Ендометріоз є одним з найбільш широко поширених і небезпечних захворювань в сучасній гінекології. Несвоєчасне виявлення цієї патології, пов'язане зі складнощами діагностичного процесу, загрожує пацієнтці розвитком безлічі серйозних ускладнень, таких як безпліддя і онкологічна патологія. Саме тому про методи лікування ендометріозу, в залежності від того, де локалізується патологічний осередок, зобов'язаний знати кожен практикуючий гінеколог. Патологія розвивається переважно у пацієнток репродуктивного віку, і стикаються з нею гінекологи в своїй практиці досить часто.
Комплексний підхід до лікування ендометріозу: консервативні та хірургічні методи
Лікування ендометріозу переслідує кілька основних цілей: стабілізацію гормонального фону, усунення симптомів патології і хірургічне видалення патологічного вогнища. Для досягнення цих цілей і попередження розвитку ускладнень ендометріоідного процесу на сьогоднішній день застосовується комплексний підхід до лікування ендометріозу: використовуються консервативні та хірургічні методи лікування. Поєднання гормональної терапії, оперативного втручання і симптоматичної медикаментозної терапії дозволяє домогтися максимального ефекту і позбавити пацієнтку від такої серйозної гінекологічної проблеми.
Лікування ендометріозу:
- які хірургічні втручання виконуються при ендометріозі;
- гормональна терапія в комплексній схемі лікування ендометріозу;
- методи симптоматичного лікування проявів ендометріозу.
Гормональна терапія в комплексній схемі лікування ендометріозу
Провідна роль в комбінованій схемі лікування ендометріозу відводиться саме хірургічних втручань, вибір яких залежить від локалізації і поширеності патологічного процесу:
- для хірургічного лікування ендометріозу шийки матки застосовуються такі методи, як електрокоагуляція, радіокоагуляціі, лазерна вапоризації і кріодеструкція;
- при ендоцервікальную ендометріозі оптимальним методом лікування є радіокоагуляціі патологічних вогнищ, лазерна вапоризації або конизация шийки матки;
- при ендометріозі піхви рекомендовано висічення ендометріоїдних вогнищ;
- ендометріоз яєчників, маткових труб і ендометріоз очеревини малого таза лікується шляхом коагуляції або лазерного випарювання при лапароскопії;
- в якості хірургічного лікування аденоміозу застосовуються органозберігаючі ендоскопічні методики, в деяких випадках необхідною є гістеректомія.
Гормональна терапія в комплексній схемі лікування ендометріозу
Гормональна терапія рекомендована на сьогоднішній день практично при всіх формах ендометріозу, що можна пояснити участю гормонального фактора в процесі виникнення цієї патології. Стабілізація гормонального фону допомагає запобігти рецидивам захворювання і добитися максимального ефекту від комплексного лікування ендометріозу. На сьогоднішній день рекомендовано застосовувати такі групи гормональних препаратів:
- комбіновані синтетичні естроген-гестагенні препарати;
- прогестини - препарати, в яких відсутня естрогенний компонент;
- антігестагени;
- антігонадотропіни;
- агоністи гонадотропін-рилізинг гормону;
- антіестрогени;
- анаболічні стероїди;
- андрогени.
Підбір схеми гормональної терапії здійснюється з урахуванням всіх протипоказань, побічних ефектів і індивідуальних особливостей в кожному окремому випадку виникнення ендометріозу.
Методи симптоматичного лікування проявів ендометріозу
Симптоматичне лікування ендометріозу має на увазі застосування різних груп медикаментозних препаратів з метою усунення проявів ендометріоїдної патології. Імуномодулятори призначаються для нормалізації порушень імунного статусу, які є одним з пускових механізмів розвитку ендометріозу. Для усунення больового синдрому, що є провідним в ендометріоїдної патології, пацієнткам призначають анальгетические, спазмолітичні і нестероїдні протизапальні препарати. Седативні препарати і транквілізатори рекомендуються для усунення неврологічних проявів і наслідків виник у пацієнтки ендометріозу. Препарати заліза рекомендовані для лікування постгеморагічної анемії, яка часто супроводжує ендометріоз. Фізіотерапевтичні методи лікування доповнюють основну схему комплексної терапії ендометріозу.