У організму існують певні механізми, які роблять так, щоб кров весь час перебувала в рідкому стані і не згорталася. До таких механізмів відносяться: швидкий потік крові по судинах, гладка поверхня судинної стінки, покритої нальотом фібрину, негативні заряди ендотелію і формених елементів крові, що не дає їм злипатися один з одним. Також організм має власні антикоагулянти, які підтримують ліквідність крові. Ці антикоагулянти можуть бути первинними (вони завжди присутні в крові) і вторинними (їх організм виробляє лише в тому випадку, коли в цьому виникає необхідність). Антитромбін (Ат) відноситься і до первинної, і до вторинної групи антикоагулянтів. При цьому антитромбін II - це гепарин, антитромбін III - це плазмовий фактор гепарину і антитромбін IV - це альфа-2-макроглобулин. Тільки фібрин (антитромбін I) є вторинним природним антикоагулянтом, який перешкоджає згортанню крові, коли це необхідно.
У лабораторних дослідженнях можливе виявлення антитромбіну III з метою оцінки противосвертиваючих здібностей крові.
Зміст статті:
- У чому діагностична цінність антитромбіну III?
- На що вказує недолік і надлишок антитромбіну III?
- Якісні та кількісні порушення
- Дефіцит і надлишок антитромбіну III під час вагітності
- висновок
У чому діагностична цінність антитромбіну III?
Антитромбін III - це глікопротеїн, який завжди присутній в крові, незалежно від того, йде на даний момент часу процес її згортання чи ні. Він виробляється в печінці, в клітинах її кровоносних судин. Спільно з іншими механізмами, антитромбін III бере участь в процесах згортання крові, гальмуючи їх, тим самим, оберігаючи організм від формування тромбів.
Рівень антитромбіну III має взаємозв'язок з віком людини:
У дитини, який щойно з'явився на світло, рівень антитромбіну III може становити 40-80%.
У дітей у віці від 1 місяця до 6 років межі норми антитромбіну III становлять 80-140%.
У дітей з 6 до 11 років цей показник, в нормі, повинен становити 90-130%.
З 11 до 16 років антитромбін III залишається на позначці 80-120%.
Для дорослої людини нормальний рівень цього антикоагулянту прирівнюється до 75-125%.
Антитромбін III важливий в діагностичному плані саме з тієї причини, що він бере на себе більшу частину антітромбіновой активності плазми. Решта антикоагулянти також перешкоджають згортанню крові, але в меншому ступені. Основним завданням антитромбіну III є вироблення тромбіну, а також пригнічення таких факторів крові, як: урокіназа, плазмін, калікреїн, VII, IX-XII.
Варто відзначити, що антикоагуляційної активність антитромбіну III посилюється лише в спільній зв'язці з гепарином. На такий комплекс припадає до 80% від усіх антитромботических можливостей крові людини.
На що вказує недолік і надлишок антитромбіну III?
Якщо у людини спостерігається знижений рівень антитромбіну III, то це може сигналізувати про таких станах:
Жінка протягом тривалого відрізка часу приймала гормональні препарати для запобігання небажаної вагітності.
Перенесена операція або травма.
Людина протягом довгого часу знаходиться в нерухомому стані.
Проходження лікування L-аспарангіназой.
Прийом гепарину в високих дозах, що сприяє руйнуванню антитромбіну III.
Відсутність овуляції у жінки дітородного віку.
рясна кровотеча.
Тривалий прийом кортикостероїдних препаратів.
Вікова спадкова тромбоемболія і генетична схильність людини до нестачі антитромбіну.
ДВС-синдром, коагулопатія споживання.
Печінкова недостатність на тлі різних захворювань: цироз, пухлини печінки та ін.
Наявність в організмі злоякісної пухлини.
тромбоз.
сепсис.
шоковий стан.
Введення в організм препаратів для зупинки крововтрати: фібриноген, фібріностат, кріопреципітат.
Нефрологічний синдром при якому спостерігається надмірне виведення антитромбіну III з сечею.
До підвищення рівня антитромбіну III в організмі можуть приводити такі стани:
Вірусний гепатит в гострій стадії.
Прийом непрямих антикоагулянтів.
Дефіцит вітаміну К в організмі.
холестаз.
Гостре або хронічне запалення в організмі.
Прийом анаболічних гормонів.
Якісні та кількісні порушення
Низький рівень антитромбіну III зустрічається досить рідко. Згідно зі статистикою, таких людей не більше 1% у всьому світі. Проте, з усіх патологій системи кровотворення, саме спадкова недостатність антикоагулянту є найпоширенішим порушенням.
Вроджена недостатність антитромбіну III (гетерозиготна форма патологічного гена) проявляється розвитком тромбозу у людей у віці 20-35 років. Пусковими факторами виступають: вагітність, пологи, перенесені операції або гострі запалення внутрішніх органів, прийом гормональних препаратів контрацептивів. При гомозиготною формі тромбози будуть розвиватися відразу після народження, але зустрічається таке порушення вкрай рідко.
Придбана недостатність антитромбіну III може розвиватися, коли завгодно, незалежно від віку людини.
Самостійно визначити наявну недостатність коагулянту людина не в змозі, тому що будь-які симптоми порушення відсутні. Єдиною ознакою даної патології буде виступати формування тромбозів, але вони розвиваються не тільки при нестачі антитромбіну III, а й при інших порушеннях системи кровотворення. Більш того, тромби здатні утворюватися в судинах і при нормальному рівні Ат III. Просто при його структурні зміни, антитромбін може перестати виконувати покладені на нього функції.
Тому виділяють кількісну недостатність антитромбіну III і якісну недостатність антитромбіну III. Перший тип порушень характеризується низьким вмістом антитромбіну III в крові, а другий тип характеризується його функціональною неповноцінністю. Причому при обох цих станах може розвиватися тромбоз. Щоб з'ясувати, що саме привело до формування тромбів в судинах, йому потрібне якісне вивчення фактора антитромбіну.
Дефіцит і надлишок антитромбіну III під час вагітності
Організм вагітної жінки з самого моменту зачаття починає готуватися до пологів. При цьому підготовка відбувається у всій системі гемостазу, що позначається на стані протизсідного фактора. Більшою мірою ці зміни помітні саме під час третього триместру вагітності.
Організм прагне не допустити розвитку кровотечі в ході родової діяльності, тому підвищує рівень факторів, що згортають в крові. Фібринолітична активність плазми зменшується, падає рівень інгібіторів згортання, в тому числі, антитромбіну III. Це стає помітно саме до кінця третього триместру. Однак в нормі, рівень антитромбіну III не повинен знизитися менш ніж до 65%.
Іноді при спадковому дефіциті антитромбіну III, його падіння відбувається стерто, що неможливо визначити лабораторним шляхом. Особливо часто це спостерігається при вагітності, яка супроводжується вираженим токсикозом. Даний стан небезпечно тим, що можливо штучне переривання вагітності, а після пологів у жінки може розвинутися венозний або артеріальний тромбоз, трапитися інфаркт внутрішніх органів або тромбоемболія легеневої артерії. Тому якщо пацієнтка перебуває в групі ризику по даному стану, то вона повинна складатися у лікаря на особливому контролі.
Підвищення антитромбіну III під час вагітності загрожує розвитком кровотечі. Трапляється це на тлі важких патологій, наприклад при холестазі або гострому гепатиті.
висновок
Антитромбін III має важливе значення для здоров'я людини. При вираженій його недостатності у хворого розвивається важка форма тромбозу і емболії. Іноді захворювання маніфестує відразу після появи дитини на світ. Прихована форма дефіциту антитромбіну III може довгий час не давати про себе знати, але весь цей час людина буде перебувати в реальній небезпеці, головною з яких є відрив тромбу.
Якщо рівень антитромбіну знижується до 65-45%, то такий стан призводить до формування невеликої кількості тромбів, які починають з'являтися у віці 20-35 років. При цьому на організм людини повинні впливати провокуючі фактори. Тому щоб знизити ризики розвитку тромбозу, слід контролювати рівень антитромбіну в крові і не допускати ситуацій, здатних спровокувати утворення в венах кров'яних згустків.