Клітинні технології сміливо можна назвати одним з найбільш важливих напрямків сучасної медицини. За допомогою клітин можна відновлювати пошкоджені тканини, саме тому, ці технології знаходять широке застосування в абсолютно різних областях медицини, в тому числі, і в естетиці.
Про найважливіших новинки клітинних технологій і можливості їх застосування в естетичній медицині спеціально для розповів кандидат біологічних наук, керівник відділу регенеративної медицини Інституту стовбурових клітин людини (Москва) і розробник медичної технології SPRS-терапія® (офіційно дозволена до застосування регуляторними органами РФ) і Паспорти кожі® Вадим Зорін.
Розкажіть про можливості застосування клітинних технологій в сучасній медицині?
В.З .: В даний час в міжнародній медичній практиці офіційно дозволено застосування гемопоетичних стовбурових клітин кісткового мозку, периферичної та пуповинної крові.
Ці клітини широко використовують для лікування онкогематологічних захворювань, захворювань крові та імунної системи. Для цих цілей, зокрема, активно застосовуються гемопоетичні клітини кісткового мозку. За регістру кісткового мозку підбирають донора, у якого, після підписання ним інформованої згоди, проводять аспірацію червоного кісткового мозку, після чого виконують трансплантацію отриманого клітинного аспирата пацієнту з онкогематологічною патологією.
До речі сказати, використовувати цей метод можна з метою лікування близько 85 різних гематологічних захворювань. На сьогоднішній день в США також зареєстрований препарат, в основі якого - гемопоетичні стовбурові клітини пуповинної крові, і його там уже активно застосовують.
Проводяться клінічні дослідження з використання та таких стовбурових клітин, як мезенхімальні стовбурові клітини (МСК) для лікування цілого ряду нозологій. Ці клітини, здатні диференціюватися в остео, хондро-, адіпо- і миогенной напрямках, були відкриті і описані в 1968 році в кістковому мозку російським вченим А.Я. Фріденштейн і його колегами.
Сьогодні ж МСК отримують практично з усіх тканин організму людини. В даний час проводиться більше 200 клінічних досліджень для лікування захворювань опорно-рухової, серцево-судинної, нервової, урогенітальної та імунної систем, діабету, захворювань печінки, легенів, шкірних ран різного генезу та інших.
Але це поки тільки дослідження, і якщо вони завершаться позитивно - тоді препарати на основі цих клітин можуть бути використані в клінічній практиці. Слід зазначити також препарати на основі аутологічних хондроцитів, які в ряді країн, наприклад, в Німеччині застосовують для лікування суглобів.
А як клітинні технології застосовуються в сучасній естетичній медицині?
В.З .: В естетичній медицині на сьогоднішній день застосовують кілька клітинних продуктів.
це стромально-васкулярная клітинна фракція, виділена з жирової тканини, яку використовують при липофилинг, а також при корекції рубцевих і ішемічних змін шкіри.
Плазма, збагачена тромбоцитами (PRP), яку до клітинних продуктів, звичайно, можна віднести з деякою натяжкою, оскільки тромбоцити не є клітинами, але в PRP міститься велика кількість чинників зростання і цитокінів, що надають, після їх введення в тканини, стимулюючий вплив на цілий ряд клітин: ендотеліальних, кератиноцитів, фібробластів.
Дізнайтесь більше: PRP - терапія в менопаузальноім періоді для корекції інтимних зон.
І третій продукт - аутологічні (власні) фібробласти шкіри - отримав міжнародне визнання. У РФ цей продукт використовують під брендом SPRS-терапія®, в США - LAVIV® (azficel-T) компанії Fibrocell Science.
На сьогоднішній день ми активно застосовуємо SPRS-терапію®, в основі якої лежить використання аутологічних клітин шкіри пацієнта - фібробластів.
В.З .: SPRS-терапія® проводиться з метою корекції вікових змін шкіри обличчя, шиї, зони декольте і кистей рук. Крім того, SPRS-терапія® може застосовуватися і для корекції рубцевих змін шкіри, і для відновлення шкіри при її истончении після пілінгів і пластичних операцій.
Ми маємо також позитивний досвід застосування SPRS-терапіі® при лікуванні осередкового псоріазу. При цьому, аутологічні фібробласти шкіри можна використовувати не тільки для естетичної корекції, але і для лікування опікових хворих.
