Третинний сифіліс симптоми, діагностика та лікування

Інфекцію викликає бактерія бліда трепонема. Джерело зараження - людина, інфікована сифілісом.

В наші дні третинний, або пізній сифіліс зустрічається вкрай рідко. В основному він вражає пацієнтів, які не пройшли, або не закінчили курс лікування. Ця форма сифілісу практично не заразна. Однак захворювання може закінчитися летальним результатом.

Основні способи зараження сифілісом

Існує кілька шляхів інфікування:

1. У 90% випадків захворювання передається при будь-якому вигляді статевого контакту.
2. При переливанні крові від донора, зараженого інфекцією.
3. Від інфікованої матері до дитини під час вагітності та при вигодовуванні грудьми.
4. через слину.
5. При використанні одного шприца.
6. Через медичний інструментарій.

Найбільшу загрозу несуть пацієнти з первинною формою захворювання. Хворі третинним сифілісом інфікують інших вкрай рідко. Щоб захворювання почало розвиватися, досить потрапляння пари бактерій на пошкоджену ділянку шкіри або рану.

важливо

У інфікованого хворого бліда трепонема знаходиться в спинномозковій рідині, слині, чоловічому насіння, лімфі, сльозах і грудному молоці.

Поняття третинного сифілісу

Сифіліс - інфекційно-венеричне захворювання, симптоми якого залежать від стадії розвитку.

Недуга розвивається в кілька етапів:

• первинний триває від двох до трьох місяців. На цьому етапі у хворого утворюється твердий шанкр в області проникнення інфекції;
• вторинний період триває від трьох до чотирьох років. На цьому етапі тіло пацієнта покривається висипом;
• при третинному сифілісі інфекція проникає глибоко всередину і вражає внутрішні органи, головний мозок і кістки. Цей період настає приблизно через сім років після зараження.

Фактори, що призводять до розвитку третинного сифілісу

• зараження відбулося в дитячому або літньому віці;
• не розпочато вчасно лікування;
• пацієнт не пройшов курс лікування до кінця;
• часта зміна статевих партнерів;
• наркоманія і алкоголізм;
• сильно знижений імунітет;
• всі види незахищеного сексу.

Захворювання третинним сифілісом в половині випадків призводить до летального результату. Це обумовлено тим, що в цей період тканини, в яких знаходяться гранульоми, руйнуються і стискаються.

Симптоми третинного сифілісу

При цій формі захворювання уражаються практично всі системи і органи людини.

Хвороба може розвиватися десятки років. За цей період пацієнт може втратити слух, зір і навіть позбутися розуму.

Третинний сифіліс може бути активним або прихованим.

Основні характерні ознаки захворювання:

• бугорковий сифилид. Виявляється у вигляді наросли синюшної кісточки з гладкою поверхнею. Розташовуються горбки групами і не зливаються між собою. Через приблизно два тижні вони перетворюються в гнійні виразки округлої форми. Поступово рани заживають, залишаючи рубець з облямівкою, на місці якого нові сіфіліди не розвиваються. Виразки можуть утворитися на будь-якій ділянці шкіри. В основному на попереку, руках і обличчі.
• сифілітична гума. Являє собою вузлик в жировій клітковині, кістках або м'язах. Освіта кулясте, щільне, діаметром до двох сантиметрів. Шкіра навколо набуває багряного забарвлення. При впливі викликає слабку біль або дискомфорт. Розташовуються вузлики поодинці, найчастіше на стегнах, голові або в паху. Освіта переходить в гнійник, продовжуючи збільшуватися. Поступово виразка очищається від гною і заживає, залишаючи після себе щільний, посередині витягнутий, зіркоподібний рубець. Гумма може викликати сильні болі в м'язової і кісткових тканинах, впливаючи на нервові закінчення.
• нейросифилис. Уражаються оболонки, судини і тканини головного мозку. На початковій стадії може спостерігатися підвищення температури тіла, запаморочення, нудота, головний біль, світлобоязнь і блювота. Потім настає атрофія м'язів, сліпота і починаються галюцинації. В останній стадії настає недоумство.
• пізня розеола. Характерна для вторинного етапу, але і в третинному періоді можуть спостерігатися плями діаметром до восьми сантиметрів, світло-рожевого кольору. Як правило, розташовуються симетрично на попереку, сідницях і стегнах.
• Ураження слизових оболонок. Виявляється у вигляді виразок і болячок на небі, в носі і інших місцях. У процесі розпаду утворюються кров'янисті норки і гній. При ураженні у пацієнта з'являється гугнявість в голосі, вміст рота потрапляє в ніс. Дихання утруднюється, можуть виникнути больові відчуття. 

