Шкірні клапті широко використовуються в сучасній пластичній хірургії. Завдяки цьому методу стало можливим закриття великих ран і дефектів власними тканинами тіла людини. Головною перевагою використання шкірних клаптів перед трансплантатами є зберігається кровопостачання пересадженого ділянки, що в деякій мірі допомагає запобігти його відторгнення. На сьогоднішній день пересідають не тільки ділянки дерми і епідермісу, а й глубоколежащие тканини: використовуються м'язові клапті, м'язово-шкірні клапті і клапті з великого сальника. Детальніше про них розповідає .
Як в пластичної хірургії формують м'язові клапті для пересадки
В останні кілька десятиліть вибір методів реконструкції різних частин тіла людини значно розширився. Крім звичайного шкірно-жирового клаптя, який має практично двотисячоліття, стали застосовуватися також м'язові клапті, клапті з великого сальника, покриті шкірним трансплантатом, шкірно-м'язові клапті і так далі. Такі клапті отримують живлення від осьової артерії, за рахунок чого вони можуть бути значно довші без загрози їх змертвіння. Застосування подібних клаптів дозволяє закрити безліч глибоких дефектів на різних ділянках тіла пацієнта.
Шматки:
- особливості формування та пересадки м'язових клаптів;
- особливості застосування клаптів з великого сальника;
- як в пластичної хірургії використовуються м'язово-шкірні клапті.
Особливості формування та пересадки м'язових клаптів
М'язові клапті пересідають на нервово-судинної ніжці на прилеглі реціпіентние ділянки і покриваються зверху шкірним трансплантатом. За допомогою таких довгих клаптів особливо добре проводити реконструкцію тулуба і нижньої кінцівки. Донорські клапті формуються, найчастіше, з наступних м'язів:
- литковий м'яз - musculus gastrocnemius;
- тонкий м'яз - musculus gracilis;
- напрягатель широкої фасції стегна - musculus tensor fasciae latae;
- камбаловидная м'язи - musculus soleus;
- довгий згинач пальців - musculus flexor digitorum longus.
За допомогою м'язових клаптів вдається закривати великі гострі посттравматичні дефекти з оголеними металоконструкціями і кістковими структурами в найкоротші терміни - до 5 днів. Таким чином, вдається попередити розвиток запального процесу і забезпечити загоєння рани первинним натягом.
Особливості застосування клаптів з великого сальника
Шматки з великого сальника, покриті шкірним трансплантатом, використовуються для закриття ран на грудній стінці, в області пахвових западин, оголених сонних артерій. За рахунок високої пластичності сальника представляється можливим закриття складних за своєю формою дефектів голови і кінцівок. Клаптик з великого сальника може бути пересаджений екстраперітонеально і закритий розщепленим шкірним трансплантатом. Існує три основних способи подовження таких клаптів:
- відділення від поперечно-ободової кишки - в результаті цього довжину клаптя вдається збільшити на 2-12 см .;
- відділення від шлунка з перев'язкою шлунково-сальникових артерій - при цьому сальник може досягати кута грудини;
- поділ сальника біля середини його прикріплення до шлунку - в цьому випадку сальник може досягати зводу черепа.
Як в пластичної хірургії використовуються м'язово-шкірні клапті
М'язово-шкірні клапті складаються з м'язів із покриває їх шкірою. Використовуються такі клапті для реконструкції абсолютно різних частин тіла пацієнта, особливо для закриття дефектів нижньої кінцівки. За рахунок мобілізації ніжки шкірно-м'язових клаптів їх численні перфорується артерії забезпечують достатнє кровопостачання шкіри, що покриває м'яз. Залежно від особливостей кровопостачання розділити м'язово-шкірні клапті можна наступним чином:
- клапті на одній судинній ніжці;
- клапті з однією домінуючою ніжкою і однієї неосновної, яка не може забезпечити виживання всього пересадженого клаптя;
- клапті на двох домінантних ніжках;
- клапті, які мають сегментарні джерела;
- клапті, які мають одну домінантну ніжку і ряд сегментарних, які можуть забезпечити виживання клаптя.