Під час оцінки ознак старіння кожного пацієнта лікаря необхідно пам'ятати про МУЛЬТИФАКТОРНОЇ характер даного процесу і враховувати особливості вікових змін, які зачіпають всі верстви особи. Аналіз старіння на кожному анатомічному рівні дає лікареві можливість поставити правильний діагноз і скласти точний і ефективний план проведення інвазивних і неінвазивних процедур для омолодження особи. На думку пластичного хірурга Фернандо Феліче (Fernando Felice), такий підхід дозволяє домогтися максимальних результатів, які збережуться на тривалі терміни.
Фернандо Феліче (Fernando Felice) - пластичний хірург, Буенос-Айрес (Аргентина)
Хірургічні та нехирургические процедури для омолодження особи
Кожному лікарю-естетист добре відомо, як старіє шкіра і які наслідки даного процесу для зовнішності пацієнта. При цьому фахівець повинен вміти визначати, коли пацієнтові необхідні хірургічні процедури для омолодження обличчя, а в яких випадках можна отримати хороші результати за допомогою мінімально інвазивних методів.
Так, хірургічне втручання дозволяє репозиціонувати тканини, видалити надлишки шкіри і жиру, що сформувалися в результаті старіння (брилі, жир в підщелепної області).
Однак після хірургічних процедур важливо знову звернутися за допомогою до косметологічних процедур, щоб поліпшити стан шкіри, розгладити динамічні і тонкі зморшки, а також відновити втрачені обсяги особи.
Спеціаліст повинен вміти визначати, коли пацієнтові необхідні хірургічні процедури для омолодження обличчя, а в яких випадках можна отримати хороші результати за допомогою мінімально інвазивних методів.
Саме тому в додаток до хірургічних методів доктор Феліче використовує цілий ряд процедур для омолодження особи на різних шарах, в тому числі СО2-лазери, IPL, PRP, гіалуронову кислоту і ботулотоксин.
Випадок з практики: поєднання хірургічних і косметологічних процедур для омолодження особи
Пацієнтка, 64 роки, звернулася до лікаря Феліче зі скаргами на виражені ознаки старіння обличчя і шиї (Рис. 1). З метою підбору індивідуальної програми процедур для омолодження особи д-р Феліче проаналізував зміни в наступних шарах особи:
- шкіра: в'ялість, тонкі зморшки, виражені складки і борозни;
- підшкірна жирова клітковина: мішки під очима, виражені Носослізний борозни, втрата обсягів в області щік, розмитий контур губ, опущені куточки рота, жирові відкладення в субмандібулярной області, втрата чіткості контура особи;
- м'язи: зморшки на лобі, гусячі лапки, міжбровні і кролячі зморшки;
- кісткова тканина: резорбція кісткової тканини в периорбитальной області.
Мал. 1 (А) до і (В) після завершення 30-денного anti-age плану
Процедури для омолодження особи на різних шарах
Щоб правильно вибрати процедури для омолодження особи, необхідно разом з пацієнтом обговорити його потреби, очікування, бажаний і кінцевий результат. Завдання лікаря - направити пацієнта, допомогти йому правильно сформулювати естетичні завдання, вирішення яких дозволить створити природний і гармонійний образ.
В даному випадку доктор Феліче в першу чергу направив пацієнтку на хірургічні процедури - шийно-лицевої ліфтинг, верхню і нижню блефаропластику. Шийно-лицевої ліфтинг був проведений з метою репозиції SMAS, усунення тяжів платізма і брилів. Після цього була проведена ліпоаспірація субмандібулярного жиру. Дана процедура дозволяє «поставити на місце» тканини, а без цього, на думку автора, в даному випадку не вдалося б досягти хороших результатів за допомогою додаткових процедур для омолодження особи на рівні:
- шкіри;
- підшкірної жирової клітковини;
- м'язів.
Процедури для омолодження шкіри обличчя на рівні шкіри
фракційний CO2-лазер
Омолодження особи фракційним СО2-лазером необхідно проводити після оцінки стану шкіри пацієнта і виключення можливих протипоказань з метою уникнення можливих дисхромії та інших небажаних явищ. Рекомендується забезпечити і поверхневе, і глибокий вплив лазера на шкіру. Це дозволяє розгладити дрібні зморшки, а також вирівняти текстуру і тон шкіри вже через місяць після процедури, а також через 4-6 місяців підвищиться пружність шкіри.
Збагачена тромбоцитами плазма
Дана процедура для омолодження обличчя підходить практично будь-якому пацієнтові, незалежно від його віку. PRP-терапія не викликає алергічних реакцій, оскільки збагачену тромбоцитами плазму отримують безпосередньо з крові пацієнта. В результаті інтрадермального введення PRP природним чином стимулюється вироблення і регенерація колагену, еластину та інших компонентів позаклітинного матриксу, які запускають каскад хімічних і структурних змін в дермі, необхідних для омолодження шкіри і додання їй гладкості.
