Ще недавно видалення нікоторих видів гіперпігментації представляло значні труднощі, оскільки при дермальном або змішаному залягання, наприклад, мелазми, після лазерного пілінгу залишався ризик розвитку поствоспалітельной гіперпігментації, а іншими способами проникнути настільки глибоко в шкіру не вдавалося. Сьогодні косметологи використовують в своїй практиці лазерне видалення пігментних плям методом фракційного омолодження шкіри. Для цього застосовується ербієвий лазер. Про особливості його впливу на пігментні плями читайте на .
За рахунок чого лазерне видалення гіперпігментації буває ефективним
Один із способів лазерного видалення гіперпігментації - це вплив на пігментну пляму широкосмуговим імпульсним світлом (фотоомолоджування). Ефект досягається за рахунок того, що міститься в клітинах меланін енергійно поглинає цей спектр променів, в результаті чого відбувається селективне руйнування клітин з надлишком накопиченого пігменту. Метод ефективний при впливі на гіпермеланоз, які розташовуються поверхнево або залягають на епідермальному рівні.
При глибокій локалізації пігментної плями застосовується лазерний пілінг, при цьому переважно використання ербіевого лазера.
Принцип дії на шкіру лазера Er: YAG 2940 нм полягає в тому, що міститься в клітинах вода поглинає лазерний промінь і миттєво випаровується. При цьому клітина не встигає прогрітися і передати тепло сусіднім тканинам, так що постпілінгового запалення виключається. Товщина епідермісу становить в середньому приблизно 100 мікрон, а лазерний промінь проникає одномоментно на глибину близько 4 мікрон, що дозволяє дуже точно дозувати його роботу. Лазерне видалення пігментної плями відбувається рівномірно, шар за шаром. Оскільки частина клітин епідермісу випаровується вже під час процедури лазерного пілінгу, то лущення шкіри настає тільки приблизно на третій день після видалення пігментації, і воно не сильно виражено, швидко проходить.
Якщо пігментні плями залягає глибоко в дермі або має змішану локалізацію, рекомендується процедура фракційного термолізу. Суть процедури в тому, що ербієвий лазер (Er: YAG 2940 нм) створює мікроканали в шкірі, що досягають потрібної глибини дерми. При цьому не відбувається коагуляція їх стінок, клітини не перегріваються, що оточують тканини не запалюються, через мікроканали може вільно вивільнятися міжтканинна рідина, а також надлишки пігменту з міжклітинних просторів.
З якими процедурами поєднується лазерне видалення пігментних плям
При гіпермеланоз з заляганням пігменту глибоко в дермі або пігментні плями змішаної локалізації рекомендується для досягнення максимального ефекту поєднувати лазерний пілінг з фракційним термолизом. Така поєднана процедура дозволяє боротися з такими пігментації, які не піддаються іншим методам лікування. У деяких випадках хороший результат досягається поєднанням фотоомолодження з фракційним термолизом (наприклад, в разі мелазми змішаного типу).
Паралельно лазерним процедурам пацієнтові призначають прийом каротиноїдів, Проантоцианидина, препарати, що пригнічують меланогенез.
При проведенні процедур лазерного видалення гіперпігментації пацієнтам обов'язково нагадують про необхідність постійного використання сонцезахисних косметичних засобів.
Необхідно попередити пацієнта про те, що навіть при повному видаленні гіперпігментації і досягненні стійкої ремісії існує ймовірність регресії пігментної плями. Причиною такої регресії може бути контакт з активним сонячним випромінюванням або гормональні коливання в організмі.