Першим кроком успішної боротьби з болем в спині або попереку є правильне визначення причини її виникнення. Приводом для надання спеціалізованої допомоги можуть бути люмбалгия і простріли на тлі переохолодження, люмбаго, утиск сідничного або інших периферичних нервів, грижі міжхребцевих дисків. Для виключення інших можливих причин краще в ранні терміни після появи поперекових болів обстежитися в повному обсязі, включаючи огляд невролога, ортопеда, гінеколога або уролога, терапевта і гастроентеролога.
Тільки, маючи вичерпну інформацію про організмі пацієнта з болями в спині, лікар зможе правильно оцінити обстановку і відповідно, призначити правильне комплексне лікування:
НПЗЗ (препарати нестероїдних протизапальних ряду);
Глюкокортикоїдних гормони;
Протинабрякові засоби;
Вітаміни групи В;
Хондропротектори синтетичного і гомеопатичного походження.
Зміст статті:
- Які існують засоби, що знімають болі в спині в ін'єкціях?
- Блокади і мануальна терапія
- Ефективність, протипоказання і побічні дії НПЗЗ
- хондопротектори
Які існують засоби, що знімають болі в спині в ін'єкціях?
Підходи сучасних медиків щодо лікування болю в спині істотно відрізняються від тих концепцій, які були прийняті раніше. Це пов'язано з відмінностями арсеналу медикаментозних засобів. Базовими препаратами першого ряду в боротьбі з спинний болем є НПЗЗ (диклофенак, Ревмоксикам, мовилося, Мелбек, кетанов, дексалгін), прості аналгетики (аспірин, аналгін, парацетамол), паравертебральні м'язові блокади больових точок місцевими анестетиками на тлі фіксації хребта корсетом. Як тільки больові відчуття і м'язовий спазм зменшаться, призначається масаж, мануальна терапія і ЛФК.
Другим базовим і досить ефективним засобом стало використання вітамінних препаратів. Найкращий поступовий знеболюючий ефект помічений на тлі ін'єкційного введення ціанокобаламіну (вітаміну В12). Інші препарати вітамінів цієї групи (В1 і В6) надають додаткове нейропротекторну дію при боротьбі з болем в спині. Встановлено, що тільки ці вітаміни здатні впливати на метаболічні процеси і структуру нервових волокон, синаптичних медіаторів, нормалізує нормальні іннерваціонних взаємини між м'язами і роздратованим нервом. Ці дані підтвердили більш, ніж 90 великих досліджень, які показали високу знеболюючу здатність вітамінів групи В, як при ізольованому лікуванні, так і в посиленні ефекту НПЗП.
Сучасні препарати вітамінів групи В є комплексними і містять в складі всі їхні представники (В1, В6, В12) в поєднанні з лідокаїном (Мільгама, Неуробекс, нейробіон, Нейрорубіну). Це сприяє посиленню їх аналгетического ефекту, як загального, так і місцевого. Найкраще призначати їх тільки при гострих болях у вигляді ін'єкцій в комбінації з НПЗЗ двотижневим курсом. Після його закінчення доцільний перехід на прийом таблетованих форм загальною тривалістю до одного місяця. Хронічні болі в спині менш чутливі до терапії комбінованими вітамінними препаратами групи В.
Блокади і мануальна терапія
При неефективності знеболюючих засобів виникають показання для застосування ін'єкцій анестезуючих препаратів навколо хребта (паравертебральні блокади), усунення деформацій хребетного сегмента і м'язового напруги шляхом мануальної терапії і постизометрической релаксації. Для блокад використовуються розчини місцевих анестетиків (новокаїн, лідокаїн, лонгокаін, маркаін) ізольовано один з них, або комбінування двох.
Техніка ін'єкції полягає в перпендикулярному просуванні голки на всю глибину через шкіру в больових точках навколо хребта. Зазвичай, її кінець виявляється в м'язах, куди і вводиться анестетик. Відразу після цього виконуються прийоми мануальної терапії. Закінчують лікувальний сеанс накладанням зігріваючого компресу на зону болючості. Подібні процедури ні в якому разі не повинні проводиться самостійно або людьми без відповідної підготовки. Повноцінно і правильно виконати їх може тільки кваліфікований фахівець.
Ефективність, протипоказання і побічні дії НПЗЗ
НПЗЗ та анальгетики при болях в спині відносяться до препаратів симптоматичної терапії. Лише частково вони надають патогенетичне лікування, впливаючи на механізми появи болю, але не ліквідуючи базову причину її появи. Помічено велику кількість побічних ефектів на тлі тривалого застосування досить поширених препаратів з групи НПЗЗ і анальгетиків (парацетамол, аспірин, діклоберл і ін.)
Проведені дослідження, які вивчають порівняльну ефективність і побічні ефекти всіх знеболюючих препаратів встановили, що не існує якогось одного засобу, який би достовірно інтенсивніше інших зменшувало біль у спині. Навіть найдорожчі з них виявлялися абсолютно марними в деяких клінічних ситуаціях. Все залежить від індивідуальних особливостей патології і сприйнятливості організму хворого до конкретного НПЗЗ. Єдине, що є загальним для їх всіх - це побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту.
Згідно рекомендацій дослідників найменше токсичних проявів відмічено на тлі застосування препаратів на основі ібупрофену (Ібупром, нурофен). Навіть селективні інгібітори ЦОГ-2 (целебрекс) не виглядали настільки безпечними, як ібупрофен. Тому вибираючи знеболюючий препарат, потрібно керуватися здоровим глуздом, науковими фактами реальної ефективності і частоти можливих побічних ефектів, а також цінової стороною кожного засобу.
У лікуванні сильного болю в спині подвоєння дози або постійна зміна одного НПЗЗ на інший при їх неефективності не дасть помітного поліпшення. Цим можна домогтися лише посилення побічних ефектів. Реальне поліпшення можливо при використанні одного і того ж діючої речовини в різних лікарських формах (уколи, таблетки мазі).
хондопротектори
