У паренхіматозних органах може з'являтися полостное освіту з рідким вмістом, яке називається кістою. Найчастіше це утворення доброякісного характеру, воно може, як виражатися симптоматикою, так і не турбувати симптомами пацієнта. Печінка теж може дивуватися утворенням кіст, повідомляє. Найчастіше кісти печінки вражають жінок у віці від 40 до 50 років. Від чого з'являється і як лікувати кісту печінки, ми сьогодні розповімо, також обговоримо можливі ускладнення при цьому захворюванні.
Причини виникнення кіст печінки і їх класифікація
Кісти печінки можуть локалізувати в різних частинах і сегментах печінки. У діаметрі кісти можуть досягати до 25 сантиметрів. Кісти печінки поєднуються з:
- жовчнокам'яну хворобу,
- поликистозом яєчників або нирок,
- цирозом печінки.
Кіста печінки всередині вистелена кубічним або циліндричним епітелієм, містить рідину, яка не має кольору і запаху. У рідкісних випадках ця рідина може містити епітеліальні клітини, фібрин, білірубін, холестерин, муцин.
Класифікація кіст печінки
Серед усіх видів кіст виділяють:
- істинні,
- помилкові кісти печінки.
Справжні кісти печінки вроджені і мають епітеліальну вистилку всередині порожнини. Помилкові кісти мають придбаний характер і утворюються після різних запальних захворювань, травм, операцій. На тлі цього в порожнинах вторинних кіст присутні фіброзно - кістозні зміни.
За кількістю порожнин в кісті розрізняють:
- множинні,
- поодинокі кісти.
Також класифікують паразитарні та непаразитарні кісти. Найчастіше паразитарні кісти печінки розвиваються на тлі ехінококозу печені.До досі немає єдиної думки, чому утворюються справжні кісти печінки. Деякі автори стверджують, що кіста печінки утворюється в період ембріогенезу на тлі запальних змін жовчних шляхів. Також проглядається зв'язок між прийомом гормональних препаратів (оральні контрацептиви, естрогени) і виникненням кіст печінки.
Помилкові кісти печінки з'являються на тлі травматичного пошкодження печінки, некрозу пухлин, обмінного процесу і паразитарного пошкодження печінки.
Читайте також: У чому причина жовтого кольору обличчя?
Клінічні симптоми і ускладнення, що виникають при кісті печінки
Клінічні прояви починають турбувати пацієнта при досягненні кісти в розмірах до 8 см, а також при ураженні кістами близько 20% печінки. При цьому з'являється відчуття тяжкості і розпирання, локалізоване в правому підребер'ї. Симптоми стають сильнішими після фізичного навантаження і після їжі. З'являються диспепсичні явища:
- відрижка,
- метеоризм,
- нудота,
- блювота,
- діарея.
Серед загального самопочуття пацієнти звертають увагу на слабкість, субфебрильна температура, підвищену пітливість і втрату апетиту. При дуже великих розмірах кісти печінки провокують збільшення в розмірі живота, схуднення і жовтяницю.
Ускладнення, пов'язані з кістою печінки
Кісти печінки можуть ускладнюватися:
- крововиливом в порожнину кісти або її стінку,
- перфорацією і нагноєнням,
- злоякісним переродженням,
- перекрутив ніжки кісти.
При розриві кісти це супроводжується гострим приступом абдомінальних болів. При такому ускладненні кісти існує дуже великий ризик виникнення кровотечі в черевну порожнину і перитоніту. Якщо приєднується інфекційний процес, розвивається абсцес печінки.
Кісти печінки на тлі ехінококозу небезпечні тим, що паразити можуть поширюватися гематогенним шляхом і утворювати інфекційні осередки (кісти легенів). Ускладнення кісти печінки можуть мати летальні випадки.
Діагностика при виявленні кісти печінки
Зазвичай кісти печінки виявляються випадково при УЗД органів черевної порожнини, підтверджує. У деяких випадках потрібно чрескожная пункція кісти з цитологічним і бактеріологічним дослідженням секрету. Для виключення кісти печінки паразитарної етіології доцільно провести специфічне дослідження сироватки крові (РНГА, ІФА).
Перед тим як лікувати кісту печінки, важливо провести диференціальну діагностику з:
- гемангіомою,
- онкологічними процесами в тонкому кишечнику і брижі,
- ретроперитонеального простору,
- підшлункової залози,
- водянки жовчного міхура,
- метастатичними ураженнями печінки.
З цією метою проводять КТ, МРТ, ангіографію чревного стовбура, сцинтиграфію печінки. При великих сумнівах в діагнозі проводять діагностичну лапароскопію.
Методи лікування кіст печінки
При наявності невеликих кіст печінки діаметром до 3 сантиметрів, які не викликають симптомів, потрібно тільки спостереження гастроентеролога. Показанням до оперативного втручання є такі ускладнення кіст печінки, як:
- розрив,
- нагноєння і кровотеча з кіст,
- гігантські розміри кіст (10 і більше сантиметрів).
Розвиток портальної гіпертензії на тлі компресії системи ворітної вени і здавлювання жовчних шляхів з порушенням відтоку жовчі є показанням до оперативного лікування. Виражені симптоми, які погіршують якість життя, є також показанням до операції.
Лікування паразитарних кіст проводиться під наглядом інфекціоніста. Оперативні втручання можуть бути паліативними, радикальними і умовно - радикальними.
Прогноз після радикального видалення кісти сприятливий. Після паліативних втручань можливі рецидиви у віддалені терміни, які вимагають проведення повторних лікувальних маніпуляцій. Якщо кісти не лікувати, то вони можуть привести до великих ускладнень. Летальний результат можливий при настанні печінкової недостатності, робить акцент .