Є таке поняття, як дермальний еквівалент шкіри, який являє собою якийсь матрикс, наприклад, на основі колагену або PRF-мембрани, на який иммобилизуют аутофібробласти і потім використовують для лікування шкірних ран.
Цікаво відзначити, що сьогодні кілька провідних лабораторій з ряду країн працюють над створенням тривимірних тканеінженерной конструктів (ТВК) для реконструкції вушної раковини.
З цією метою досліджуються можливості застосування аутологічних хондроцитів, виділених з біоптату носової перегородки пацієнта або з постопераційних фрагментів вушного хряща.
Також представляють інтерес МСК (аутологічних, виділені з кісткового мозку або жиру пацієнта, і алогенних, виділені з пупкового канатика новонароджених), індуковані в хондрогенном напрямку.
Показано, що ці клітини в складі ТВК, продукуючи специфічний для хряща колаген II типу та інші важливі компоненти, сприяють утворенню нового хряща.
Дізнайтесь більше: чому клітинні технології в косметології стають все більш популярними?
В.З .: Хотілося б відзначити ще препарати, засновані на застосуванні алогенних клітин шкіри, які успішно використовуються в США і країнах Європи для відновлення цілісності шкірного покриву у опікових хворих, а також при хронічних шкірних ранах різної етіології.
Одним з найуспішніших представників цієї групи є комерційний продукт Apligraf® (Organogenesis, США), що представляє собою біодеградіруемие матрицю на основі бичачого колагену I типу з алогенних неонатальними фибробластами і алогенних кератиноцитами.
Ефективність даного продукту показана в лікуванні трофічних виразок нижніх кінцівок - проведено вже понад 250 тис. Клінічних спостережень.
Ще один успішний тканеінженерной продукт - Dermograft® (більше 50 тис. Спостережень) компанії Advanced Biohalin (США), в якому використані фібробласти крайньої плоті новонароджених, що володіють високим проліферативним потенціалом, на біодеградіруемие сітчастому скаффолде з викрила.
Незважаючи на те, що продукт є алогенних і, отже, відторгається, результати клінічного застосування свідчать про його здатність відновлювати дерму і стимулювати міграцію кератиноцитів.
Дізнайтесь більше: Косметологія сьогодення і майбутнього: використання стовбурових клітин.
Чи важливо проводити діагностику шкіри перед застосуванням клітинних технологій або інших косметологічних процедур?
В.З .: Так, це дуже важливо. Зокрема, нами розроблена оригінальна технологія, названа Паспорт кожі® - діагностична процедура для визначення регенераторного потенціалу шкіри.
На мій погляд, не повідомляючи цих показників шкіри взагалі не можна проводити жодну травматичну косметологічну процедуру. Наприклад, коли пацієнт йде на прийом до лікаря будь-якої іншої спеціальності, для призначення грамотного лікування йому обов'язково необхідно здати аналізи.
У клінічній практиці на сьогоднішній день це норма, а в естетичній медицині, на жаль, поки це не набуло належного розвитку. Проведення даної процедури дозволило б не тільки більш ефективно використовувати ту чи іншу косметологічну процедуру, але і запобігти розвитку побічних ефектів при проведенні, наприклад, тієї ж СО2-лазерної шліфовки.
У РФ зробити Паспорт кожі® можна в Інституті стовбурових клітин людини. Пацієнти, які проходять SPRS-терапію®, обов'язково отримують і Паспорт кожі®. Лікар же, проводячи як SPRS-терапію®, так і інші косметологічні процедури, обов'язково орієнтується на показники регенераторного потенціалу шкіри пацієнта, на підставі яких і становить для нього індивідуальну програму омолодження шкіри.
Це дозволяє підтримувати шкіру пацієнта незмінно в хорошому стані, уникаючи розвитку будь-яких ускладнень.
У роботі з пацієнтами, які мають низький регенераторний потенціал, правильно починати з проведення SPRS-терапіі®, і тільки потім проводити інші косметологічні процедури.
В.З .: Я, чесно сказати, свого часу і сам «попався на цю вудку»: самовпевнено, не враховуючи показників регенераторного потенціалу шкіри (а вони у мене, м'яко сказати, невисокі), використовував СО2-лазер і отримав досить серйозне ускладнення, асоційоване з дистрофією шкіри обличчя.
Але, на щастя, у нас є SPRS-терапія®, за допомогою якої я заповнив виснажити популяцію фібробластів своєї шкіри, тим самим відновивши її структуру та функції.