Азооспермией називають патологію, при якій в еякулянте повністю відсутні сперматозоїди. При цьому сексуальні функції повністю зберігаються. Азооспермія - одна з причин чоловічого безпліддя і патологія, при якій парі може бути рекомендовано ЕКО.
Види і причини азооспермії
Причиною патології можуть стати різні захворювання і порушення вродженого або набутого характеру. Залежно від них, азооспермію ділять на чотири види:
- обструктивна азооспермія.
- необструктивна азооспермия.
- Тимчасова або транзиторна.
- змішана.
Розглянемо, які причини можуть стати причиною розвитку кожної з них.
обструктивна азооспермія
Чи означає порушення прохідності сім'явивідних проток. Це призводить до того, що зрілі чоловічі статеві клітини з яєчок не потрапляють в еякулят.
Причинами патології можуть стати:
- травма або хірургічне втручання - після перев'язки або часткового видалення сім'явивідних проток, в результаті ускладнення після операції на мошонці, після видалення передміхурової залози і т.д .;
- ідіопатична обструкція на рівні придатків яєчок;
- запалення придатка яєчок;
- вроджена кіста Мюллерова проток передміхурової залози;
- застійний або інфекційний везикулит - запалення насінних бульбашок;
- анатомічні дефекти і патології органічного типу;
- синдром Юнга.
необструктивна азооспермия
Патологія характеризується відсутністю сперміїв в результаті порушення їх вироблення та дозрівання в яєчках. Патологія може бути вродженою чи набутою.
Захворювання може розвинутися внаслідок:
ендокринних захворювань;- ідіопатичною секреторною азооспермії;
- порушення сперматогенезу передається у спадок;
- онкологічних захворювань крові і пухлин гіпофіза;
- травми і перекручення яєчок, злоякісної пухлини яєчок;
- цукрового діабету;
- зловживання стероїдними гормонами, проведення променевої терапії та хіміотерапії;
- ретроградного сім'явиверження (коли сперма не виводиться назовні через уретру, а потрапляє в сечовий міхур);
- наявності варикоцеле і крипторхізму.
ендокринних захворювань;тимчасова азооспермия
При цьому виді патології спостерігається порушення утворення сперматозоїдів і обструкція. Рідкісна форма, яка практично не піддається лікуванню.
Захворювання може бути викликане:
- зловживанням алкоголем і курінням, вживанням наркотиків;
- тяжким перебігом захворювань, в тому числі інфекційних;
- коррігіруемой і тимчасової дисфункцією гормональної системи;
- важкими психологічними чи фізичними навантаженнями;
- зайвої статевою активністю;
- гострим або хронічним простатитом, орхоепідідіміта;
- прийомом стероїдних і хіміотерапевтичних препаратів, антибіотиків;
- нестачею вітамінів і мікроелементів.
Симптоми і діагностика азооспермии
Єдиний симптом захворювання - неможливість зачати дитину. При цьому сексуальні функції зберігаються в повному обсязі.
важливо! Симптоми патології як такі відсутні. Стан супроводжується тільки клінічними ознаками, які характерні для основного захворювання.
Головний аналіз для діагностики азооспермії - спермограма. Саме з її допомогою можна визначити кількість сперміїв в еякуляті, їх життєздатність, особливості будови і рухливість. Якщо кількість сперматозоїдів знижено, або вони відсутні повністю, можна говорити про наявність азооспермии.
Крім того, для визначення обструктивного і необструктивного виду призначають додаткові дослідження.
Обструктивну форму діагностують на підставі:
- Фізикального огляду статевих органів;
- опитування пацієнта.
- дослідження еякуляту.
- Аналізу крові на рівень вмісту тестостерону, ФСГ і ЛГ гормонів.
- УЗД мошонки, щоб виключити дісгінезію яєчок і виявити причини обструкції.
- біопсії яєчка.
При діагностиці необструктивной азооспермии призначають такі дослідження:
Аналізи на наявність інфекцій.- Опитування пацієнта про перенесені раніше інфекційних або системних захворювань, травмах мошонки або оперативних втручань на органах сечостатевої системи.
- фізикальний огляд.
- спермограма.
- генетичне тестування.
- Дослідження гормонального профілю.
- біопсія яєчок.
Аналізи на наявність інфекцій.Загальний огляд включає в себе:
- біохімічний і загальний аналіз крові;
- аналіз сечі, зібраний після еякуляції;
- генетичні дослідження на схильність до патології;
- УЗД для виявлення кісти або інших утворень.
Спосіб лікування азооспермии
Як тільки поставлений діагноз, багато чоловіків задаються питанням: а чи можна вилікувати азооспермію? Однозначної відповіді на це питання немає. Успіх лікування залежить від чинників, які стали причиною захворювання, адже терапія, в першу чергу, спрямована на її усунення.
Сучасна медицина застосовує два методи лікування азооспермії:
- Хірургічне втручання при обструктивної азооспермії для відновлення прохідності сім'явивідних шляхів.
- консервативне лікування застосовують при обструктивної або секреторною формі. Проводиться стимуляція сперматогенезу гормональними препаратами, або усувається інфекція антибактеріальними засобами.
Азооспермію можна лікувати за допомогою народних засобів. Великою популярністю користується фітотерапія, при якій репродуктивні функції підвищують лікарськими травами.
важливо! Народні засоби можуть виступати тільки в якості додаткового лікування, а ніяк не його заміною. Застосовувати лікарські засоби тільки після консультації з лікарем.
Лікування народними засобами застосовується тільки при необструктивной формі. Усунути закупорку сім'явивідних каналів цим методом неможливо.
Ефективним народним засобом є гранат і сік з нього. Досить, щодня випивати півсклянки гранатового соку, або з'їдати невеликий гранат.
При захворюванні можуть допомогти народні засоби на основі звичайної полину. Для цього беруть 10 г насіння рослини і заливають їх склянкою окропу. Наполягають десять хвилин і випивають засіб протягом дня.
настій трави копитних і глоду - народний засіб, яке здатне допомогти, якщо в еякуляті присутні лише одиниці спермий. Для приготування настою беруть по ложці плодів глоду і сухої трави копитних. Заливають все склянкою окропу і настоюють хвилин десять. Проціджують, ділять на три частини і випивають за добу.
Можливість зачаття при азооспермії
Навіть якщо лікування не дало бажаних результатів, азооспермія - не вирок. Якщо все ж зачаття не відбувається, застосовують метод аспіраційної біопсії з наступною процедурою ІКСІ. Біопсію роблять під місцевим наркозом, пункційної, за допомогою введення порожнистої голки, або відкритим способом через розріз. В процесі процедури відбувається вилучення життєздатних сперматозоїдів з яєчок або придатків яєчок.
При повній відсутності сперматозоїдів парі пропонують ЕКО з використанням донорської сперми.
Радевич Ігор Тадеушевич, лікар сексопатолог-андролог 1 категорії