Термін «червоне обличчя» використовується серед фахівців естетичної медицини для позначення, в основному, запальних або аутоімунних уражень шкіри, або захворювань, пов'язаних зі зміною стану судин шкіри. Розацеа - це хронічне рецидивуюче захворювання, основним проявом якого є стійке почервоніння шкіри. Дана патологія - досить поширене явище, в зв'язку з чим вимагає ранньої діагностики, а також правильного лікування. Про особливості роботи зі шкірою, ураженої розацеа, розповіла професор дерматології в МЕДИЧНИЙ школі Бостонського університету, США, головний дерматолог і глава напрямки теледерматологія в Госпіталі ветеранів Бостона, член Американського товариства дерматологів (AAD) і Товариства дерматологічної хірургії (ASDS), лікар дерматолог Неллі Кіннотників (Professor Nellie Konnikov).
Які захворювання відносяться до категорії «червоного особи»?
Коли пацієнт звертається до дерматолога або фахівця естетичної медицини з проблемою, так званого, «червоного особи» - це не просте завдання, допомогти йому у вирішенні цього питання. Диференціальна діагностика захворювань шкіри, які супроводжуються її почервонінням, включає в себе себорейний дерматит, псоріаз, акне, розацеа, а також безліч стресових порушень, які збільшують кровопостачання особи.
Відносно системних захворювань, чи буває так, що пацієнт приходить спочатку до Вас?
Пацієнти з системними захворюваннями, частіше за все, звертаються до дерматолога значно раніше, ніж до будь-якого іншого фахівця. Вони бачать прояви того чи іншого захворювання на своєму обличчі, на своїй шкірі і, природно, звертаються до того, хто займається її лікуванням. Тому для нас так важливо детально зібрати анамнез і проконсультувати хворого, а тільки потім - призначати лікування, або направляти до іншого фахівця для підтвердження або спростування діагнозу системного захворювання.
Розкажіть, які основні принципи лікування розацеа?
Це гарне питання, тому що розацеа - це досить складне захворювання, для якого характерна етапність розвитку. Розацеа - це та хронічна патологія, з якою пацієнти можуть звернутися, як на початковій стадії процесу, так і вже з запущеним захворюванням.
Ми лікуємо не діагноз, що не картинку зі сторінок книги з дерматології - ми лікуємо хворого, враховуючи його вік, соціальний стан, фінансові можливості, переносимість тих чи інших лікарських засобів.
Найважливіший етап роботи з пацієнтом, у якого є проблема «червоного особи» - це правильна діагностика. Необхідно розібратися що Ви, як лікар дерматолог можете зробити для даної конкретної людини.
Коли слід призначати пацієнтові з розацеа медикаментозне лікування?
В першу чергу, лікар повинен провести консультацію пацієнта і поставити правильний діагноз. На ранніх стадіях розацеа буває досить виключити тригерні фактори, які викликають почервоніння шкіри, наприклад, сонце, гостру їжу і надмірні фізичні навантаження. Але в більшості випадків ми призначаємо комбіноване лікування, зазвичай починаючи з топічної терапії. Залежно від того, як пацієнт відповідає на лікування, чи по кишені йому призначені нами препарати, ми можемо комбінувати різні засоби, намагаючись домогтися найкращого результату. Стандартні препарати для боротьби з розацеа - це метронідазол, препарати сірки, топічні антибіотики. Також пацієнтові можуть бути рекомендовані спеціальні лосьйони і очисні маски. Все це в комплексі дозволяє зменшити прояви розацеа, а також допомагає зробити ремісію захворювання більш тривалої.
Як Ви ставитеся до косметичних засобів по догляду за шкірою в якості доповнення до основного лікування розацеа?
Пацієнтам з розацеа косметичні засоби просто необхідні, оскільки саме вони допомагають поліпшити стан шкіри. Однак, дуже важливо рекомендувати ті косметичні засоби, які, по-перше, пацієнту по кишені, а також є абсолютно безпечними, і ідеально підходять конкретній людині. Найчастіше, у хворих з розацеа дуже чутлива шкіра. Тому важливо призначати м'які і зволожуючі засоби, що не містять мив і ароматів, хороший приклад - Galderma Сetaphil lotion. Безумовно, Ви не знаєте заздалегідь, як той чи інший крем подіє на шкіру конкретної людини.
Пацієнт повинен спочатку спробувати косметичний засіб на обмеженій ділянці шкіри, і застосовувати його, тільки переконавшись у відсутності роздратування.
Застосування косметичних засобів може допомогти домогтися стійкої ремісії розацеа, але на жаль, буває так, що навіть при дотриманні всіх запобіжних заходів - захворювання прогресує. Тоді лікаря необхідно прийняти рішення про перехід на наступний щабель лікування, додати системну терапію, щоб придушити патологічну мікрофлору, і нормалізувати стан шлунково-кишкового тракту, або навіть направити пацієнта на консультацію до гастроентеролога.
Ви згадували в своїй доповіді «прокляття кельтів». Що це таке?
Захворювання, яке зараз називається розацеа, було відомо ще близько двох тисяч років тому. Найчастіше йому були схильні люди середнього віку, власники I і II фототипу шкіри - зараз таку шкіру ми зазвичай називаємо північній або кельтської. У стародавньому світі було помічено, що розацеа вражає жінок і чоловіків, які, м'яко кажучи, ведуть не дуже правильний спосіб життя. Так і виник термін «прокляття кельтів», який асоціювався з покаранням богів за зло поведінку і зневагу релігійними догматами.
Читайте також: Ознаки розацеа і методи ефективної косметологічної допомоги
Дивіться також відео по темі: