Зульбекс - це сучасний і дуже ефективний препарат для профілактики і лікування захворювань травного тракту, обумовлених підвищеною кислотністю шлунка. Він належить до групи антисекреторних засобів - інгібіторів протонного насоса.
Чинний компонент і форма випуску
Зульбекс випускається у вигляді таблеток, кожна з яких містить по 10 або 20 мг рабепразолу натрію. Вони фасуються в блістери по 14 штук.
Фармакологічні властивості Зульбекс
Рабепразол блокує біосинтез хлористоводневої кислоти в його заключній фазі за рахунок придушення активності Н + / К + -АТФ-ази, що відповідає за транспорт протонів через мембрани парієтальних клітин. Вироблення HCl істотно знижується незалежно від характеру подразника. Активний компонент характеризується слабкою лужною реакцією, завдяки чому він швидко абсорбується і кумулируется в кислому середовищі.
Після прийому таблеток інгібування секреції починається вже протягом першої години. Терапевтичний ефект досягає максимуму через 2-4 години. Він дещо збільшується після повторних доз. Кілька днів після закінчення лікування рівень вироблення соляної кислоти залишається зниженим.
Рабепразол в поєднанні з антибактеріальними засобами (амоксицилін + кларитроміцин або метронідазол + кларитроміцин) сприяє ерадикації інфекційного агента - бактерії хелікобактер пілорі. Протягом першого тижня комбінованої терапії вдається знищити понад 80% патогенної мікрофлори.
У середовищі з низькими значеннями рН активний компонент нестійкий. Абсорбція починається в 12-палої кишки. Вона протікає досить швидко; максимальна плазмова концентрація фіксується через 3-3,5 год. після прийому. Біодоступність становить близько 52% (вона не є дозозависимой). Прийом їжі на швидкість всмоктування не впливає. З альбумінами крові кон'югується до 92% рабепразолу. Процес біотрансформації протікає в печінці, а виводяться метаболіти і кон'югати переважно з сечею.
показання
Зульбекс призначається для лікування і профілактики таких патологій шлунково-кишкового тракту:
- ерозії стравоходу;
- гатроезофагеальний рефлюкс;
- симптомокомплекс, що виникає при наявності гастрінпродуцірующіх новоутворень (синдром Золлінгера-Еллісона);
- загострення виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки;
- виразки верхніх відділів травного тракту, пов'язані з Хелікобактер пілорі.
Протипоказання
Зулбекс не можна приймати пацієнтам, у яких виявлена непереносимість рабепразолу або допоміжних інгредієнтів.
Дітям дане ЛЗ не призначається у зв'язку з відсутністю досвіду використання в педіатричній практиці.
Дози і схема застосування Зульбекс
Таблетки не слід розжовувати. Їх потрібно запивати 50-100 мл рідини (кип'яченої води).
при виразковій хворобі в фазі загострення приймають по 20 мг 1 раз на день (вранці). Для закриття дефекту слизової 12-палої кишки, як правило, досить 4 тижнів, але для рубцювання нерідко потрібен курсовий прийом протягом 8 тижнів. Курс лікування при загостренні виразки шлунка - від 6 до 12 тижнів.
симптоматична терапія рефлюксу передбачає прийом 1 таб. в день протягом 4-8 тижнів. Після купірування гострих клінічних проявів показана підтримуюча терапія меншими дозами - 10 мг на добу.
Синдром Золлінгера-Еллісона вимагає застосування більш високих доз - від 60 мг 1 р / день до 120 мг на добу (на 2 прийоми).
для ерадикації хелікобактер пілорі Зульбекс в поєднанні з антибактеріальними засобами п'ють 7 днів по 20 мг 2 р / день.
Побічні ефекти
У більшості хворих ускладнень в період курсової терапії не виникає. При індивідуальній гіперчутливості не виключені алергічні реакції.
У рідкісних випадках спостерігаються такі побічні ефекти:
- зниження або повна втрата апетиту;
- астенія;
- набір зайвої ваги;
- минуще зниження чіткості зору;
- цефалгія;
- підвищення емоційної лабільності;
- порушення сну;
- набряки кінцівок;
- диспепсичні розлади;
- сухість в роті;
- зміна смакового сприйняття;
- запалення слизових оболонок ротової порожнини;
- біль у животі;
- розлади кишечника (діарея);
- суглобові і м'язові болі;
- гепатит.
Відзначено поодинокі випадки розвитку печінкової енцефалопатії у хворих на цироз печінки.
Передозування
Відомості про випадки гострого передозування відсутні.
Взаємодія з іншими ЛЗ
Зульбекс уповільнює екскрецію антикоагулянтів непрямої дії, Фенітоїн і диазепамом і порушує абсорбцію фунгіцидів - ітраконазолі Кетоконазолу.
Рабепразол знижує терапевтичний ефект Атаназавіра і уповільнює біотрансформацію циклоспорину.
Всмоктування препаратів вітаміну В12 може знижуватися внаслідок підвищення рН шлункового середовища.
Зульбекс при вагітності і грудному вигодовуванні
Даних, які б свідчили про відсутність негативного впливу рабепразолу на плід і організм немовляти, в даний час немає. У зв'язку з цим, противиразковий препарат не призначається жінкам під час виношування малюка (Незалежно від терміну) та годування груддю. При необхідності проведення терапії в період лактації ставиться питання про переведення дитини на штучне вигодовування.
додаткові вказівки
Необхідно дотримуватися особливої обережності при призначенні Зульбекс особам з діагностованою серйозною нирковою дисфункцією.
Перед початком лікування необхідна ретельна діагностика з метою виключення злоякісних новоутворень шлунково-кишкового тракту, оскільки рабепразол здатний маскувати клінічну симптоматику онкології.
Умови зберігання та відпуску з аптек
Для придбання противиразкових таблеток Зульбекс, внесених в "список Б", необхідний рецепт.
Блістери потрібно зберігати при температурі не вище +30 ° C.
Термін придатності за умови дотримання правил зберігання становить 2 роки з дня випуску.
Берегти від дітей!
аналоги Зульбекса
Аналогами за чинним компоненти і терапевтичного ефекту є:
- рабепразол;
- берета;
- РАБЕЛОК;
- Хайрабезол;
- Нофлюкс;
- разо;
- Рабіет;
- паріет.
ПЛІС Владіімір, лікар, медичний оглядач