Мезотерапія і гіалуронова кислота
Дана процедура дозволяє поліпшити результати після PRP-терапії. Наша мета - ввести гіалуронову кислоту інтрадермально, щоб забезпечити глибоку і тривалу гідратацію шкіри. Мезотерапію і гіалуронову кислоту можна використовувати для роботи з особою, зоною декольте і руками. Результат - м'яка, гладка, сяюча і пружна шкіра.
Процедури для омолодження особи на рівні підшкірної жирової клітковини
Філлери на основі гіалуронової кислоти використовуються для заповнення обсягів, втрачених в результаті старіння в певних зонах особи. Щоразу перед роботою з тієї або іншою областю особи ми повинні встановити доцільність проведення зазначеної процедури.
Само собою зрозуміло, завжди необхідно використовувати тільки якісні продукти, що забезпечують хороший і тривалий результат. При виборі філлера необхідно враховувати особливості конкретної зони і бажаний ефект.
При виборі філлера необхідно враховувати особливості конкретної зони і бажаний ефект.
Процедури для омолодження особи на рівні м'язів
Мета ін'єкцій ботулотоксину для омолодження особи - забезпечити м'язову релаксацію в зоні введення. Ботулотоксин часто використовується для усунення зморшок в верхній третині особи, де найбільш важливою м'язом є лобова - єдиний елеватор в даній області. Введення ботулотоксину в круговий м'яз ока дозволяє не тільки розгладити гусячі лапки, а й підняти зовнішній край брови.
Ботулотоксин в даній області також вводять в наступні м'язи:
- м'яз, зморщується брову;
- м'яз гордіїв;
- м'яз, що піднімає верхню губу і крило носа.
Доктор Феліче вважає, що кращий результат процедур для омолодження особи - природний. І для його досягнення фахівця необхідно вміти визначати цільову м'яз для введення ботулотоксину у кожного окремого пацієнта. Більш того, важливо не тільки знати, куди вводити препарат, але і його точне дозування.
Беручи до уваги вищесказане, можна зробити висновок, що підбирати процедури для омолодження обличчя і шиї необхідно, виходячи з індивідуальних потреб пацієнта.
Звичайно, далеко не завжди пацієнти беззастережно погоджуються на всі процедури для омолодження особи: нестача коштів, переживання з приводу побічних ефектів - можливі причини відмови від певних anti-age терапій. Завдання лікаря в даному випадку - правильно роз'яснити пацієнту пріоритетність обраних процедур і допомогти вибрати максимально ефективні з них. Не менш важливо завжди працювати з високоякісними продуктами та технологіями, які забезпечать безпеку пацієнта і тривалі результати.
Пдбірать процедури для омолодження обличчя і шиї необхідно, виходячи з індивідуальних потреб пацієнта.
План процедур для омолодження обличчя, обраний в даному практичному випадку
В даному випадку пацієнтці віком 64 роки були проведені наступні процедури:
День 0: шийно-лицевої ліфтинг, верхня і нижня блефаропластика.
День 7: процедура із застосуванням фракційного СО2-лазера (CO2RE, Syneron Candela, Ірвайн, Каліфорнія), в тому числі вплив на середній і глибокий рівень дерми.
День 7: введення збагаченої тромбоцитами плазми в область шиї, декольте і особи (безпосередньо після лазерного омолодження).
День 14: введення скінбустера (1 мл Juvéderm® Hydrate® (Allergan plc, Дублін, Ірландія) в область обличчя, шиї і декольте.
День 21: ін'єкції ботулотоксину в лобову м'яз (5 МО на кожну сторону), сморщіватель брови (7 МО на кожну сторону), м'яз гордіїв (4 МО), кругові м'язи очей (14 МО на сторону) і м'яз, що піднімає верхню губу і крила носа (2,5 МО на кожну сторону).
День 30: введення філлера на основі ГК (Juvéderm® Voluma® (1 мл)) в кожну щоку (точки Ck1, Ck2, Ck3 згідно Mauricio De Maio MD CODES®) і Juvéderm® Volbella® 1 мл в губи (точки по MD CODES ®: Lp1, Lp3, Lp5, Lp6).
День 30: введення PRP (друга процедура).
Читайте також: Алгоритм спільної роботи хірурга і косметолога
Даний випадок з практики є відмінним прикладом поєднання хірургічних і мінімально інвазивних процедур для омолодження обличчя і шиї. Однак важливо розуміти, що в кожному окремому випадку доцільність застосування того чи іншого anti-age підходу визначається індивідуально. Лікар повинен усвідомлювати, що саме він направляє пацієнта у виборі процедур, які дозволять досягти максимально природних і довгострокових результатів.
За матеріалами журналу Prime.