Шум серця у новонароджених та дітей раннього віку

Серце безперервно і ритмічно скорочується, за рахунок чого при його вислуховуванні стетоскопом виникає характерний звук "тук-тук". При цьому лікар між ударами, при вислуховуванні серця, нічого не почує. Але іноді в процесі роботи серця виникає додатковий звук або звуки, звані серцевими шумами.

Звідки виникають такі шуми? Вказують вони на проблеми зі здоров'ям? Батькам важливо зрозуміти, що таке серцевий шум у немовлят, які його причини, коли вони повинні турбуватися про наявність шуму в серці.

 

Шуми в серці у дитини до року: що це значить

Серцеві шуми - це аномальні звукові явища, що виникають між звуками "тук" - "тук" працюючого серця.

Серце має чотири камери: верхні - два передсердя (ліве і праве) і нижні - шлуночки (також лівий і правий). Кров із судин проникає в серце через передсердя і викачується з серця через шлуночки.

Як звучать серцеві шуми?

Коли передсердя прокачують кров через клапани в шлуночки, проводиться перший звук "тук", також званий S1. Коли серце виводить кров з шлуночків (і, в кінцевому рахунку, з самого серця), створюється другий звук "тук" або S2. Пауза між S1 і S2 ( "тук" - "тук") називається систолой, а пауза між S2 і S1 називається диастолой. Зазвичай ці паузи повністю беззвучні, німі. Але іноді лікар може чути шум від слабкого, ледве помітного до грубого і вираженого.

Серцевий шум може бути трьох варіантів:

• систолічний серцевий шум (виникає, коли серце скорочується)
• діастолічний серцевий шум (утворюється, коли серце відпочиває).
• Безперервний (систоло-діастолічний) шум. Специфічний шум, який відбувається протягом обох ударів серця.

За походженням шуми в серці діляться на:

• органічні, викликані дефектами серця мул його судин, небезпечні для здоров'я.
• функціональні, викликані ростовими процесами, особливостями віку або будови серця, не є небезпечними для дітей.

Серцеві шуми чуються вухом лікаря як свистячі, що дмуть або грубі, скрегочучі звуки між ударами серця. На відміну від нормального звуку скорочень ( "тук" - "тук"), серцевий шум значно відрізняється: він зазвичай має більш високу або більш низьку частоту.

Серцеві шуми можуть також бути досить вираженими, щоб зробити в їх потоці неідентифіковані навіть нормальні звуки скорочення камер ( "тук" - "тук"), що ускладнює визначення того, коли закінчився перший "тук", коли почався другий "тук", і до якій фазі відноситься сам аномальний шум.

Чи є серцеві шуми у немовлят незвичайним явищем?

Зверніть увагу

За даними Американської академії педіатрії, серцеві шуми досить поширені і в основному не належать до аномалій. Це означає, що вислуховує лікарем серцеві шуми не обов'язково вказують на проблеми зі здоров'ям дітей.

Новонароджені і діти раннього віку в основному мають "невинні" або функціональні серцеві шуми, які є звичайним явищем протягом усього дитинства. Вони пов'язані з особливостями будови і зростання дитячого серця і судин. Ці серцеві шуми не становлять загрози, оскільки вони відбуваються в силу цілком нормальних, регулярних скорочень серцевого м'яза, серцевих клапанів або виникають через активне потоку крові всередині серця.

Шуми в серці у дитини до року: що це значить

Новонароджені або малюки з функціональними серцевими шумами відносяться до категорії здорових дітей і не потребують медичної допомоги.

важливо

Близько 85% немовлят мають функціональні серцеві шуми, які проходять у міру того, як діти ростуть, і їх серце і судини повністю формуються по дорослому типу.

Інші причини функціональних шумів включають в себе:

• Інфекційні захворювання
• лихоманку
• низька кількість еритроцитів (анемія)
• придушення активності щитовидної залози (гіпертиреоз).

Іноді серцеві шуми не зовсім безпечні, вони можуть вказувати на аномалії розвитку або набуті проблеми з серцем. Ми наведемо найбільш поширені причини органічних серцевих шумів у новонароджених і малюків перших трьох років життя:

• стеноз: Це звуження кровоносних судин або клапана порушує нормальний потік крові в серце. Тип і назва стенозу, що впливає на здоров'я дитини і кровообіг, залежить від місця його виникнення. Наприклад, легеневий стеноз виникає, коли звужується певний проміжок в області легеневої артерії. Іншими типами стенозу є стеноз аорти (посудину, що несе кров у велике коло і живить все тіло дитини) і субаортальний стеноз (звуження в області клапана аорти, перед виходом в саму аорту).
• Вроджені вади серця: Експерти стверджують, що приблизно 1 з 100 немовлят сьогодні народжується зі структурним дефектом в серце або декількома аномаліями будови. Частим серцевим дефектом у дітей є дефект міжшлуночкової перегородки. Це аномальне отвір в шлуночкової перегородки, яка представляє собою шар сполучної тканини, яка відділяє правий шлуночок від лівого. Іншим дефектом є дефект міжпередсердної перегородки, що розділяє між собою два передсердя.
• недостатність клапанів: При подібному стані клапани серця не закриваються, не замикаються між собою повністю. Це утворює отвір меду ними і змушує невелика кількість крові просочуватися назад, що може викликати ускладнення, включаючи серцеві шуми. Прикладами проблем з недостатністю клапана є ураження трикуспідального клапана (залишається отвір між правим передсердям і шлуночком) і мітрального клапана (отвір в клапані між лівими передсердям і шлуночком).

