Причини, ознаки та симптоми полінейропатії, діагностика і лікування
визначення захворювання
Полінейропатія є особливо серйозне захворювання, при якому діагностується сильне ураження периферичних ділянок людської нервової системи. Таке унікальне захворювання головним чином характеризується однією важливою характеристикою, коли спочатку уражаються дистальні ділянки нервів, потім недуга приймає інший висхідний характер, поступово поширюючись проксимально. Периферичні паралічі вважаються основним проявом полінейропатії.
Слід зазначити, що на багатьох ділянках, сильно іннервіруємих численними ураженими нервами, завжди можна виділити серйозні вегето-судинні порушення, ознаки поганий трофіки всіх тканин і порушену чутливість. Поряд з цим нерідко уражаються і симетричні ділянки.
У медицині полінейропатії завжди класифікуються за кількома критеріями, головними видами залежно від причини процесу є запальні, токсичні, травматичні і алергічні. Залежно від патоморфології можна відзначити такі типи як демієлінізуючі полінейропатії і аксональні полінейропатії.
Гострі аксональні полінейропатії нерідко є головним наслідком найсильніших отруєнь, які переслідують основну мету суїциду, а іноді відбуваються і в якості кримінального явища. Протікає захворювання зазвичай на тлі нашаровуються клініки типового гострого отруєння. Саме тому всі лікувальні заходи в першу чергу спрямовані медиками на швидку детоксикацію організму.
Значні клінічні ознаки представленого захворювання в більшості випадків виявляються лише через кілька днів, а відновлення організму людини відбувається протягом декількох тижнів.
Причиною підгострих полинейропатий можуть бути метаболічні процеси організму і серйозні токсичні ураження центральної нервової тканини. Даний тип розвивається зазвичай протягом приблизно 18-20 днів, а протікає він, як правило, протягом декількох місяців. На відміну від підгострих, хронічні полінейропатії можна розвиваються найчастіше на протязі більш тривалого часу. Хронічна інтоксикація вважається основною причиною цього типу.
У багатьох випадках виявляють інтоксикацію через етилового спирту. Іншими причинами є різні системні захворювання, до числа яких фахівці відносять цукровий діабет, колагенози, цироз печінки і всілякі онкологічні захворювання.
Рідкісний синдром Гієна-Барре являє собою досить гостру запальну демієлінізуючих полірадікулонейропатія. Вона зазвичай розвивається внаслідок серйозних або тривалих інфекційних захворювань. Необхідно згадати, що до теперішнього часу точна причина цього унікального недуги медиками не встановлена. Деякі фахівці зараховують цей тип захворювання до великої аутоімунної групі. При цьому характерна сегментарная демиелинизация.
Причиною дифтерійній полінейропатії вважається токсин, який виділяється небезпечним збудником дифтерії. Саме він вражає багато черепні нерви, що нерідко може супроводжуватися серйозними порушеннями різного характеру. До них можна віднести розлад мови, порушення зору і ковтання, а також дихання і багато інших. У деяких пацієнтів з'являються парези, випадають сухожилкові рефлекси і навіть порушується чутливість.
Така форма, як діабетична полінейропатія, сильно поширена в сучасному світі, оскільки з кожним роком збільшується число людей, серйозно хворих різними типами цукрового діабету. В даному випадку це проявляється у приблизно половини всіх людей, хворих на діабет. Нерідко саме ця недуга може бути початковим клінічним проявом серйозного діабету.
Підгострі демієлінізуючі нейропатії нерідко можуть мати різне походження. Для представлених типів захворювань, як правило, характерно особливе хвилеподібний перебіг, головною відмінністю якого є періодичні рецидиви. Ця недуга часто розвивається за кілька тижнів. Однак слід зазначити при цьому повна відсутність конкретних провокуючих чинників.
Причиною розвитку хронічних демиелинизирующих полинейропатий є аналогічні причини, як і у хронічних аксональних типів. Фахівці виявили, що широкий ряд певних лікарських препаратів може бути головним чинником розвитку недуги.
Причини розвитку полінейропатії
Якщо об'єднати всі можливі причини розвитку різних видів полинейропатий, можна відзначити різні гострі отруєння метиловим спиртом, миш'яком, чадним газом і численними фосфорорганічними сполуками, такими як карбофос і дихлофос. Іншими важливими факторами вважаються серйозні хронічні інтоксикації, дифтерія, авітаміноз і цукровий діабет. До системних патологій зараховують уремию, цироз печінки, колагенози, гіпотиреози і небезпечні онкологічні захворювання;
Нерідко причиною розвитку полінейропатії є деякі лікарські засоби. головними з них вважаються аміодарон, ізоніазид і метронідазол. Також не виключені і інші препарати.
симптоми полінейропатії
Самими основними симптомами полінейропатії фахівці виділяють м'язову слабкість в важливих дистальних відділах кінцівок, порушення дихання, істотне зниження всіх рефлексів або їх відсутність, парестезії - тривалі відчуття мурашок по всій шкірі, значно знизився рівень чутливості больової, шкірної або тактильної, а також сильні ураження пропріорецепторов в суглобах , що призводять до порушень стійкості.
Також можна згадати різні трофічні розлади, атрофію м'язів, болі пекучого характеру без конкретної чіткості локалізації, помітні порушення потовиділення у людини, зміни температури і стандартної забарвлення кінцівок, а також набряки їх дистальних відділів. важливими симптомами є всілякі проблеми з промовою і ковтанням, а також серйозні порушення зору, до яких можна віднести спазм акомодації і порушення рухів людських очних яблук.
діагностика полінейропатії
Полінейропатію необхідно точно диференціювати від інших небезпечних захворювань, сильно вражають нервову систему людини. Численні поразки деяких нервів мають особливі клінічні ознаки, які дуже схожі з полинейропатией. Але в цьому випадку вони вважаються мононейропатій. Крім цього важливу роль в сучасній діагностиці полінейропатії грає і правильний збір необхідного анамнезу.
Як правило, в більшості випадків головним критерієм, що вказує на дане захворювання, є певне супутнє захворювання, її і викликає.
Рекомендується виконати широкий ряд досліджень, які допомагають виявити цю небезпечну патологію.
Унікальні електрофізіологічні дослідження дозволять швидко диференціювати аксональні полінейропатії від типових демиелинизирующих. Повний аналіз крові дає можливість виявити наявні токсини, за рахунок чого здійснюється обгрунтування точного діагнозу. Сучасна магнітно-резонансна томографія допоможе виявити всі вогнища демієлінізації, а потім судити по ним про обсяг і рівні певних поразок.
Біопсія нерва є крайнім методом, коли фахівцям не вдалося виявити конкретну патологію, можливо є головною причиною полінейропатії. Особливу гістологічне дослідження призначене для отримання інформації про безпосереднє стані нерва. Також нерідко проводиться і оцінка неврологічного статусу.
лікування полінейропатії
Після встановлення основної причини, що викликала полінейропатію, завжди проводиться спеціальна терапія, спрямована на якнайшвидше її усунення. Як правило, призначається сучасне лікування цукрового діабету, тиреотоксикозу, дифтерії та інших можливих патологій. У більшості випадків застосовується також ряд конкретних напрямків та інноваційних методик в необхідному лікуванні полінейропатії. Терапія певними препаратами сприяє поліпшенню провідності імпульсів по всім волокнам.
Крім іншого, лікарем може бути прописана відповідна гормонотерапія на основі застосування глюкокортикоїдів або терапія вітамінами. Вважається, що саме вітамінна терапія особливо ефективна при деяких видах полінейропатії, які спровоковані авітамінозом. Однак і при лікуванні інших поширених типів даного захворювання, широкий ряд вітамінів вражає винятковими антиоксидантними властивостями, дозволяючи захищати нерв від сильного пошкодження активними радикалами.
Рефлексотерапію воліють багато європейських фахівці. Плазмоферез завжди ефективний при полінейропатії, якщо вона обумовлена токсичним ураженням. У поєднанні з медикаментозним лікуванням показаний спеціальний масаж і необхідна лікувальна фізкультура, яка допоможе підтримувати м'язи людини в тонусі. Магнітотерапія і електростимуляція спинного мозку, а також окремих нервів також дають непогані результати при тривалому лікуванні.