Баланопостит у дітей і чоловіків / андрологія

Баланопостит - запальне захворювання крайньої плоті і голівки статевого члена, що зустрічається у чоловіків і дітей.

причини баланопостіта

Баланопостит буває інфекційного і неінфекційного характеру.

Інфекційний баланопостит викликається мікроорганізмами, що передаються переважно статевим шляхом.

Спровокувати баланопостит можуть такі інфекційні патології:

Гонорея, що викликається гонококом - гостра венерична інфекційна хвороба, що протікає агресивно з ураженням статевих органів;
трихомоніаз - одна з найпоширеніших статевих інфекцій, за статистичними даними нею страждає близько 10% населення землі;
генітальний герпес - вірусна патологія, яка проявляється запальної висипом на шкірі і слизових оболонках;
кандидоз - грибкове ураження;
вірус папіломи (ВПЛ);
неспецифічні збудники запальних процесів, найчастіше стрептококи і стафілококи;
гарднерельоз - причина жіночого вагінального дисбактеріозу, що викликається переважно мікроорганізмом (Gardnerella vaginalis), який при контакті з чоловічими статевими органами здатний викликати баланопостит.

Неінфекційні причини баланопостіта:

пошкодження головки статевого члена і крайньої плоті механічними факторами (тертям, утиском - іррітатівний баланопостит);
баланопостит, викликаний проблемами дрібних судин при цукровому діабеті;
псоріаз - загальне хронічне захворювання організму з переважними шкірними проявами, в тому числі на голівці статевого члена і крайньої плоті;
плоский лишай - хронічне захворювання шкіри, що зачіпає статеві органи з розвитком баланопостита;
рідкісні захворювання - ерітроплазія, баланіт Зуна, хвороба Бехчета та ін.

Розвитку баланопостита сприяють:

гігієнічні проблеми - несвоєчасне туалет статевих органів, носіння щільною і тре шкіру одягу, жарку пору року;
фімоз - неможливість оголення голівки статевого члена через зрощення крайньої плоті;
імунодефіцитні стани, алергічні процеси;
хронічна інфекційна патологія, при якій мікроорганізми можуть заноситися струмом крові до статевих органів;
безладне статеве життя;
інфекції сечового міхура, сечовипускального каналу, передміхурової залози.

симптоми баланопостита

Симптоми гострого баланопостита можуть виявлятися як послідовно, так і комплексно. Перерахуємо їх по найбільшої ймовірності виникнення:

печіння і свербіж крайньої плоті і голівки статевого члена - найбільш часті неприємні відчуття, які посилюються від дотику, тертя з одягом, під час акту сечовипускання;
почервоніння і набряклість крайньої плоті, іноді дуже значні;
виникнення пухирів - цей симптом баланопостіта викликається пропотеванием під шкіру рідини з області набряку, пухирі можуть бути множинні і різних розмірів;
дефекти шкіри - ерозії, з червоним дном, покриті тонкою белесоватой плівкою, і часто з гнійним обідком по краях ерозивно поверхні. Після загоєння ерозій слідів не залишається;
виділення з сечовипускального каналу (серозні, кров'янисті, гнійні);
збільшення і болючість пахових лімфатичних вузлів - ще один частий симптом баланопостіта.

Нелікована захворювання або баланопостит у ослаблених пацієнтів може перейти в гангренозну форму. Ерозії набувають вигляду кров'янисті-гнійних виразок, болю і набряклість посилюються, в крайньої плоті можуть з'являтися прориву (перфорації), порушується загальний стан хворого - озноб, температура, слабкість, нудота і блювота, головний біль (симптоми інтоксикації). У цьому випадку потрібна негайна госпіталізація пацієнта.

Клінічні особливості баланопоститів

Гонорейний варіант завжди протікає із запаленням сечівника (уретрит), трихомонадний - з великим скупченням гною, серед симптомів кандидозного баланопостита - характерний туманний наліт творожистого виду. При герпетичної формі виникає велика кількість бульбашок, наповнених рідким вмістом, при сифілісі визначається шанкр, при папілломатозний формі - гострі кондиломи.

