Клінічних досліджень, присвячених лазерній шліфовці шкіри, поки недостатньо, щоб робити будь-які серйозні висновки про віддалені наслідки цієї процедури і тим більше про можливі ускладнення після неї. І якщо негайні наслідки даної процедури вивчені досить докладно, то з більш віддаленими ускладненнями ситуація зовсім інша.
В основному це пов'язано з тим, що пацієнти вислизають з-під лікарським контролем відразу ж після того, як залишають клініку. Проте, необхідні ретельний відбір пацієнтів для процедури лазерної шліфовки шкіри і їх контроль в післяопераційному періоді, це допоможе уникнути більшості можливих ускладнень.
Поряд з бажаним ефектом від теплового пошкодження тканини (скорочення денатурованих колагенових волокон, розгладження шкіри) виникають і побічні явища. Уповільнена реепітелізація, тривала еритема, діспігментаціі - основні проблеми, з якими стикаються лікар і пацієнт при використанні цієї технології. Вони носять тимчасовий характер. Поряд з цим можливі і більш серйозні ускладнення, такі як гіпер-і атрофічні рубці, а також гіперпігментація шкіри.
Одним з перших серйозних досліджень ризиків, пов'язаних з лазерної шліфуванням, можна вважати широкомасштабне дослідження Нанні і Алстер в 1998 році, в якому брали участь 500 пацієнтів. Шліфування проводили СО2-лазером на різних ділянках особи (в цілому 1 589 ділянок). Найбільш загальним ускладненням післяопераційного періоду була еритема, яка трималася в середньому 4,5 місяця після процедури. Гіперпігментація спостерігалася у 37% пацієнтів. Спалахи акне і дерматити відзначені у 10-15% пацієнтів, активація герпесу - у 7,4%. Інші ускладнення, такі як рубці і гіперпігментація, виявилися у менш ніж 1% пацієнтів.
Найбільш поширені види ускладнень після лазерної шліфовки:
- еритема,
- розлади пігментації,
- рубцювання,
- інфекційні ускладнення.
Еритема після лазерної шліфовки шкіри
Залишкова еритема після шліфування шкіри СО2-лазером зберігається протягом 3-4 місяців. Після шліфування ербіевим лазером еритема менш виражена і в більшості випадків майже повністю проходить через два тижні після операції. Гістологічні дослідження дозволяють зробити висновок, що почервоніння пояснюється як запальної реакцією, так і недостатньою зрілістю нового епітелію. Деякі незручності пацієнтам може заподіяти наявність демаркаційної лінії, яка стає особливо помітною при проведенні шліфувань на обмежених ділянках шкіри. Однак, демаркаційна лінія - явище тимчасове на відміну від рубців, ризик виникнення яких підвищується при великих шліфування.
Розлад пігментації після лазерного шліфування
Розлади пігментації після лазерного шліфування бувають двох видів - гіперпігментація, яка спостерігається зазвичай у пацієнтів з темною шкірою, і гіпопігментація. Гіпопігментація є несприятливою ознакою, так як її поява говорить про локальну загибель меланоцитів.
Імовірність рубцювання після лазерної шліфовки шкіри
Найбільш серйозним ускладненням вважається утворення рубців (гіпо- та гіператрофіческіе). Ризик їх появи підвищується при зростанні енергії випромінювання, збільшення тривалості імпульсу і числа проходів. Ризик рубцювання вище в разі шліфування СО2-лазером внаслідок того, що складніше контролювати глибину пошкодження.
Приєднання інфекції після лазерного шліфування шкіри
При лазерній шліфовці, як і при будь-якому методі видалення епідермісу, може статися пробудження дрімає інфекції, яка зачаїлася в товщі шкіри. За даними Фітцпатрік з співавт., Частота інфекційних ускладнень після лазерної шліфовки становить близько 5%, при цьому найчастіше стикаються з Pseudomonas aeruginosa (41%), потім слід Staphylococcus aureus (35%), Staphylococcus epidermidis (35%), Candida spp ( 24%). Слід зазначити, що приблизно у половини пацієнтів виявляється змішана інфекція. Оцінити кількість і активність потенційно небезпечних мікроорганізмів в шкірі допомагають провокаційні проби (алкоголь, гостра їжа, опромінення низькоенергетичним лазером). При своєчасному лікуванні інфекційні ускладнення досить добре усуваються, проте описані випадки інфекцій, що призводять до тривалих запальних процесів і утворення рубців. Тому перед лазерним шліфуванням рекомендується проводити профілактичну антибіотикотерапію і противірусне лікування (фамцикловир).
Таким чином, лазерне шліфування шкіри дає відносно невисокий відсоток ускладнень, який може бути додатково знижений оптимізацією параметрів лазерної системи, більш ретельним добором пацієнтів, а також вдосконаленням методик ведення пацієнтів в післяопераційному періоді.