Блювота у дитини без температури і проносу зустрічається досить часто. Природно, що у батьків подібний стан викликає серйозну тривогу, так як часто вони не можуть знайти пояснення того, що відбувається. Блювота без видимої причини може траплятися як у малюків, так і у дітей старшого віку.
Слід врахувати, що подібний стан не завжди характеризує будь-яке серйозне захворювання або порушення в організмі дитини. Проте, визначити це може тільки лікар.
Відсутність температури у дитини на тлі блювоти не повинно присипляти пильність батьків. Адже нудота і блювота не є ознаками здоров'я, і в нормі вони не виникають. Варто пам'ятати, що сама по собі блювота захворюванням не є - це завжди симптом. Тому кожен дорослий повинен орієнтуватися в тому, що може спровокувати подібний стан у дитини.
Зміст статті:
- Причини блювоти без температури і проносу
- Блювота без температури і проносу: що робити?
- Чим лікувати блювоту у дитини без температури?
Причини блювоти без температури і проносу
Причини блювоти без температури і проносу у дитини можуть бути наступними:
Гастроезофагеальний рефлюкс. Цей стан є зворотна занедбаність шлункового вмісту в стравохід. При цьому блювотні маси будуть не рясними, часто від них виходить кислий запах. Повторюватися блювота буде після кожного прийому їжі. Рефлюкс супроводжується наступними симптомами: дитина неспокійна, погано набирає вагу, часто гикає, можливі напади задухи. Також для дітей з гастроезофагеальним рефлюксом характерно слинотеча і ранковий кашель. Якщо вчасно не усунути патологію, то в подальшому приєднається печія, відрижка, напади утрудненого дихання, нічне хропіння, дисфагія, буде страждати зубна емаль.
Батькам варто пам'ятати про те, що у дітей до трьох місяців рефлюкс є нормальним фізіологічним явищем і часто супроводжується блювотою і відрижкою. Це пояснюється недорозвиненням дистального відділу стравоходу і невеликим обсягом шлунка. Згодом відрижки відбуватимуться все рідше, а потім і зовсім повинні припинитися.
Проте, гастроезофагеальний рефлюкс може бути причиною серйозних патологій, серед яких: неспроможність шлунково-стравохідного переходу, хвороби шлунка, нездатність стравоходу до самоочищення.
Пілороспазм або спазм воротаря. Пілороспазм є захворюванням, яке дає про себе знати спазмом пілоричного відділу шлунка, що призводить до проблем з його випорожненням. В результаті у дитини періодично виникає блювота. Вона не рясна і спостерігається з перших днів життя. Встановлено, що від захворювання частіше страждають дівчатка. При пилороспазме діти гірше набирають вагу, більш неспокійні, при цьому проблеми зі стільцем спостерігаються рідко.
Пілоростеноз. Пілоростеноз - це стан, який відноситься до вроджених вад розвитку м'язового шару шлунка і проявляється у великій кількості блювоті. Виникає вона через 20 хвилин після годування дитини. Блювотні маси не містять сторонніх домішок і складаються з неперетравленого грудного молока. Маніфестує патологічний стан вже на 2-3 день життя немовляти. Як і від пилороспазма, від пілоростеноза частіше страждають немовлята жіночої статі. Крім блювоти спостерігається западання тім'ячка і втрата ваги, що дуже небезпечно для дітей грудного віку.
Інвагінація кишечника. Інвагінація кишечника являє собою варіант кишкової непрохідності і полягає у впровадженні ділянки кишечника в просвіт поруч розташованого сегмента. Зустрічається захворювання в 90% випадків у дітей грудного віку, виявляється переважно в 5-7 місяців, хоча може розвинутися і у дітей старшого віку. Найчастіше від інвагінації кишечника страждають немовлята чоловічої статі.
Причинами инвагинации кишечника є перенесені вірусні кишкові інфекції (найчастіше ротавірусна і аденовірусна інфекція), спадкова схильність, неправильне введення прикорму, коліти, пухлини, кишкові алергії та ін.
Крім блювоти, це патологічний стан проявляється вираженою нападоподібним болем. Діти підтискають ноги до живота, плачуть і кричать. Шкірні покриви бліднуть, виступає холодний піт. Немовлята відмовляються від соски і від грудей. Напади починаються і закінчуються несподівано і тривають близько п'яти хвилин.
Що стосується блювотних мас, то вони містять в собі домішки жовчі. Блювота трапляється через нетривалий час після больового нападу. Діареї немає, але стілець може містити прожилки крові і по консистенції нагадувати малинове желе.