Діагностика третинного сифілісу

Захворювання діагностують, спираючись на клінічну картину і результати лабораторних досліджень:

• ПЛР. Метод дозволяє виявити залишки ДНК бактерії в організмі інфікованого;
• РИФ. За допомогою аналізу визначають наявність блідої трепонеми;
• серологічний метод. Дозволяє визначити наявність імуноглобулінів до бліда трепонема в крові;
• бактеріоскопічне дослідження. Застосовують для виявлення блідої трепонеми в рідинах людини;
• біопсія сифилидов;
• при нейросіфіліде призначають дослідження спинномозкової рідини. Дозволяє визначити вміст білка, кількість моноцитів і лімфоцитів.

також призначають УЗД різних органів і ЕКГ. При необхідності проводять консультації окуліста, гастроентеролога, невролога, кардіолога і отоларинголога.

Лікування третинного сифілісу

Пізній сифіліс лікують виключно в медичному закладі. Самолікування може призвести до найсумніших наслідків. Усунути захворювання і його симптоми на цьому періоді практично неможливо. В основному лікування спрямоване на запобігання розвитку інфікування і поліпшення якості життя пацієнта.

В обов'язковому порядку призначають антибактеріальні ліки останніх поколінь і різних груп, а також йодовмісні препарати.

Насамперед пацієнтові призначають двотижневих курс еритроміцину і тетрацикліну. Потім починає приймати пеніциліновий препарат.

Зазвичай призначають вісім курсів. Вісмутові, ртутні препарати і осарсол приймають між шостим і сьомим курсами. При ураженні печінки і нирок вісмут замінюють пеніциліном. На восьмому курсі використовують тільки бийохинол.

Зверніть увагу

Кількість курсів, дозування і тривалість терапії призначає лікар. В основному, при третинному сифілісі інтервал між курсами становить півтора місяці.

Разом з цим проводять терапію, спрямовану на підвищення опірності організму до інфекцій. Спираючись на ступінь зараження, стадію захворювання, стан систем і органів, вік і фізичний стан, фахівець призначає дозу імуностимулюючих і ферментних препаратів, вітамінів.

Проводяться додаткові заходи для загоєння уражень шкірних покривів. Якщо гуми та інші освіти своєчасно не лікувати, може випасти перегородка між ротом і носом.

Для лікування уражень очного яблука і нейросифілісу застосовують водний розчин пеніциліну. Якщо у пацієнта на нього алергія, препарат замінюють цефтріаксоном.

Хворим з ураженими хрящами і суглобами, сильним болем через спинний сухотки призначають финлепсин і анальгетики.

Протягом лікування фахівці ведуть контроль за станом організму хворого. Регулярно роблять біохімічні проби, аналізи сечі і крові, ЕКГ та УЗД.

Після закінчення курсу лікування пацієнт спостерігається ще п'ять років. Якщо в цей період у хворого відсутні симптоми захворювання, вважається, що людина повністю здоровий.

важливо

Третинний сифіліс - дуже запущена стадія. Лікування допоможе лише загальмувати вплив на організм і збільшити тривалість життя. Повне одужання на цій стадії практично неможливо.

Без лікування третинного сифілісу, життя зараженої людини скорочується вдвічі і закінчується болісною смертю.

Ускладнення третинного сифілісу

Приблизно в 25% випадків, на тлі ускладнень, настає летальний результат. На третій стадії руйнуються практично всі життєво важливі органи.

Ускладнення можуть привести до інвалідності, або дефектів зовнішності:

• Найчастіше смертю закінчується пневмосклероз, бронхоектазія, аневризма аорти та сифілітичний аортріт.
• Перфорація твердого неба, недоумство, остит, періостит і сідлоподібний ніс. Ці ускладнення призводять до інвалідності.
• Серйозні психоневрологічні розлади викликають: пізній менінговаскулярний сифіліс, сухотка спинного мозку і прогресивний параліч.
• Сідлоподібний ніс і рубці після гнійних виразок - дефекти косметичного характеру.
• Сифіліс в період вагітності може стати причиною передчасних пологів і викидня, смерті дитини або його інвалідності.

Варто пам'ятати, що третинний сифіліс - це не смертний вирок, тому вкрай важливо якомога раніше діагностувати захворювання і пройти повне лікування, щоб поліпшити якість життя.

Радевич Ігор Тадеушевич, лікар сексопатолог-андролог 1 категорії