Баланопостит, в основі якого лежить цукровий діабет характеризується виникненням великої кількості тріщин, які живцем, залишають рубцеві зміни. При псоріатичному баланопоститі утворюються вузлики, покриті лусочками.

Особливості баланопостіта у дітей

Найбільш часто у дітей зустрічається іррітатівний баланопостит, або форма, яка викликається неспецифічної флорою, що заноситься до місця хвороби через кровоносне русло. Також виникненню хвороби сприяє надмірно розрослася крайня плоть (гіпертрофія) і фімоз.

діагностика баланопостіта

Визначення баланопостіта не складає особливих труднощів і проводиться під час огляду за характерними симптомами захворювання. Решта методи носять додатковий характер і застосовуються для виявлення причини і тяжкості перебігу хвороби.

Лабораторні методи діагностики включають:

клінічний аналіз крові, в якому буде збільшена ШОЕ і кількість лейкоцитів;
клінічний аналіз сечі, для якого при баланопоститі буде характерно поява лейкоцитів;
бактеріологічне дослідження сечі - дозволить визначити збудника захворювання;
полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) - проводиться в сумнівних випадках для більш точної ідентифікації збудника;
уретральний зішкріб - застосовується для ідентифікації патологічних мікроорганізмів, які локалізуються на слизовій оболонці сечівника.

Зверніть увагу: При виявленні симптомів баланопостіта завжди слід перевіряти статевого партнера пацієнта.

лікування баланопостита

Лікувальні заходи застосовуються в комплексі з урахуванням причини, тяжкості і виду збудника.

Місцеве лікування баланопостіта має на увазі:

марганцевокислі ванночки. Марганець - сильний окислювач, який надає дезінфікуючий і дезодорує. Ванночки необхідно робити 3 рази на день по 5 - 10 хвилин як дорослим, так і дітям;
фураціліновая ванночки. Фурацилин - сильний антисептик, надає потужну антибактеріальну дію, розчин фурациліну застосовують також 3 рази в день, комбінуючи або чергуючи з розчином марганцю;
ванночки з лікарськими рослинами (Відвари і настої кори дуба, ромашки, шавлії). Мають антибактеріальну дію і покращують загоєння. Процедуру можна проводити через кожні 3-4 години.

Лікувальні мазі при лікуванні баланопостита:

Левомеколь. Одна з найбільш ефективних мазей, має протимікробну і відновлювальних властивостями. Застосовується при всіх формах баланопостита, наноситься тонким шаром після застосування ванночки на висушену шкіру, протягом декількох днів поспіль, при необхідності курс повторюють;
ксероформну мазь. Надає ефект при мокли формах баланопостита. Наноситься у вигляді пов'язок, зазвичай на ніч;
лорінден. Ця мазь ефективна при алергічних проявах. Наноситься на шкіру 2-3 рази на день;
гормональні мазі (Преднізолоновая, гідрокортизону і т.д.). Застосовуються в разі длітельнотекущей хвороби з інтенсивними клінічними проявами;
антибиотиковой мазі. Добре допомагають при встановленому інфекційному характері баланопостіта. Мазь підбирається індивідуально за рекомендацією лікаря;
протигрибкові мазі. (Мікогал, омоконазола). Показані при кандидозної баланопоститі. Наносяться шляхом легкого втирання 2 рази на добу, протягом місяця, і при необхідності більше.

Антибіотикотерапія при баланопоститі

Антибіотики призначаються для лікування важких випадків баланопостіта, при проблемах із загальним станом хворого і при інфекціях, що передаються статевим шляхом.