Аліментарний гастрит. Гастрит являє собою запалення поверхневого шару шлунка. Діти під час загострення захворювання відчувають сильні болі в епігастральній ділянці, нудоту і блювоту, сухість у роті. Мова обкладається білим нальотом, посилюється слинотеча, з'являється відрижка і гикавка. Без блювоти і підвищення температури протікає у дітей саме аліментарний гастрит. Його причини криються в харчуванні, невідповідному віку дитини. Найчастіше патологія розвивається при вживанні гострої, смаженої, жирної, дуже гарячою або грубої їжі. Небезпечно переїдання. У підсумку потрапила в шлунок їжа розщеплюється в повному обсязі і подразнює слизову оболонку кишечника. Процес травлення сповільнюється, виникає запалення, що і провокує блювоту.
Ще одна найнебезпечніша форма гастриту, що провокує сильну блювоту з домішками крові - це гастрит на тлі хімічних опіків (при ковтанні кислот, лугів та інших їдких, отруйних речовин). Цей стан вимагає невідкладної медичної допомоги, так як несе пряму загрозу життю дитини.
Гострий гастродуоденіт. Гострий гастродуоденіт є запалення дистального відділу шлунка і дванадцятипалої кишки. Симптоми захворювання аналогічні симптомам аліментарного гастриту. Але крім блювоти і нудоти, додається гірка відрижка, головні болі, порушення сну. Температура тіла найчастіше залишається в нормі. Що стосується стільця, то він нестійкий - тривалі закрепи будуть змінюватися діареєю. У дітей з гастродуоденітом помітно погіршується апетит, в зв'язку з чим вони втрачають у вазі. Встановлено, що дуоденіт в дитячому віці часто супроводжується вегето-судинну дистонію.
Хвороби підшлункової залози. Найпоширенішим захворюванням підшлункової залози у дітей, яке провокує сильну блювоту без підвищення температури тіла і без діареї - це панкреатит. У дитини виникає багаторазова блювота, з'являються виражені болі в епігастральній ділянці, втрата апетиту, метеоризм (пронос розвивається не завжди). Що стосується температури тіла, то, як правило, вона залишається або в межах норми, або підвищується до позначки в 37 градусів. Шкірні покриви стають блідіше ніж зазвичай, на мові з'являється білий наліт.
Окремо слід сказати про характер блювоти при гострому панкреатиті. Якщо спершу вона складається з шлункового вмісту, то згодом в блювотних масах з'являється вміст дванадцятипалої кишки (жовч). Обсяги блювоти найчастіше значний, що загрожує зневодненням організму.
Причини панкреатиту в дитячому віці різноманітні. Гостре запалення підшлункової залози може розвиватися при порушенні режиму харчування, при переїданні, при включенні в меню газованих напоїв, фаст-фуду, гострих страв, чіпсів і т. Д. Часто панкреатит розвивається на тлі токсико-алергічної реакції. Алергеном може виступати не тільки їжа, але і лікарські засоби. Іноді панкреатит є наслідком інших захворювань шлунково-кишкового тракту і організму в цілому.
Хвороби жовчного міхура. Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей є найбільш поширеною патологією жовчного міхура, що призводить до блювоти. Крім того, спровокувати її можуть такі захворювання, як холецистит. Батькам слід взяти до уваги, що такі патології, як холангіт і жовчнокам'яна хвороба завжди супроводжуються блювотою без діареї, але в стадії загострення у дитини буде підвищуватися температура тіла.
Для дискінезії жовчовивідних шляхів характерні такі симптоми, як: болі в правому підребер'ї, блювота, гіркота в роті, нудота, втрата апетиту, загальна слабкість, головний біль. Можливе виникнення рідкого стільця, але виражена діарея, як правило, відсутня.
Блювота є неодмінним супутником такого захворювання, як холецистит (запалення жовчного міхура). Крім того, дитина скаржиться на зниження апетиту, на болі в животі і на запори. Що стосується температури тіла, то вона протягом тривалого часу буде триматися на субфебрильних відмітках. Провокують холецистит патогенні мікроорганізми (різні бактерії) і паразити. Можливий розвиток запалення на тлі наявних захворювань органів шлунково-кишкового тракту (дуоденіт, гастрит, апендицит), на тлі апендициту, скарлатини, грипу і т. Д. Природно, що негативним чином на стані жовчного міхура позначається неправильне харчування дитини.
Хвороби ЦНС. Захворювання, що вражають центральну нервову систему дуже часто супроводжуються наполегливої блювотою, яка не пов'язана з прийомом їжі. Як правило, мозкова блювота виникає на піку головного болю і не приносить дитині полегшення.
