Вагінізм - мимовільні рефлекторні скорочення вагінальних м'язів безпосередньо перед сполученням, при гінекологічному огляді, або спробі вставити тампон. Іноді спостерігається скорочення м'язів черевної стінки і стегон. Такий розлад унеможливлює здійснення повноцінного статевого акту або зробить його дуже болючим.
важливо! Це розлад досить рідко зустрічається у представниць прекрасної статі. Сьогодні достеменно невідомо, скільки жінок страждає від вагинизма.
Класифікація вагинизма
Вагінізм ділять на два види:
- Первинний - коли у жінки ніколи не було вагінального проникнення. Цей тип часто спостерігається у жінок до 20-ти років або у підлітків.
- вторинний - в силу певних причин вагінальне проникнення більше не можливо. Цей вид може розвинутися внаслідок гінекологічних операцій або курсу променевої терапії.
Виділяють істинний або помилковий вагінізм. Істинний вагинизм - сексуальний невроз, обумовлений психогенними проблемами. Ця патологія не пов'язана з функціональними або анатомічними порушеннями статевих органів.
За ступенем тяжкості розлад буває:
- 1 ступеня - спазматическое скорочення м'язів піхви при спробі введення пеніса або під час гінекологічного огляду;
- 2 ступеня - скорочення м'язів при торканні статевих органів або очікуванні доторку;
- 3 мірою важливоі - м'язи скорочуються від однієї лише думки про статевий акт.
причини патології
Причини, які можуть спровокувати виникнення первинного вагинизма:
- суворе виховання;
- інфекції сечовивідних шляхів;
- негативні емоційні реакції;
- грибкові інфекції піхви;
- страх болю, особливо перед першим статевим контактом;
- сексуальне насильство;
- страх перед можливістю завагітніти;
- конфлікти або насильство в сім'ї, які спостерігаються в ранньому дитинстві;
- стреси і тривожний стан.
Вторинний вагінізм спостерігається у жінок, які мали раніше досвід статевого контакту. Фактори, що сприяють розвитку захворювання, можуть бути фізіологічними, психологічними, або поєднання цих двох причин.
Клімактеричний вагинизм може виникнути в період менопаузи. Це обумовлено недостатнім виробленням змащення через зниження рівня естрогену. При цьому еластичність тканин вульви втрачається, що робить статевий акт болючим.
важливо! Виявити причини вагінізм не завжди можливо. Одним з фізіологічних чинників може бути дуже щільна дівоча пліва.
Щоб виявити причини, лікар призначає ряд аналізів і обстежень. Поводиться бесіда з психологом, щоб з'ясувати психологічні чинники, що провокують вагинизм.
симптоми розлади
Рефлекторні м'язові спазми піхви, живота, стегон, а так само сильний біль при статевому контакті або дотику до статевих органів - основні симптоми вагинизма.
Скорочення м'язів може відбуватися не тільки при гінекологічному огляді і статевому акті, але навіть при спробі здійснити їх.
Може відчуватися дискомфорт при вставці тампона. При легкому ступені вагинизма може спостерігатися неврастенія. При важкій формі можливі фобические неврози, істерія, а також прискорене серцебиття, блювота, пітливість, тремтіння, втрата свідомості.
діагностика вагинизма
Щоб відрізнити псевдовагінізм від вагинизма, застосовують диференціальну діагностику.
Уже під час огляду фахівець може визначити спазм м'язів і констатувати неможливість введення гінекологічного дзеркала.
Лабораторні методи дослідження:
- УЗД органів малого тазу;
- загальний аналіз сечі і крові;
- ПЛР-діагностика;
- мазок на флору з піхви;
- бакпосеви вагінальних виділень.
Методи лікування вагинизма
Первинний вагінізм лікують так само, як і вторинний, хоча сексуальний досвід, наявний в минулому, може сприяти більш ефективному вирішенню проблеми.
важливо! Методи терапії вагинизма призначають індивідуально, виходячи з фізіологічних і психологічних чинників, які стали причиною його розвитку.
У лікуванні вагинизма можуть брати участь лікарі різних спеціальностей: гінеколог, проктолог, психіатр, сексолог, невролог.
При наявності у пацієнтки психічних захворювань, призначається лікування відповідними лікарськими засобами: нейролептики, антидепресанти, транквілізатори.
Методи терапії захворювання:
- гіпноз;
- спеціальна гімнастика;
- психоаналіз.
Найбільший ефект дає комплексне лікування. Пацієнтці пояснюють, що відбувається з м'язами під час статевого акту при вагінізмі. Це допомагає, особливо жінкам без сексуального досвіду, зрозуміти, як функціонує їх організм.
Бажано, щоб в лікування включався і статевий партнер. З ним проводять роз'яснювальну бесіду, а при необхідності і кілька сеансів психотерапії.
Хороші результати дає гіпноз і методи релаксації, які допомагають жінці відчувати себе комфортно за час парування.
Спеціаліст може рекомендувати використання вагінальних розширювачів. При цьому в піхву вставляють конусоподібний розширювач, з кожним разом збільшуючи діаметр розширювача. Це допоможе розтягнути м'язи піхви і зробити їх більш еластичними.
Жінці можуть рекомендувати ряд вправ. Це може бути почергове стиснення і розслаблення м'язів сідниць і живота, а так само введення в піхву пальці, а потім двох і здійснювати ними обертальні рухи.
Свою ефективність показали вправи Кегеля. Вони полягають в періодичному розслабленні і напрузі м'язів тазового дна, які контролюють м'язи сечового міхура, прямої кишки і піхви.
Прогноз і наслідки
Вагінізм може спровокувати розвиток психологічних проблем і стати причиною безпліддя. Однак своєчасне кваліфіковане лікування допоможе нормалізувати сексуальне життя і дасть можливість відчути щастя материнства.
Радевич Ігор Тадеушевич, лікар сексопатолог-андролог 1 категорії