У перших числах червня в Санкт-Петербурзі відбувся VIII Міжнародний навчальний курс-тренінг для косметологів (IECTC-2018) по нехірургічним методам омолодження. Спікерами заходу стали провідні фахівці естетичної медицини, які запропонували гостям обговорити найбільш актуальні питання естетичної корекції обличчя і тіла. пропонує читачам огляд прозвучав на форумі доповіді Марини Сойхер «Міждисциплінарний погляд на небажані явища при естетичної корекції підборіддя».
Які характеристики підборіддя треба враховувати при виборі методів омолодження
Красиве обличчя людини повинно мати гармонійно розвинуті і чітко окреслені риси. Однією з ознак пропорційного збалансованого особи є високі вилиці і злегка виступаючий підборіддя.
Підборіддя - це частина особи, яка розташовується донизу від нижньої губи. Форма підборіддя визначається будовою кісток нижньої щелепи і м'язів - підборіддя, квадратної м'язи нижньої губи і трикутної, кількістю жирових відкладень, а також лицьовими факторами.
Для описової характеристики особливостей підборіддя ми використовуємо такі антропометричні показники:
• висота підборіддя, яка повинна дорівнювати довжині очі;
• довжина підборіддя, яка дорівнює ширині крил носа.
Індивідуальна гармонія підборіддя залежить від так званих лицьових ознак:
• кут молодості - 90 градусів,
• губно-підборіддя кут - 110-130 градусів,
• носоподбородочная кут Рикетса - 120-132 градуси.
Форма підборіддя залежить від положення нижньої щелепи в просторі. Вона може розташовуватися дистально і мати ряд характерних ознак. Чому ми з вами саме на цьому класі акцентуємо увагу? Тому що в нашій популяції на сьогоднішній день, на думку різних авторів, до 83% людей мають дистальний тип розташування нижньої щелепи. Тобто пацієнти з такими особовими ознаками найчастіше до нас і звертаються з естетичними проблемами.
Коли нижня щелепа по відношенню до верхньої висунута вперед, ми теж будемо бачити ряд лицьових ознак, які будуть характеризувати зовнішній вигляд пацієнта.
Специфічні лицьові ознаки, важливі при підборі методів омолодження
Положення підборіддя і сама виступає його точка лежать в основі визначення так званого профільного кута, який повинен дорівнювати 10 градусам. Тоді ми з вами бачимо красивий підборіддя в профіль. Але при зміні цього кута ми помічаємо ряд специфічних особових ознак.
• Якщо профільний кут більше 10 градусів, це опуклий профіль. Це може супроводжуватися як зниженням висоти нижньої третини обличчя, так і характерним для неї ознакою - вираженою підборіддя складкою. При цьому може спостерігатися як зниження, так і збільшення нижньої третини особи. І для даної естетичної проблеми дуже важливо стан гіпертонусу підборіддя м'язи і зниження тонусу кругового м'яза рота.
• Якщо у нас збільшення висоти нижньої третини обличчя і опуклий профіль, то тут ми навпаки бачимо на тлі гіпертонусу підборіддя м'язи ще і гіпертонус кругового м'яза рота.
• При профільному вугіллі менше 10 градусів, ми маємо увігнутий профіль, який може супроводжуватися як зі збільшенням нижньої третини особи, так і зниженням.
Яке практичне значення має ця інформація? При використанні голки довжиною 15 мм у пацієнтів з маленьким підборіддям можливо ненавмисне введення або дифузія токсину в круговий м'яз рота. Відстань від точок ін'єкцій до нижньої губи має бути не менше 2 см для профілактики дифузії токсину в круговий м'яз.
Які практичні моменти важливо враховувати при корекції підборіддя
Важливе естетичне значення має глибина підборіддя складки. Як її визначити? Від точки біля основи носа (найглибша) проводимо перпендикулярну лінію до самої виступаючої точки на підборідді. Якщо це відстань 4 см, то це середня глибина підборіддя складки, якщо більше - то це глибока подбородочная складка.
Глибина Губо-підборіддя борозни залежить від аномалій прикусу у вертикальній або сагітальній площині.
В області підборіддя при помірній товщині дерми шар епідермісу значно більше, ніж на інших частинах нашого особи. Кордон між дермою і епідермісом формує нерівну лінію, де волокна сполучної тканини розташовані компактно і проникають в гиподерму.
Читайте також: Ідеальний підборіддя без операції: можливості Radiesse для корекції особи
Чим це важливо практично? Шкіра потовщена, малорухливі за рахунок фіброзних тяжів, що йдуть углиб. Ними пронизана підшкірно-жирова клітковина. У зв'язку з цим гематоми і запальні процеси тут обмежені.
При проведенні процедур треба пам'ятати, що в цій галузі інтенсивне кровопостачання (лицьова і під'язикова артерії), іннервація представлена системою трійчастого і лицьового нервів. Щелепно-під'язиковий нерв несе іннервацію від шкіри подбородья до нижніх передніх зубів і медіальний ділянкам піднижньощелепних трикутників.
Глибокі ін'єкції в проекції судинно-нервових пучків можуть призводити до здавлення судин і порушення кровопостачання, можуть бути болісними і викликати зміна шкірної чутливості.
Як класифікувати сенсорні і больові розлади в періоральної області, обумовлені ураженням підборіддя нерва:
• через 7-10 днів після маніпуляцій в області нижньої губи і підборіддя виникають монотонні болі, які иррадирует в область фронтальних зубів на нижній щелепі;
• сенсорні розлади - відчуття плазує мурашок, свербіж, ділянки оніміння;
• відчуття пацієнта - виснажлива ломота в області підборіддя;
• біль поступово регресує, але повільно.
Порушення в цій галузі можуть виникати не тільки від ін'єкцій, які проводите ви, але і стоматологічні маніпуляції. А найважливіше те, що наявність хронічних вогнищ інфекції може ускладнити перебіг післяопераційних процесів. Тому перед тим як ви будете планувати естетичну корекцію, бажано направити пацієнта до лікаря-стоматолога з метою виключення одонтогенних інфекції.
Принципи безпеки ботулінотерапіі в області підборіддя:
• вузьке терапевтичне вікно
• правило однакових доз і симетричності;
• невеликі обсяги;
• суворе дотримання рекомендованої орієнтації голки.
Ми повинні спочатку проаналізувати індивідуальні особливості для кожного пацієнта і дотримуватися суворих правил введення препарату в цій області. Подбородочная м'яз - найглибша. Якщо ми введемо препарат ботулотоксину більш поверхнево, то він може дифундувати в область м'язи, опускає нижню губу, релаксація якої призведе до функціональних і естетичних порушень. Аналогічні ускладнення можна отримати і при використанні розведених розчинів ботулінічного токсину. Тому що подбородочная м'яз має малий обсяг, і введення фізрозчину в великому обсязі може призвести до його поширенню в круговий м'яз рота.
Читайте також: Чому формується друге підборіддя і як від нього позбутися