Алергічна ентеропатія у дитини і дорослого симптоми і лікування / Алергологія

Алергічна ентеропатія - це різноманітні захворювання системи шлунково-кишкового тракту, що виникають як реакція на алергени харчового походження. Викликати подібний негативний відгук організму можуть будь-які продукти харчування. До таких належать, наприклад, коров'яче молоко, цитрусові, риба, шоколад.

Зверніть увагу

За МКБ № 10 алергічної ентеропатії присвоєно код К52.9 - гастроентерит неінфекційного генезу і коліт неуточнений. Перші ознаки захворювання проявляються в перший місяць життя дитини.

Типи алергічних ентеропатія

В основі запального процесу лежить неадекватна реакція організму - гіперчутливість на певний подразник. При цьому відбувається підвищення проникності стінок кишечника. Це сприяє контакту алергену з підслизовим шаром. Розвивається полівалентний тип алергічної реакції.

В основу класифікація ентеропатією такого роду покладено тип реакції організму на алерген. розрізняють:

Алерген проходить крізь стінку кишечника і потрапляє в кров. При цьому стінка органу не пошкоджується. Спостерігається симптоматика кишкового розладу. Типовий приклад - це алергія на білки коров'ячого молока.
Антиген взаємодіє з антитілами, що розташовуються в підслизовому шарі кишкової стінки. Відбувається зміна структури червоних кров'яних клітин, спостерігається загибель кишкових ворсинок. Типовий приклад - реакція на білки пшениці - целіакія.
При 3 типі відповіді організму відбувається порушення цілісності судинної, кишкової стінки імунними комплексами. З'являються ознаки ерозії, кровотечі, осередки некрозу.
При 4 типі розвивається гранульоматозне запалення стінки кишки. Типовий приклад - хвороба Крона.

Харчові алергії призводять до зниження продукції ферментів, які беруть участь у перетравленні їжі в кишечнику і підслизовому шарі кишечника з викидом великого об'єму рідини, вітамінів, мінералів, електролітів в просвіт товстої кишки. Крім цього, на тлі алергічної реакції відбувається зміни тканин кишечника, поява вогнищ ерозії, некрозу.

симптоматика захворювання

Ознаки патологічного процесу відрізняються в залежності від віку пацієнта. Їх поділяють на місцеві та загальносистемні. Кишкові прояви можуть супроводжуватися висипаннями на тілі.

Загальна симптоматика у дорослих пацієнтів:

біль в епігастрії - характер спазмуються за типом колік, носить виражений характер;
нудота і блювота - починається через кілька хвилин після прийому їжі і може тривати кілька годин;
порушення дефекації - як запор, так і неприборканий пронос;
зниження апетиту;
головні болі і загальна слабкість;
набряклість як ротової порожнини, так і особи, органів дихальної системи.

У малюків першого року життя ознаки непереносимості продуктів харчування виглядають наступним чином:

відрижка;
кров в калі;
діарея;
попрілості в районі ануса і періанальної складки при належному догляді. З'являються після годування;
зниження темпів розвитку;
блювота.

важливо

Поява такої симптоматики вимагає звернення до лікаря і ретельного обстеження. Так як ознаки алергічної реакції схожі з симптомами багатьох патологічних процесів в системі шлунково-кишкового тракту.

діагностичні заходи

При діагностиці харчову алергію слід диференціювати від захворювань, пов'язаних з недостатньою продукцією травних ферментів і патологій всмоктування. Симптоматика цих процесів подібна, але при алергічної ентеропатії відсутні якісні ознаки порушення електролітного обміну, всмоктування поживних речовин.

При припущенні про алергічної природи захворювання проводиться аналіз харчових звичок пацієнта. Показані огляд та консультація гастроентеролога, імунолога, алерголога.

Інструментальні методи обстеження:

УЗД системи шлунково-кишкового тракту - для вивчення структур шлунка і кишечника, якість їх роботи. Дослідження проводиться строго натщесерце.
ендоскопічні дослідження системи шлунково-кишкового тракту - візуальне обстеження стану слизових оболонок органів травлення.

Лабораторні дослідження при діагностиці алергічної ентеропатії:

загальний аналіз крові - виявляється еозинофілія, тобто підвищений вміст еозинофілів, що свідчить про алергічної природи захворювання;
копрограмма - аналіз дозволяє визначити наявність еритроцитів, еозинофілів, нейтрофілів в калових масах;
дослідження біоптату слизових структур шлунка, кишечника - для виявлення ознак крововиливу, запальних процесів, атрофії ворсинок;
алергопроби з визначенням загального IgE, специфічних IgE і IgG;
скаріфікаціонние алергопроби для визначення можливого алергену.

Лікування алергічної ентеропатії

Терапевтичні заходи слід почати з виключення можливого алергену з їжі. Пацієнту показана щадна гіпоалергенна дієта.

Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, то з раціону матері слід прибрати всі потенційно небезпечні продукти. Якщо ж це не дало очікуваного результату, то дитину переводять на гіпоалергенні адаптовані суміші. Малюкам на штучній системі вигодовування призначають суміші на основі молока кози.

Прикорм дітям з діагнозом алергічна ентеропатія вводять не раніше, ніж в 6 місяців строго за рекомендацією лікаря. Починають з каш - рис, гречка, кукурудза і м'ясних пюре - яловичина, кролик, індичка. Сир, риба, коров'яче молоко і продукти на його основі знаходяться під повною забороною до 3 років. Діти старшого віку дотримуються дієти не менше півроку після захворювання.

Медикаментозна терапія при алергічній ентеропатії полягає в використанні антигістамінних препаратів, ентеросорбентів в гострому періоді, ферментативних засобів, симптоматичної терапії. Крім цього, показані препарати з лакто-і біфітобактеріямі.

Слід уникати препаратів гострого процесу рекомендовано тривале використання дієти, що щадить, відмова від продуктів-алергенів.

Бецік Юлія, лікар, медичний оглядач