Серце - це дуже складний орган, і відразу кілька поєднаних між собою факторів можуть призвести до серцевого шуму. Зрештою, тип серцевого шуму допоможе лікарю визначити основну проблему. Хоча батьки, природно, не можуть самі діагностувати шуми, як це роблять лікарі, але вони можуть стежити за динамікою симптомів серцевого шуму у дитини, задаючи питання лікарю щодо тих змін, які він чує.

Симптоми небезпечних серцевих шумів у немовлят

До симптомів небезпечних серцевих шумів у немовлят відносяться:

• Швидке і важке дихання.
• Незрозумілий кашель без застуди та грипу.
• Зниження апетиту і обсягу споживаної їжі.
• Різке незрозуміле збільшення ваги.
• Хронічна втома і летаргія.
• Дітям після року буде важко сконцентруватися в грі.
• Хронічне запаморочення і непритомність. Як правило, це трапляється, коли малюк займається інтенсивним фізичним активністю або іграми на відкритому повітрі. Малюки, які вміють говорити, часто скаржаться на біль в грудях.
• Набряк на нижніх кінцівках, животі або роздування вен шиї.
• Синювата шкіра, яка з медичної точки зору називається ціанозом.

важливо

Симптоми серцевих шумів зазвичай перекриваються іншими станами. З цієї причини важливо відразу ж звернутися до лікаря для обстеження і з'ясування для точного діагнозу.

Як діагностуються серцеві шуми у немовлят?

Для постановки діагнозу у малюків використовуються діагностичні методи і інструменти, які допомагають у визначенні основної проблеми, що викликає серцевий шум:

• Ступінь вираженості шуму: Інтенсивність шуму може сказати лікареві, чи є він доброякісним (функціональним) або органічним шумом, який викликаний тяжким ураженням серця. Серцевий шум може бути оцінений за рівнем від одного до шести, при цьому перший клас є найменш серйозним, м'яким і чутним тільки за певних умов, в той час як шостий клас - коли чується порушення навіть без стетоскопа. Лікар може потім визначити, чи є це функціональним шумом або звук виникає через основного стану, пороку серця.
• Місце вислуховування шуму: Доктор буде вислуховувати шуми в чотирьох точках на грудях, які лежать над ключовими частинами серця (клапанами, камерами і магістральними судинами). Будь-яка несправність в конкретній точці може формувати аномальний шум в серці, який уловлює вухом лікар. Розташування серцевого шуму також допомагає визначити, яка причина його викликає.
• Рентген грудної клітини: Отримання рентгенівських знімків грудної клітки у прямій проекції (рідше в бічних або косих) допомагає виявити будь-які аномалії камер серця або судин), які могли б викликати серцевий шум. Рентгенографія дозволяє отримати на знімку контури серця малюка, що є першим кроком у подальшій оцінці проблеми.
• ехокардіограма: По-іншому вона називається УЗД серця. Ця процедура являє отримання зображення на моніторі комп'ютера, подібно ультразвуковому скануванню в області живота. В цьому випадку датчик, який посилає промені, поміщається на область грудей в проекції серця. Існує кілька варіантів ехокардіографії, і лікар запропонує той, який найкраще підходить вашій дитині.
• Електрокардіограма (ЕКГ): Ця процедура оцінює електричну активність серця з використанням невеликих електродів, прикріплених до пластикових пластин або присоскам, які прикріплені до торсу дитини і кінцівкам. Кожен електрод підключений до електрокардіограф, який зчитує електричну активність серця. Вона записується у вигляді ліній і хвиль на міліметровій плівці. Лікарі оцінюють графік, щоб визначити причину серцевого шуму.
• МРТ серця: Магнітно-резонансна томографія або МРТ дозволяють лікарям бачити все камери серця і кровоносні судини на екрані комп'ютера в тривимірному вигляді для виявлення проблеми, що викликає шум.
• Катетеризація серця або судин: На відміну від усіх попередніх, це інвазивна процедура, при якій тонка трубка, що називається катетером, вставляється в крупну вену або артерію на тілі дитини, таку як стегнова артерія або вена, які розташовані в області паху. Через них катетер проводиться в камери серця, визначаючи необхідні лікарям параметри. Існують різні типи катетерів, кожен з яких виконує різні функції, такі як оцінка артеріального тиску в серці або реєстрація електричної активності серця. Відповідний катетер вибирається згідно передбачуваному діагнозу і очікуваних результатів тесту. Оскільки він інвазивний, ця процедура часто виконується, коли інші тести є непереконливими. Малюкам її проводять лише під наркозом.

Лікування аномальних серцевих шумів залежить від того, що їх викликає.

Методики лікування серцевих шумів

Лікування серцевого шуму може варіювати в залежності від причини, ступеня тяжкості стану і віку дитини. Деякі умови, які викликають серцевий шум, можуть самостійно зникати, коли дитина стає старше. Інші стани можуть бути хронічними, але не становлять ризику для дитини.

важливо

У будь-якому випадку, лікар повинен стежити за динамікою серцевого шуму, щоб забезпечити безпеку дитини.

Якщо серцевий ремствування є результатом вад серця або його судин, крім шумів є серйозні симптоми, згадані раніше, то стає необхідною операція. Зазвичай тільки вроджені вади серця вимагають інвазивних процедур лікування, а також прийому ліків.

Чи є спосіб запобігти серцеві шуми?

Неможливо запобігти серцеві шуми, викликані вродженими вадами серця, які є одними з найпоширеніших причин їх провокації. Кращий спосіб звести до мінімуму ризик серцевого шуму - це обстежити малюка у перевіреного лікаря, як тільки батьки бачать ознаки ймовірних вад і аномалій серця.

Нерідко серцеві шуми будуть виявлені при звичайному огляді дитини. Раннє виявлення та лікування вад серця допоможе нормалізувати стан дитини.

Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач