Завдяки тому, що ультразвук при направленні на тверді об'єкти повертається у вигляді відлуння, діагностичний ультразвук або УЗД використовується в медицині протягом багатьох років. Властивості ультразвуку також дозволяють сфокусувати його, як промінь світла, з високою точністю.
На частотах 1 - 7 МГц ультразвук можна сфокусувати дуже гостро. Якщо ж направити ультразвук на тканини тіла, а потужність джерела ультразвуку буде достатньо високою, в зоні концентрації температура збільшиться до понад 60проЗ, що призведе до коагуляції білків тканини. Такий ультразвук називають високоинтенсивним фокусованим ультразвуком (HIFU). Важливою особливістю високоінтенсивного сфокусованого ультразвуку є те, що пошкодження цільової точки, розташованої на кілька міліметрів під поверхнею шкіри, не супроводжується пошкодженням тканини над і під цільової точкою. Високоінтенсивний фокусований ультразвук став важливим інструментом для лікування серйозних медичних захворювань, таких як пухлини. З недавнього часу мікрофокусірованний ультразвук (MFU) дозволяє впливати на поверхневу м'язово-апоневротіческой систему особи.
Поверхнева м'язово-апоневротіческой система особи
Поверхнева м'язово-апоневротіческой система особи (SMAS) - це підшкірна структура, яка охоплює все обличчя і з'єднує лицьові м'язи зі шкірою. Вона складається з фіброзної і жирової тканини, що складається з еластичних волокон, тісно пов'язаних з волокнами колагену, переплетених з жировими клітинами. Зверху вона з'єднана з внутрішньою частиною лобової м'язи, а в нижній частині - з підшкірної м'язом шиї. Спереду вона прилягає до підшкірної м'язі шиї, а також до частини кругових м'язів ока. У носогубній області поверхнева м'язово-апоневротіческой система особи з'єднана з м'язом, що піднімає верхню губу, кругової м'язом рота, опускає кут рота м'язом і м'язом посмішки. У напрямку назад SMAS з'єднана з Перихондрит хряща козелка і грудино-соскоподібного м'язом соскоподібного відростка.
Взаємопов'язана волоконна мережа прикріплена до окістя або з'єднана з лицьовими м'язами. Морфологія SMAS типу 1 типова для лобової, привушної, виличної і подглазничной області, а також для латеральної частини носогубной складки, і більш схильна до впливу старіння. Морфологія SMAS типу 2 (верхня і нижня губа) є мережею взаємозв'язаних колагенових і еластинових волокон, а також м'язових волокон.
Вплив мікрофокусірованного ультразвуку на поверхневу м'язово-апоневротіческой систему особи
Як відомо, теплове ушкодження призводить до скорочення колагену. Однак перед застосуванням мікрофокусірованного ультразвуку в косметичній дерматології такий вплив був обмежений застосуванням поверхневого нагріву за допомогою лазерів. Регулюючи частоту ультразвуку, глибину фокусування, вихідну потужність і тривалість дії, температуру в шарі дерми можна ненадовго підвищити до 60проЗ, що призводить до формування окремої зони теплової коагуляції. Такі невеликі обсяги (˂1мм2) Коагульованої тканини можливі завдяки відносно короткочасного і точному впливу мікрофокусірованного ультразвуку.
При впливі мікрофокусірованного ультразвуку на поверхневу м'язово-апоневротіческой систему особи відбувається невелике, однак постійне скорочення колагену, при цьому коду і проміжні тканини не будуть зачіпатися.
Мікрофокусірованний ультразвук з системою візуалізації (MFU-V)
На сьогоднішній день тільки одна неінвазивна естетична процедура з використанням мікрофокусірованного ультразвуку з системою візуалізації схвалена Управлінням з контролю якості харчових продуктів і лікарських засобів США (FDA) - Ulthera System, Ulthera, Inc., Меса, Арізона.
На даний момент апарат призначений для використання в якості неінвазивної естетичної процедури для підтяжки брів, підборіддя і шиї. Ulthera System є єдиним неінвазивним способом розгладження зморшок і ліній в зоні декольте, схвалений FDA.
В апарат вбудовано перетворювач Ulthera DeepSEE, який дозволяє здійснювати ультразвукову візуалізацію цільових тканин на глибині до 8 мм під поверхнею шкіри. Перетворювач забезпечує належне зчеплення з шкірою, необхідну глибину впливу і відсутність впливу на нецільову тканину (наприклад, кісткову). Серед перетворювачів частоти / глибини фокусування - 4 МГц / 4,5мм, 7 МГц / 4,5мм, 7 МГц / 3,0 мм, 10 МГц / 1,5 мм і 7 МГц / 3,0 мм. Кожен перетворювач забезпечує проникнення променя мікрофокусірованного ультразвуку на обрану глибину фокусування, де тканина нагрівається до ˃60проЗ в зоні теплового пошкодження 1 - 1,5 мм2, а колаген піддається термічній коагуляції.
Опис процесу застосування систем MFU-V для підтяжки шкіри
Вибір перетворювача залежить від оброблюваної анатомічної області. Наприклад, області з більш тонкою шкірою, такі як шия і область навколо очей, обробляються з використанням поверхневих, брови і віскі - поверхневих і глибших, а щоки і підпідбородочні шкіра - найбільш глибокими перетворювачами 4 МГц / 4,5мм з подальшою обробкою поверхневим перетворювачем. Використання перетворювачів подвійний глибини можуть поліпшити результати процедури.
Гель для ультразвукових досліджень наноситься на шкіру, а перетворювач поміщається на цільову область так, щоб вся його поверхня рівномірно стикалася з поверхнею шкіри. Забезпечити таке рівномірне зіткнення можна за допомогою використання функцію візуалізації з метою отримання ультразвукового зображення цільової області. Потім фахівець вручну проводить кілька ліній довжиною 25мм (в цільової області) на відстані 2 - 3 мм один від одного. Загальна кількість ліній в оброблюваної області залежить від розміру цієї області і обраного протоколу. Виробник надає керівництва з проведення процедури, в тому числі по вибору перетворювача і рекомендованим схемам обробки на різних областях особи.
застереження
Найбільш серйозним потенційним ускладненням даної процедури є парез рухового нерва. Області, схильні до найвищого ризику:
- скронева частина трійчастого нерва;
- крайової нижньощелепний нерв.
Такі ускладнення можна запобігти, уникаючи обробки безпосередньо над щелепними або лицьовими нервами. У зв'язку з відсутністю в продажу окулярів для захисту очей від ультразвукової енергії проведення процедури всередині очноямкового валика заборонено. Щитовидну залозу перед процедурою також необхідно позначити, щоб уникнути впливу ультразвукової енергії на цю область.
Протипоказання використання систем MFU-V
- відкриті рани або пошкодження;
- важка або кістозна форма вугрів:
- наявність активних імплантатів (кардіостимуляторів і дефібриляторів);
- наявність металевих імплантатів в оброблюваної області;
- вагітність;
- хвороби і прийом ліків, які можуть перешкоджати загоєнню ран.