Старіння і зміщення м'яких тканин середньої частини щік може привести до поглиблення носогубной борозни, яка, в свою чергу, підкреслює носогубні складки. Носогубних складка поглиблюється в результаті ослаблення загальної підтримки структурного скелета і м'язів, а також під впливом старіння і гравітаційної тяги.
Перерозподіл м'якої тканини і жиру з часом збільшується і призводить до поглиблення вертикальної борозни і складки, яка простягається від носогубной борозни крил носа до латеральної спайці губ. Глибокі діагональні складки, що йдуть від боків носа, які заглиблюються до куточків рота, є характерною ознакою старіння. Ці глибокі борозни і складки до сих пір дуже складно розгладити.
Застосування онаботулотоксіна А для розгладження носогубних складок
У минулому лікарі намагалися стерти ці складки шляхом хірургічного втручання, проте результатами цього виявлялися лише шрами і невдачі. Більш ефективними були ін'єкції філерів м'яких тканин, до речі, ця технологія і досі вважається найефективнішою в частині усунення цієї проблеми. Онаботулотоксін А теж намагалися використовувати для розгладження носогубних складок, але він не був ефективним і спричиняло багато ускладнень.
функціональна анатомія
Існує суттєва різниця в анатомії, яка створює носогубні складки, що простирається від бічної точки крил носа до зони, що знаходиться нижче спайки губ. У літніх пацієнтів комбінація будь-яких нижчеперелічених причин може привести до поглиблення носо-губної складки:
- втрата щільності шкіри над носо-губної борозною;
- зайва шкіра збоку носогубній борозни;
- зайве накопичення жиру збоку носогубній борозни, яке утримується на місці підтримують зв'язками;
- бічний птоз щокового і подщечного жиру в результаті ослаблення поверхневої м'язово-апоневротіческой системи середньої верхньої частини щоки.
Старіння і часті мімічні рухи причинних лицьових м'язів можуть поглибити вертикальну борозну, яка тягнеться від верхньої межі носогубного кута вниз і в сторони по напрямку до спайок губ.
Носогубні складки бувають опуклими (60%), прямими (30%) або увігнутими (10%). З огляду на індивідуальне будова обличчя, носогубні складки можна розділити на три частини: верхня, або медійна, середня і латеральна, або нижня частина.
Деякі вважають, що м'яз, що піднімає верхню губу і крило носа, найбільш сильно впливає на освіту верхньої медіальної частини носогубной складки, а м'яз, що піднімає верхню губу, - на поглиблення середній частині носогубной складки. У більшості людей великий відросток виличної кістки і м'яз, що піднімає куточок рота, допомагають піднімати куточок рота і переміщати його вбік і трохи вгору при посмішці. В такому випадку вони можуть "рухати" шкіру середній частині щік вгору і вбік, розширюючи нижні гусячі лапки вниз, особливо цей процес характерний для тих, хто володіє нееластичною, млявою шкірою. Обидва види м'язів можуть поглиблювати носогубні складки.
Дозування онаботулотоксіна А для розгладження носогубних складок
1 одиниця (не більше 2 одиниць) онаботулотоксіна А вводиться в середину носоліцевого кута, збоку від верхньої межі крила носа. Коли пацієнт перебуває в позі напівлежачи, попросіть його Вищиритися або підняти верхню губу з силою вгору. Вказівним пальцем недоминантной руки акуратно пальпується прямо над носоліцевим кутом, поки пацієнт не відчує скорочення волокон м'язів. Направте голку перпендикулярно до поверхні шкіри, введіть її на глибину приблизно 3-5 мм, не торкаючись кістки. Введіть 1 або 2 одиниці онаботулотоксіна А прямо в саму товсту опуклість скорочується м'язи.
Цю процедуру повинен проводити тільки досвідчений фахівець, у чийого пацієнта носогубних складка сформувалася в результаті звичайного підняття верхньої губи.
Для пацієнтів з множинними зморшками в середній зоні щік, які з'являються при посмішці або прищуривании, проводиться внутрішньошкірна ін'єкція 1-2 одиниць онаботулотоксіна А біля початку скулового комплексу вздовж нижнього бокового краю виличної дуги біля нижнього краю кругового м'яза ока нижньої повіки; така ін'єкція може мати додатковий ефект зменшення кантальних зморшок. Залежно від особливостей анатомії, форми особи і сили м'язів, може знадобитися одна, дві, три або більше ін'єкцій над центром виличної опуклості.
Онаботулотоксін А: ускладнення при розгладженні носогубних складок
Ін'єкції в м'язи, що піднімають губу, в нижню частину носоліцевой борозни можуть привести до площини середньої частини обличчя і подовження верхньої губи, стирання губного жолобка, а також до звуження і зменшення повноти верхньої губи. Надмірна обробка цієї зони може привести до асиметрії посмішки і опущення верхньої губи.
Ін'єкції онаботулотоксіна А нижче верхньої межі крил носа може призвести до послаблення центральних м'язів, які піднімають верхню губу, і кругового м'яза рота, в результаті чого неможливо буде підняти верхню губу, плюс, вона придбає подовжений вид.
Внутрішкірна ін'єкція 1-2 одиниць онаботулотоксіна А біля початку великої і малої виличної м'язи і м'язи, що піднімає верхню губу, біля нижнього краю бічної кругового м'яза ока часто супроводжується зменшенням сили сфінктера верхньої губи і асиметрією посмішки.
Спроба усунути зморшки середній частині щік і носогубні складки за допомогою ін'єкцій онаботулотоксіна А можуть привести не тільки до вирівнювання носогубной складки, але і до загальної площини щік і подовженні верхньої губи або до птоз губи, а також до асиметрії губи і недостатнього контролю ротового сфінктера.
Тому не можна проводити вищевказані процедури, які не проінформувавши пацієнта про можливі ризики. І, як і в інших випадках, процедуру повинен проводити тільки досвідчений кваліфікований фахівець, ідеально знає анатомію особи.
За матеріалами журналу Prime.