Найпоширеніші хвороби ЦНС в грудному віці, що супроводжуються блювотою - це ішемія головного мозку і гідроцефалія. У дітей старше року - це пухлини головного мозку і підвищення внутрішньочерепного тиску. При патологіях ЦНС блювота рідко буває єдиним симптомом захворювання. Найчастіше присутні такі ознаки, як: головні болі, порушення координації, розлади зору, запаморочення. До іншим неврологічних порушень провокуючим блювоту відносять менінгіти, енцефаліти, епілепсію.
Попадання чужорідного тіла в органи шлунково-кишкового тракту. Проковтування стороннього тіла провокує блювоту через кілька хвилин після події. Характер блювотних мас залежить від того, що знаходиться в шлунку у дитини. Якщо сталося пошкодження стінок стравоходу або слизової оболонки самого шлунка, то в блювоті буде присутній кров. Іншими симптомами, що вказують на потрапляння в органи травлення стороннього тіла, є: утруднення дихання, рясне слинотеча, підвищене занепокоєння дитини, сильний кашель.
Харчове отруєння, нетравлення шлунка. Блювота при харчовому отруєнні - досить часте явище. При цьому підвищення температури тіла не відбувається, але можлива діарея. Хоча легка інтоксикація часто проходить з одноразовою блювотою і без будь-яких змін з боку стільця. Наприклад, коли мова йде про нетравленні шлунка, про переїданні або прийомі невідповідного лікарського засобу.
Черепно-мозкові травми. Найчастіше блювотою супроводжується струс мозку і його удар. Крім того, можлива амнезія, головний біль, слабкість, пітливість, порушення сну.
Ацетонемічний криз. Ацетонемічний криз є цілий комплекс симптомів, який обумовлений накопиченням в крові дитини кетонових тел. Блювота при кризі неприборкана, багаторазова. Виникає вона як реакція на спробу напоїти або нагодувати дитину. На тлі блювоти швидко наростають симптоми отруєння і зневоднення. Шкірні покриви стають блідими, на щоках малюка проступає рум'янець, наростає м'язова слабкість. Причини кризи різноманітні, вони можуть ховатися в неправильному харчуванні дитини (переважання в меню страв, насичених кетогенная амінокислотами і жирними кислотами), в ферментативної недостатності печінки, в особливостях метаболізму.
Психогенная блювота. Психогенная блювота виникає у дитини у віці після трьох років. Провокуючими факторами є: сильна тривога, переляк, збудження та інші емоційні потрясіння. Іноді психогенна блювота є способом залучення уваги, що характерно для дітей, позбавлених батьківського піклування.
Введення прикорму. Блювота на введення прикорму найчастіше одноразова. Вона може супроводжуватися здуттям і бурчання в животі, метеоризмом. Іноді розвивається діарея.
Гострий апендицит. Блювота часто виникає при гострому апендициті, як первісний симптом цієї патології. Паралельно з'являються болі в животі (їх локалізація різна), частішає пульс. Через кілька годин підвищиться температура тіла, виникнуть інші диспепсичні розлади.
Блювота без температури і проносу: що робити?
Якщо у дитини виникає блювота, яка не супроводжується підвищенням температури тіла і діареєю, то батькам слід насторожитися і проявити максимум уваги до свого малюка. У тому випадку, якщо блювота повторюється, а її причину визначити не вдається, необхідна кваліфікована лікарська допомога.
Самі батьки можуть здійснити такі заходи:
Забезпечити дитині спокій і постільний режим. Важливо стежити за тим, щоб його голова залишалася піднесеною і перебувала на височини. Це дозволить уникнути попадання блювотних мас в органи дихання.
Не слід намагатися нагодувати дитину, якщо у нього спостерігається блювота.
Коли блювота сталася під час прийому їжі, потрібно цей процес зупинити і деякий час потримати дитину у вертикальному положенні.
Якщо напади припинилися, то рідку їжу можна пропонувати не раніше, ніж через дві години.
Після закінчення блювоти, потрібно видалити всі залишки їжі з рота. Якщо дитина дорослий, то він може самостійно прополоскати рот.
Щоб попередити зневоднення організму, необхідно пропонувати дитині пити воду невеликими ковтками. Її можна чергувати з препаратами для регідратації (Регідрон).
Самостійно не слід давати дитині ніяких протиблювотних засобів. Негайно потрібно викликати швидку допомогу, якщо в блювотних масах присутні прожилки крові, або вони мають коричневий колір. Також приїзд фахівців обов'язковий при підвищенні у дитини температури тіла, при болях в животі або запорі, при втраті свідомості.
Чим лікувати блювоту у дитини без температури?
Лікувати блювоту у дитини без температури слід виходячи з причини, яка цей симптом спровокувала:
Лікування рефлюксу. Якщо той з батьків вважає, що дитина відригує більше ніж належить, або це триває протягом тривалого часу, то обов'язково слід звернути на цей факт увагу педіатра і дитячого гастроентеролога. Найчастіше вдається позбутися від проблеми переходом на більш густу їжу, коригуванням частоти і обсягу годування.
Якщо проблема лежить глибше, то призначають медикаментозну корекцію рефлюксу з прийомом препаратів-блокаторів вироблення соляної кислоти. Можливий прийом антацидів, адсорбентів, як препаратів, що пригнічують шлункову секрецію. Для стимуляції моторно-евакуаторної функції травного тракту рекомендують прийом прокінетиків.
Лікування спазму воротаря. Спазм воротаря коригується призначенням дитині спеціальної дієти (лужне пиття, густі каші) і препаратів-спазмолітиків. Обсяг їжі, який отримує дитина, повинен відповідати її віку, перед годуванням рекомендовано пропонувати дітям лужну мінеральну воду. Після годування не варто укладати дитину, потрібно хоча б годину протримати його у вертикальному положенні.
Ефективно фізіотерапевтичне лікування, яке включає в себе електрофорез з новокаїном на епігастральній ділянці, аплікації озокериту і парафіну. Прогноз на одужання найчастіше сприятливий, а блювота припиняється вже з перших днів від початку лікування. У важких випадках показано хірургічне втручання.
Лікування гастриту у дітей. Виявленням та лікуванням гастриту займається лікар-гастроентеролог. Дітям в гострий період показаний постільний режим, відмова від їжі на термін до 12 годин. Якщо є необхідність, то виконують промивання шлунка. Дитині слід пити багато рідини, але невеликими порціями, щоб не спровокувати блювоту. Для її зупинки використовують препарати-прокинетики - це Мотилиум і Церукал. Для купірування болю призначають спазмолітики - Но-шпу, Папаверин і антациди - маалокс, Альмагель.
Через 12 годин дитині пропонують харчування, що відповідає віку, найчастіше - це нежирні бульйони, киселі, слизові каші. Поступово меню розширюють, стіл стає звичайним, але під заборону потрапляють смажені, гострі, копчені страви, а також груба їжа. Важливо, щоб дитина з перенесеним гастритом перебував на обліку у дитячого гастроентеролога не менше 3 років. При адекватному і своєчасному лікуванні, прогноз на одужання сприятливий.
Лікування гастродуоденита. Базове лікування гастродуоденита в дитячому віці - це дотримання дієти. Харчування має бути дробовим, кількість прийомів їжі в день - не менше п'яти. Продукти харчування або відварюються, або готуються на пару. М'ясні і міцні овочеві бульйони, блюда з жирної риби, гриби, а також всі консервовані та копчені продукти під суворою забороною. Під час загострення захворювання дитині показаний постільний режим з повним фізичним і психологічним спокоєм.
Що стосується медикаментозної терапії, то вона проводиться в залежності від причини хвороби. Так, при підвищеній кислотності призначають Викалин, Альмагель. Антисекреторними препаратами є Омепразол, Ранітидин. Позбутися від закидання шлункового вмісту в стравохід допомагають такі лікарські засоби, як Церукал і Мотилиум. Можливе проведення антигелікобактерної терапії при якій призначають антибіотик в комплексі з препаратами вісмуту. Наприклад, Де-нол і Амоксициллин з метронідазолом. Дітям з хронічним гастродуоденітом необхідно санаторне лікування на спеціалізованих курортах.
Лікування гострого панкреатиту. Під час гострої фази хвороби дитина повинна знаходитися в медичній установі. Йому показаний суворий постільний режим і голодування протягом 12 годин. В цей час парентерально вводиться розчин глюкози і дається лужна мінеральна води. Залежно від стану пацієнта, можливе введення протеолітичних ферментів, реополіглюкіну, плазми. Також дитині призначають знеболюючі і спазмолітичні засоби, препарати-ферменти підшлункової залози (Креон, Панкреатин), антисекреторні препарати (Пірензепін, Фамотидин).
Якщо не вдається зупинити блювоту, то дитині внутрішньом'язово вводять Метоклопрамид у відповідній віком дозуванні. У ранньому дитячому віці препарат використовують з особливою обережністю через ризик розвитку дискинетического синдрому. Решта лікування (прийом антибіотиків, антигістамінних препаратів) проводиться за показаннями. Після ліквідації гострої фази хвороби дитині пропонують їжу за спеціальною дієтичної схемою.
