Шум в серці у дітей старше 3-х років і підлітків причини, діагностика, лікування

Коли серце б'ється, воно видає всього два звуки, подібні "тук-тук". Але іноді виникають ще додаткові звуки, шуми, клацання, які супроводжують звичні скорочення. Ці звуки називаються серцевим шумом.

Серцеві шуми щодо часто зустрічаються у дітей дошкільного та шкільного віку, і в більшості випадків вони нешкідливі, часто батьки про них навіть не підозрюють. Проте, іноді ці додаткові звуки можуть викликати занепокоєння, так як вони викликані потоком крові по камерах і судинах серця. В окремих випадках грубі, різкі шуми свідчать про виникнення проблем з серцем, але самі ці звукові аномалії рідко бувають смертельними, вони лише відображають наявність анатомічних дефектів.

Наявність у дитини серцевого шуму може викликати занепокоєння, наскільки це небезпечно для здоров'я, про що може говорити шум в серці у дитини-школяра або підлітка?

Що таке серцевий шум?

У серці є чотири клапани, які відкриваються і закриваються, щоб подавати порції крові в камери і потім виштовхувати її з них при скороченні. "Тук-тук" - це звук закриття серцевих клапанів, і саме по собі серцебиття фактично складається з двох окремих звуків. Перший серцевий звук або S1 виробляється закриттям атріовентрикулярних клапанів (між передсердями і шлуночками), а другий серцевий звук або S2 виробляється закриттям півмісяцевих клапанів (виводять кров з шлуночків серця).

Серцебиття є циклічним і безперервним процесом, що означає, що серце скорочується в формі S1-S2-S1-S2 або тук-тук-тук-тук. Серцевий шум - це додатковий звук, який виникає між серцевими скороченнями через турбулентного потоку крові (завихрення потоку крові, що створюють певні вібрації і звуки).

Серцевий шум створюється, коли турбулентність або порушення кровотоку впливають на стінки і клапани серця, створюючи звукові коливання. Шум зазвичай крик між ударами серця, що означає крихітний розрив між "S1" і "S2". Серцевий шум часто зустрічається у дітей-школярів і підлітків. Найчастіше такі шуми нешкідливі. Але в деяких випадках вони можуть вказувати на аномалії того, як кров тече до камер серця або з серця, відображає порушення в великих кровоносних судинах серця.

Типи серцевих шумів

Якщо говорити про всі шуми в загальному, є два основних типи серцевих шумів:

• функціональні або невинні серцеві шуми;
• аномальні, органічні серцеві шуми.

Безневинні, функціональні серцеві шуми є найбільш поширеними серед дітей шкільного віку та підлітків. Ці серцеві шуми не відображають нічого аномального, крім злегка не гладкого потоку крові через здорове серце. Щоб зрозуміти походження шумів і їх функціональність, можна порівняти їх з водопровідними трубами. Згадайте, як би ви чули повітря в водопровідних трубах час від часу, невинні серцеві шуми аналогічним чином чують лікарі в області дитячого серця.

важливо

Шум може тривати все дитинство людини, зазвичай реєструється у віці від трьох до семи років, і, як правило, йде, коли дитина стає старше. Є окремі шуми серця, типові для школярів, а також виникають у підлітків за рахунок інтенсивного росту тіла в довжину.

Близько 75% всіх новонароджених і 66% всіх дітей мають нормальні або невинні серцеві шуми.

Самі основні форми таких функціональних серцевих шумів включають:

• На лівій стороні грудини чутні функціональні шуми, які є найбільш поширеними серед дітей. Їх важко почути або виявити, коли дитина лежить або сидить.
• Пульмоніческій шум чути, коли кров тече через легеневу артерію.
• венозний шум чується, коли кров тече через яремну вену, поруч з ключицею. Лікар мав би перевірити пульс дитини на ключиці, щоб ідентифікувати його. Безневинні серцеві шуми, як правило, змінюються за інтенсивністю, виходячи з того, як і де дитина перебуває (сидить, лежить або стоїть). Крім того, їх зазвичай чують в одному місці і вони не переміщаються і не проводять звук в інші місця, такі як шия, пахви або спина.

Органічні серцеві шуми: Коли серцевий шум виникає через структурної проблеми або вроджених вад серця, таких як звужені клапани серця, отвір в перегородках серця або недостатність клапанів серця, це називається аномальним або патологічним серцевим шумом. Причина цих шумів варіюється у кожної дитини.

Серцеві шуми можуть також класифікуватися в залежності від того, як вони звучать і коли вони утворюються під час серцевого циклу.

Батьки можуть зустріти в картці дитини такі терміни, як:

• систолічний шум в серці чути, коли стискається серцевий м'яз. Систолічний шуми можуть бути звуковими ефектами, які виникають, коли кров тече через вузький кровоносну судину або клапан. Або вони можуть бути звуками завихрень потоку крові, які виникають під час мітральної або трикуспідального регургітації (якщо пошкоджений відповідно мітральний або трикуспідального клапан), коли кров тече з шлуночків по нормальному шляху, і повертається назад в них через дефект.
• шум діастоли виникає під час проміжків між ударами серця. Ці шуми можуть виникати через стенозу (звуження) атріовентрикулярних клапанів або регургітації (зворотного потоку) легеневих або аортальних клапанів.
• безперервний шум (Він же називається систоло-діастолічним) виникає протягом усього серцевого циклу.

Розвиток серцевого шуму може здатися батькам дивним явищем, але є певні причини для його розвитку.

Причини серцевих шумів в дитячому віці

Функціональні і безпечні серцеві шуми викликані протіканням певного об'єму крові до серця і потім від серця. При цьому аномальні або патологічні серцеві шуми можуть бути викликані вродженими вадами серця. Ці дефекти можуть бути доброякісними і не можуть мати ніяких симптомів або ускладнень (до них зазвичай відносять так званий МАРС-синдром або малі аномалії в будові серця). Або пороки можуть бути серйозними і можуть зажадати хірургічного втручання або навіть трансплантації серця.

Загальні причини аномальних серцевих шумів у дітей включають:

• Аномальний легеневий венозний повернення або ненормальне функціонування легеневих вен.
• Дефект міжшлуночкової перегородки, що є отвором в перегородці, що розділяє правий і лівий шлуночки серця.
• Дефект міжпередсердної перегородки, вроджена серцеве захворювання, яке проявляється аномалією стінки, яка ділить верхню камеру серця на ліву і праву половини.
• Відкрита артеріальна (боталлов) проток або ОАП: це стан, при якому кровоносну судину, званий артеріальною протокою, не закривається при народженні.
• Коарктация аорти, аномалія будови, яка звужує аорту, що ускладнює проходження крові через артерію. Це також вроджений дефект серця.

Серцеві шуми не є спадковими за своєю природою. Але кілька серцевих захворювань, таких як вроджені пороки серця і кардіоміопатія, є спадковими і можуть викликати серцеві шуми. Високий рівень холестерину в крові, який також може бути спадковим, може погіршити наявність серцевого шуму.

Ці шуми можуть бути виявлені тільки медичний спеціаліст після ретельного обстеження. Лікар перевірить симптоми і також запропонує одну або кілька діагностичних процедур, щоб визначити, чи є шум в серці доброякісним або важким, органічним ураженням.

Симптоми серцевих шумів у дітей і підлітків

У невинних серцевих шумів зазвичай немає явних симптомів. У разі аномального, органічного серцевого шуму, який може вказувати на основну проблему з серцем, симптоми або ознаки можуть бути наступними:

• Прискорене дихання, диспное (розлади дихання), задишка при навантаженні
• Втома при найменшій навантаженні
• Біль у грудній клітці
• Синюватий колір у кінчиків пальців, зазвичай спостерігається у дітей з вродженими вадами серця
• кашель
• Набухання, набряклість щиколоток, стоп, гомілок або кистей, шийних вен і живота.

У більшості випадків, однак, дитина може не проявляти жодних ознак серцевого шуму. Лікар може виявити його наявність тільки при вислуховуванні серця.

Коли потрібно відвідати лікаря

Якщо батьки виявляють будь-якої з перерахованих вище симптомів, що вказують на важкий органічний серцевий шум, потрібно терміново показати свою дитину лікаря. Також необхідно отримати професійну думку в разі:

• Є історія серцевих дефектів в сім'ї: шанси дитини на розвиток проблеми з серцем і, таким чином, серцевого шуму вище, якщо кровний родич страждає серцевими патологіями.
• Медична історія дитини вказує на присутність серцевого шуму. Оскільки симптоми шумів зустрічаються паралельно з симптомами декількох інших станів, лікар діагностує поєднані патології.

Діагностика серцевих шумів у дошкільнят і школярів

Доктор прослухає серцебиття дитини, щоб виявити будь-які шуми серця. Грунтуючись на даних вислуховування, він може оцінювати силу шуму за шкалою від 1 до 6, з одиницею, якщо шум дуже м'який, а шісткою - якщо він дуже гучний і грубий. Після ретельного вивчення індивідуальної та сімейної історії хвороби лікар може порекомендувати ще кілька тестів, якщо це необхідно. Вони можуть включати:

• Ехокардіографію (УЗД серця і вивчення кровотоку в ньому в реальному часі)
• Рентген грудної клітини
• МРТ серця
• катетеризація серця
• ЕКГ

Якщо тести показують ураження серця, лікар рекомендує відповідне лікування.

Лікування симптомів серцевих шумів у дітей і підлітків

Діти з безневинними, функціональними серцевими шумами не потребують будь-якому лікуванні, оскільки звукові аномалії зникають і можуть знову з'являтися, але не завдають шкоди. Але якщо серце формує серцевий шум через серцевий дефекту (пороку, аномалії), педіатр може направити вашої дитини до дитячого кардіолога. Варіанти лікування аномальних серцевих шумів можуть включати ліки для запобігання утворенню згустків крові в серце.

Зверніть увагу

У рідкісних випадках, однак, для усунення дефекту може знадобитися хірургічне втручання. Але якщо аномальні шуми викликані іншими станами, такими як лихоманка і анемія, які не пов'язані з серцем, лікування не потрібно.

Дитячі шуми - всього лише додатковий шум, який виникає, коли кров закачується в серце. У випадках, коли це пов'язано з серцевим дефектом, існують варіанти лікування.

Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач