Лікарські препарати, призначені для знищення хвороботворних бактерій - це антибіотики. Винайдені на початку ХХ століття, вони зберегли людству мільйони життів. В останні 20 років ці ліки широко використовуються для лікування найрізноманітніших захворювань. Існує 11 груп, що включають в себе більше 100 видів антибіотиків органічного або синтетичного походження.
Однак універсального засобу, ефективно діє на всі види патогенних бактерій, до сих пір немає. Тому лікар підбирає антибіотик проти певного збудника, лікарську дозу і кратність застосування, враховує побічні властивості і протипоказання. Особливо важливим є правильний вибір антибактеріального препарату в період лактації, коли зв'язок матері і дитини найбільш тісна.
Зміст статті:
- Показання до прийому антибіотиків під час грудного вигодовування
- Як впливає антибіотик на організм немовлят?
- 3 групи дозволених антибіотиків при лактації
- Список заборонених препаратів при грудному вигодовуванні
- 7 правил вибору і прийому антибіотиків
Показання до прийому антибіотиків під час грудного вигодовування
Основне показання до прийому препаратів цієї фармацевтичної групи - виражений запальний процес. Зараження організму стрептококом або стафілококом неможливо подолати без антибіотиків. Годування груддю не може бути протипоказанням при таких складних формах інфекційних захворювань.
Стану, при яких антибіотики застосовують в обов'язковому порядку:
Інфекції шлунково-кишкового тракту;
Запалення родових шляхів, як наслідок ускладнених пологів;
Бактеріальні ураження лор-органів, дихальної системи;
Інфекційні захворювання нирок, сечовивідної системи, органів малого таза.
Правильно підібрані препарати допоможуть швидко одужати, привести в норму самопочуття. Значний мінус лікування матері-годувальниці антибіотиками - вплив компонентів ліків на організм дитини через грудне молоко. Тому так важливо підібрати для лактирующей жінки антибіотик, безпечний для малюка.
Перед призначенням будь-яких лікарських засобів обов'язково потрібно повідомляти лікаря про те, що ви годуєте грудьми. Проти гострих інфекцій розроблено чимало високоефективних препаратів, але більшість з них потенційно небезпечні для дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні.
Як впливає антибіотик на організм немовлят?
Якщо існує гостра необхідність в прийомі антибіотика під час лактації, потрібно звести до мінімуму ризик токсичного впливу на малюка. Щоб мати грудної дитини не хвилювалася з приводу негативного впливу ліків на дитяче здоров'я, потрібно врахувати особливості метаболізму подібних лікарських засобів.
За даними дослідження американського професора Д. Ньюмена, представленого в його статті "Міфи про грудне вигодовування", в організм немовляти потрапляє не більше 10% від дози ліків, прийнятого матір'ю. На думку відомого педіатра, така кількість не може завдати істотної шкоди малюкові через мінімальної концентрації. Педіатри-практики не згодні з такою точкою зору, і попереджають про небезпеку використання антибіотиків під час лактації.
Сучасні препарати мають мінімальний час розкладання діючої речовини і його виведення з організму. Якщо для антибіотиків, які приймаються в минулому столітті, воно становило кілька діб або навіть тижнів, то препарати нового покоління виводяться за кілька годин. Дізнатися цей показник можна в інструкції по застосуванню, розділ "Фармакокінетика". Знаючи тривалість періоду напіввиведення діючої речовини, можна розрахувати час прийому лікувальної дози, щоб не поєднувати його з годуванням і не піддавати ризику здоров'я малюка. Наприклад, перед нічним сном залишається достатньо часу, щоб прийняти ліки і вкластися в термін до ранкової годівлі.
Відповідно до класифікації Американської Федеральної комісії з харчових продуктів (FDA), антибіотики, допустимі для годуючих жінок, відносяться до категорії А-С. В 1 групі цієї класифікації знаходяться препарати, випробування токсичності яких проводилося на людях і тваринах. Засоби 2 і 3 груп теж показали дієвий ефект, але їх випробування проводилися виключно на тварин, а безпеку для людини не перевірялася. Російська фармацевтика не використовує цю класифікацію, хоча в інструкції по застосуванню відповідність FDA все-таки вказується.
В інструкції із застосування антибіотиків, дозволених до використання під час лактації, обов'язково прописується така можливість. Ці кошти приймають за призначенням лікаря, зваживши користь для здоров'я матері і потенційну шкоду для дитини.
3 групи дозволених антибіотиків при лактації
Фармацевтична промисловість пропонують кілька груп антимікробних засобів, дозволених для використання жінками в період годування грудьми.
Дозволені препарати:
Пеніциліни - перші антибіотики, застосовувані в медицині, найчастіше використовуються при лікуванні годуючих та вагітних жінок, немовлят до року. Пеніциліни, що мають потужний антимікробну дію - це Оксациллин, Ампіцилін, Тикарцилін, Піперацилін і ін. Можливі побічні дії для немовляти, мати якого отримує лікування такими антибіотиками - алергічні реакції у вигляді шкірного висипу і діарея у 8% дітей. За даними дослідження, проведеного в 2008 році Американською академією педіатрії на прикладі Ампіциліну, доза антибіотика в грудному молоці досягає менше 0,1% від дози, спожитої матір'ю. Така концентрація в принципі не здатна викликати більш-менш значущі реакції.
Цефалоспорини - офіційно визнані безпечними, нетоксичними ліками. Це такі препарати, як Цефазолін, Цефтибутен, Цефуроксим, Цефепим, Цефтриаксон. Якщо вони і проникають в грудне молоко, то це відбувається в мінімальному ступені, в абсолютно безпечною для малюка концентрації. Недолік антибіотиків цієї групи - здатність впливати на засвоєння кальцію і на кровотворення дитини внаслідок провокування препаратами дисбактеріозу у дітей з порушеним синтезом вітаміну K.
Макроліди- антибіотики з групи C (відповідно до класифікації FDA), використовуються при алергії на інші лікарські антимікробні засоби. До групи макролідів відносяться Еритроміцин, Азитроміцин, Мидекамицин, Кларитроміцин, Спіраміцин. Призначення макролідів може нести ризик для здоров'я матері і дитини.
У міжнародній практиці є розбіжності з цими рекомендаціями. Так, наприклад, Офлоксацин (антибіотик з групи фторхінолонів) в США визнаний безпечним і використовується при грудному вигодовуванні, а в Великобританії він заборонений через вплив на зростання дітей та стан межсуставних хрящів.
Список заборонених препаратів при грудному вигодовуванні
Іноді буває так, що захворювання і його лікування неможливо поєднати з годуванням грудьми. Це важкі інфекції (менінгіт, сепсис) або хвороби, що вимагають терапії специфічними антибіотиками. У цьому випадку доводиться переривати грудне вигодовування для проведення курсу лікування.
Препарати, заборонені при лактації:
Аміноглікозиди - проникають в молоко в мізерній кількості, проте навіть в такій мінімальній концентрації здатні вразити нирки, зоровий нерв, органи слуху, вестибулярний апарат дитини. Такими негативними побічними діями мають Гентамицин, Стрептоміцин, канаміцин, Нетилміцин, Амікацин - антибіотики, заборонені до застосування при грудному вигодовуванні.
Тетрацикліни - препарати цієї групи вимагають особливо зваженого підходу, так як мають чимало побічних ефектів. Один з них - так звані "тетрациклінові зуби" з характерним пошкодженням зубної емалі, порушення росту кісткової тканини. Препарати - Тетрациклін, доксициклін.
Фторхінолони - Левофлоксацин, Норфлоксацин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, заборонені в Європі для використання під час лактації. У США Офлоксацин дозволений до застосування під час годування грудьми.
Лінкозаміди - Кліндаміцин, Линкомицин, що порушують роботу травної системи дитини.
Сульфаніламіди - володіють токсичним впливом на печінку малюка, чреваті появою ядерної жовтяниці. Це Бісептол, Сульфацил-натрій, Стрептоцид, Етазол, Сульфадимезин, Фталазол.
Зовсім необов'язково екстрено припиняти лактацію. Навпаки, грудне вигодовування потрібно постаратися зберегти і продовжити його після одужання. При лікуванні сучасними препаратами жінка видужає досить швидко. Для збереження лактації грудне молоко зціджують і утилізують, не даючи малюкові. Припустимо годувати дитину заздалегідь запасеним молоком матері. Для цього його зберігають в морозилці не довше ніж місяця.
Після курсу лікування мати повинна утриматися від годування на час повного виведення діючої речовини з організму. Цей термін вказаний в інструкції по застосуванню засобу, зазвичай він становить від 2 до 7 діб.
7 правил вибору і прийому антибіотиків
Самолікування антибіотиками неприпустимо, а для матері-годувальниці ще й дуже небезпечно! Підбір ефективного препарату при лактації може робити тільки лікар. Він повинен обов'язково знати про те, що жінка планує зберегти грудне вигодовування, і підбирати найбільш безпечний варіант.
Правила вибору та прийому антибіотиків при лактації:
Не можна приймати будь-які антибіотики, якщо дитина народилася недоношеною. Діти з недобором ваги реагують на будь-які лікарські засоби зовсім не так, як доношені немовлята. Можуть з'явитися небезпечні побічні дії для слабкого організму дитини.
Годує мати не може приймати ліки, якщо дитина має вроджені вади розвитку, алергію в анамнезі. Неможливо прогнозувати реакцію дитячого організму зі складними патологіями на дію антибіотика.
При лікуванні обов'язково враховується режим годування. Для скорочення концентрації діючої речовини в грудному молоці лікар призначає оптимальний час для прийому лікувальної дози.
Слід враховувати вік грудного малюка. Обмінні процеси в 1 місяць і в 8-10 місяців протікають неоднаково. Те, що небезпечно для новонародженого, однорічній дитині може не принести великої шкоди.
Для самостійного регулювання кількості препарату в грудному молоці матері-годувальниці мами йдуть простим рекомендаціям:
Потрібно уточнити в інструкції по застосуванню час найбільшої концентрації препарату в крові і відрегулювати час прийому ліків так, щоб цей пік годі й говорити на час годування грудьми.
Слід застосовувати короткострокові курси лікування найсучаснішими антибіотиками. Препарати з такими властивостями не можуть інтенсивно накопичуватися в крові і в інших тканинах, і, швидше за все, не стануть причиною алергічної реакції.
Введення прикорму скоротить концентрацію антибіотика в дитячому організмі. Якщо дитині виповнилося 6 місяців, можна замінити частину годувань грудьми прикормом у вигляді овочевого і фруктового пюре, різних каш.
Не можна самостійно коригувати дозування антибіотика і схему лікування, встановлену лікарем. Такі дії тягнуть за собою зниження ефективності препарату і більш тривалий курс терапії.
У кожному конкретному випадку призначення антибіотиків під час грудного вигодовування слід об'єктивно оцінити потенційний ризик для здоров'я дитини і матері.