Лікування захворювань жовчного міхура. Дискінезія жовчовивідних шляхів лікується дієтою з обмеженням жирних, смажених, солодких, гострих продуктів. Показано дробове харчування, включення в раціон кисломолочних напоїв. Залежно від причини хвороби, можуть бути призначені Холеспазмолітики (Аллохол, Холензим, Фламін), седативні препарати (Персен, Новопассит, Фітосбори), жовчогінні препарати - Ксиліт, Сульфат магнію, Сорбіт. Ефективні такі фізіотерапевтичні методи, як струми Бернара, гальванізація, електрофорез.
Лікування холециститу інфекційного характеру зводиться до призначення антибіотиків (еритроміцин, Пеніцилін, Левоміцетин). Для позбавлення від паразитів призначають Амінохінол, Фуразолідон. Крім того, в схему комплексної терапії входить призначення жовчогінних препаратів, дієтичне харчування, проходження фізіотерапевтичних процедур.
Лікування хвороб ЦНС. Лікування патологій центральної нервової системи - дуже складне завдання. Як правило, терапія знаходиться в компетенції невролога. Вона, в залежності від причини, здійснюється або в стаціонарі, або вдома. Призначається медикаментозна корекція з прийомом препаратів, що поліпшують мозковий кровообіг, ноотропи і т. Д. Пухлини головного мозку і важка гідроцефалія лікується за допомогою хірургічного втручання.
Проковтування стороннього тіла. Проковтування дитиною чужорідного тіла вимагає негайної допомоги з боку дорослих. Вичікувальну тактику можна зайняти лише в тому випадку, якщо достовірно відомо, що саме проковтнув дитина, якщо цей предмет має невеликі розміри і не заподіє йому шкоди. Тим не менш, важливо відстежити, вихід стороннього тіла через кишечник. У всіх інших випадках необхідно викликати швидку допомогу. Можливо, що буде потрібно хірургічне втручання. Варто взяти до відома, що наскільки б безпечної не здавалося батькам ситуація з ковтанням стороннього тіла, консультація у фахівця обов'язкова.
Лікування черепно-мозкової травми. Після отримання дитиною черепно-мозкової травми огляд у фахівця повинен бути негайним. Оцінка стану дитини навіть за умови того, що він не втрачав свідомості, повинна здійснюватися тільки лікарем. При легкої черепно-мозковій травмі до якої відноситься тільки струс мозку, хворому показаний постільний режим, психоемоційний спокій, прикладання холоду до голови, інгаляції кисню. Для профілактики набряку головного мозку призначають сечогінні препарати (Диакарб, Фуросемид), заспокійливі засоби (Валеріана, Фенобарбітал), ноотропи і вітаміни.
Нетравлення шлунка і отруєння. При легкому нетравленні шлунка або харчове отруєння, необхідно забезпечити дитину великою кількістю гарячих напоїв. Можливий прийом ентеросорбентів - Смекта, Активоване вугілля, ентеросгель тощо. Утриматися від їжі варто на 6-12 годин. Якщо блювота припиняється, то на перші кілька днів дитині рекомендують щадну дієту (кисломолочні продукти, слизові супи, сухарі та ін.).
Якщо блювота набуває завзятий характер і приєднується діарея, то необхідно звернення за медичною допомогою, призначення препаратів для регідратації (Ораліт, Регідрон), поліферментов (Панзинорм, Фестал, Мезим-Форте). Що стосується протимікробної терапії, то вона проводиться під суворим лікарським контролем.
Лікування ацетонемічного синдрому. Лікування ацетонемічного кризу здійснюється в стаціонарі. Дитині показана сувора дієта з максимальним обмеженням жирів, з рясним порційних питвом. Призначаються клізми з розчином бікарбонату натрію, оральна регідратація з лужною мінеральною водою і регідрон. При завзятій блювоті вводяться проти блювотні засоби, спазмолітики, заспокійливі препарати. Дітей з ацетонемічний синдром ставлять на облік до дитячого ендокринолога.
Якщо у дитини виникає психогенна блювота, то йому необхідна допомога психотерапевта, який повинен з'ясувати причини її виникнення.
Коли блювота виникає у відповідь на введення нового продукту, то від нього на час слід відмовитися. Можливо, через кілька місяців, цей же продукт вже не викличе таку реакцію, тому що травна система дитини стане більш досконалої.
Лікування пілоростеноза, інвагінації кишечника, гострого апендициту і вродженого дивертикулу стравоходу тільки оперативне.