Антибіотики приймають строго за правилами:

ліки призначає тільки лікар після визначення збудника і чутливості його до конкретного антибіотика;
препарати призначаються в максимальних дозах;
лікування баланопостіта проводиться в суворій відповідності з тимчасової схемою, без пропуску;
на тлі антибіотикотерапії призначається з 5-7 дня протигрибковий препарат (для захисту від ускладнень);
самостійна заміна або скасування антибіотика категорично протипоказана (!).

Перераховувати застосовуються антибіотики ми не будемо, зважаючи на велику кількість груп і самих препаратів. Призначаються вони за принципом переважного дії, сили, покоління препаратів, досвіду лікаря та інших факторів.

Хірургічне лікування баланопостита

Оперативне лікування показано:

при рецидивуючих і хронічних формах захворювання, у випадках, коли консервативне лікування виявляється малоефективним, або протипоказано;
при ускладненнях баланопостіта у вигляді рубцевих змін крайньої плоті, зрощення і звуження.

Зверніть увагу: Перед хірургічним втручанням необхідно провести комплекс протизапальних і протинабрякових процедур.

Лікування баланопостита у хлопчиків в домашніх умовах

важливо: остаточне лікування баланопостіта повинен проводити тільки лікар.

Якщо, з яких-небудь причин можливості звернутися до лікаря немає, то необхідно самостійно провести наступні лікувальні заходи:

дитини помістити в теплу ванночку (для полегшення больових відчуттів);
обробити статеві органи дитячими сортами мила;
акуратно витягнути шкіру статевого члена так, щоб оголилася щілину, в яку пластмасовим шприцом без голки ввести розчин фурациліну в кількості декількох мілілітрів. Процедуру проводити під напором, намагаючись промити накопичилася смегму (вміст між головкою члена і крайньою плоттю);
якщо промивання не вийшло з першого разу, слід статевий член занурити в підігрітий розчин фурациліну або слабкого марганцю, трав'яний настій на кілька хвилин, потім в щілину між крайньою плоттю і головкою залити 7-10 крапель вазелінового масла (або будь-якого іншого, але чистого).

При першій же можливості необхідно звернутися до лікаря!

Профілактичні заходи щодо попередження виникнення та рецидивів баланопостіта

Щоб уникнути проявів цього неприємного захворювання слід:

регулярно і ретельно дотримуватися правил гігієни статевих органів;
не допускати носіння забрудненої білизни;
утримуватися від випадкових статевих зв'язків;
при підозрілих симптомах терміново звернутися до лікаря;
при поганому розкритті головки статевого члена у хлопчиків слід перед відкриттям її прийняти теплу ванну, або ванночку. Хворобливе відкриття, або його неможливість вимагають звернення до лікаря для прийняття рішення про хірургічне лікування;
проводити купання маленьких дітей у ванночках із слабким розчином перманганату калію;
хлопчикам проходити регулярні профілактичні огляди у дитячого хірурга.

ускладнення баланопостита

При неправильному лікуванні баланопостита або при його відсутності, у пацієнтів з ослабленим організмом можуть виникнути ускладнення:

перехід гострого в хронічний баланопостит, при якому періодично виникають повернення (рецидиви) хвороби. Хронічний процес вимагає тривалого лікування;
простатит, уретрит, цистит, пієлонефрит - перехід запального процесу висхідним шляхом на тканину передміхурової залози, сечівника, сечового міхура і нирок. В цьому випадку до основних симптомів баланопостіта приєднуються больові відчуття в нижніх відділах живота, общетоксические явища, розлади сечовипускання;
запалення пахових лімфатичних вузлів, проявляються збільшенням вузлів і болем в них, почервонінням оточуючих відділів шкіри;
некроз головки статевого члена (Гангрена). Ускладнення, що вимагає негайного лікування. Виявляється почорнінням головки статевого члена;
парафимоз - обмеження голівки судженої крайньою плоттю. При цьому головка статевого члена синюшність-червона, набрякла, вкрай болюча. Потрібне негайне звернення до лікаря і хірургічне втручання.

Лотіни Олександр, медичний оглядач