На сьогоднішній день класична хірургічна ринопластика є передовою методикою в естетичної та хірургічної корекції назальних деформацій. Проте, позитивний результат від операції хірурги спостерігають лише в 60% випадків. У решти 40% з'являються ускладнення або невдоволення пацієнтів естетичним результатом. Виправити це досить важко. Саме тому є сенс звернутися або до комбінованих методикам виправлення форми носа, або до корекції за допомогою філерів і ботулотоксину.
Даріо Бертосса
д.м.н., пластичний хірург, асоційований професор факультету хірургії Університету Верони, всесвітньо відомий своїми інноваціями в області хірургічних методів, експерт із передових методів в щелепно-лицевої хірургії. Бере активну участь в дослідженнях і освітніх програмах по щелепно-лицевої хірургії в Університеті Верони, Італія.
Комбінація хірургічних методик з іншими процедурами, які забезпечують поліпшення стану і текстури шкіри, є позитивною тенденцією. Такий підхід є кращим з точки зору безпеки, рентабельності, відсутності побічних ефектів і швидкого відновлення. Одночасне застосування філерів для наповнення тканин з ін'єкціями ботулотоксину є важливим нехірургічним ресурсом, який в комбінації з іншими методиками може значно поліпшити результати або продовжити ефект інших процедур.
Однозначним перевагою терапевтичного підходу - відсутність періоду реабілітації. Сьогодні пацієнти як ніколи зацікавлені в неінвазивних експрес-процедурах з коротким відновним періодом. Крім того, застосування терапевтичних препаратів не тільки змінює форму носа, але позитивно впливає на стан шкіри, не даючи утворюватися зморшкам на спинці носа, що дає додатковий anti-age ефект. Гіалуронова кислота здатна індукувати утворення колагену і забезпечувати чудову естетичну результат в поліпшенні текстури шкіри, усунення темних кіл під очима і корекції назальних деформацій.
Як правильно підібрати пацієнтів для корекції носа за допомогою філерів?
Показаннями для даної корекції можуть бути:
- гострі кути перенісся
- асіметрія носа
- западини або горбинки на носі
- опущення або роздвоєння кінчика носа
- зміна, що виникли в результаті травм або пластичних операцій
- в'ялість шкіри і поява "заячих зморшок"
- плоска і широка спинка носа
Протипоказанням для корекції спинки носа можуть бути:
- захворювання ендокринної системи II і III ступеня тяжкості (особливу увагу слід приділяти гіпо- та гіпертиреоз, цукровий діабет)
- онкологічне захворювання
- аутоімунні захворювання
- порушення згортання крові
- келлоїдниє рубці
- начіліе імплантів або біонедеградіруемих філерів
- алергічні реакції
Можливі ускладнення при проведенні корекції бувають короткостроковими і довгостроковими.
До короткострокових ускладнень можна віднести такі прояви як біль, гіперемія, припухлість в місцях проведення ін'єкцій. Також до поширеним ускладнень можна віднести гематоми в області введення філлера через рясної васкуляризації носа і похибки виробленої корекції, які будуть пов'язані з неправильно підібраною дозою.
До довготривалим ускладнень можна віднести: емболія судин носа, гравітаційне опущення кінчика носа, порушення форми носа, розвиток фіброзу в місці введення препарату, виникнення відстрочених алергічних реакцій.
Метою нашого дослідження була розробка методу назального аналізу для створення протоколу лікування і визначення зон введення. Ми провели матричний аналіз носів 150 пацієнтів, яким було виконано ін'єкції філерів в період з січня 2013 по грудень 2014 року. Ми також акцентували увагу на кількості введеного препарату в різних вікових групах пацієнтів (до 30 років, 40-50 і старше 50), виникнення моментальних і відстрочених побічних ефектів в виличної, подглазничной, навколоносовій і подбородночной зоні і ефективність клінічного аналізу в досягненні мети дослідження.
Техніка проведення корекції
- Перед проведенням корекції пацієнти проходять консультацію у дерматолога для виявлення протипоказань.
- Процедура проводилася амбулаторно під місцевою аплікаційної анастезіей (крем ЕМЛА на 30-40 хв)
- Для проведення процедури використовувалися голки і канюлі. При використанні канюль гематоми і набряклість з'являлися рідше, ніж при використанні голок.
- Філлери вводили строго в заздалегідь визначені сфери і в невеликій кількості.
- Процедура вважалася закінченою тільки після того, як відновлювалася чутливість шкіри на ділянці, який піддавався корекції.
матеріали та методи
Ми виключили пацієнтів, які повідомляли про виникнення алергії або наявності хронічних захворювань. Для введення був обраний препарат Juviderm Voluma тм Allergan. Перед процедурою всі пацієнти підписали форми згоди. Далі носи пацієнтів зазнали матричному аналізу під час оцінки плану лікування і перед введенням безпосередньо після нанесення розмітки.
Після порівняння до і пост-операційних знімків ми відзначили ступінь вираженості проведеної корекції. Фото-опитування показало задовільні результати в 97% випадків, незадовільні - в 1,5%, гиперкоррекция - в 1,5%. Матричний аналіз носів після процедури показав хороший результат.
висновки
Введення філерів в навколоносових область відмінно підходить для корекції дефектів цієї зони і є альтернативою для пацієнтів, які шукають не хірургічні, безпечні, малоінвазивні та доступні методи. Тому кожен пластичний хірург повинен досконало володіти цією технікою. Подібні знання дозволять використовувати оптимальну кількість препарату для корекції певних дефектів, досягнення максимального ефекту і задоволеності пацієнта.
Комбінація введення ботулотоксину і філерів може також поєднуватися з різними лазерними або світловими методиками для створення аблятівних і неаблятівних методик омолодження шкіри, поліпшення її поверхні, видалення пігментації, судинних змін, зморшок, пост-акне рубців, ліфтингу шкіри, корекції зморшок і вікових змін шкіри.
Про особливості техніки "одного проколу" і про методи корекції особи розповіла гостям XIV Міжнародного симпозіуму з естетичної медицини Мімі Ехренрайх, лікар-дерматокосметолог, хірург з Франції, в своїй доповіді "Сучасні тенденції моделювання особи з однієї точки.