огляді:

Чумаченко Ольга, педіатр