В12 дефіцитна анемія - захворювання, яке характеризується порушенням кровотворення і викликається дефіцитом вітаміну B12 в організмі людини. Дана патологія зустрічається досить рідко, але страждають недоліком вітаміну В12 частіше жінки, причому пов'язано це може бути з вагітністю.
Причини розвитку B12 дефіцитної анемії
Сучасній медицині відомо досить багато причин, які провокують розвиток розглянутого патологічного стану, але всі вони зводяться до нестачі вітаміну Б12 в організмі людини. Тому причини В12 дефіцитної анемії повинні розглядатися саме укупі з причинами нестачі згаданого вище вітаміну.
Основними причинами розвитку даного захворювання є:
- Недостатнє надходження вітаміну B12 з їжею. Організм людини не в змозі самостійно синтезувати цей вітамін, він надходить тільки з їжею. Рослини не містять вітамін B12, його джерелом служать тільки м'ясо, риба, кисломолочні продукти. Як правило, ці продукти входять в раціон харчування кожної нормальної людини, але в разі розвитку хронічного алкоголізму або голодування розвиток В12 дефіцитної анемії практично неминуче.
- Порушення всмоктування вітаміну В12 в кишечнику. Факторами, що призводять до такої порушеною роботі кишечника, є:
- гастрит аутоімунний або атрофічний;
- рак шлунку;
- вроджений дефіцит внутрішнього фактора Касла;
- запальні захворювання тонкого кишечника (ентерити);
- пухлини кишечника;
- паразитарні інфекції.
Природно, порушення всмоктування кишечником вітаміну Б12 матиме місце і після видалення частини шлунка і тонкого кишечника за медичними показаннями.
- Підвищений використання організмом вітаміну B12. Дорослій людині, для нормальної діяльності організму, потрібно в добу 3-5 мкг розглянутого вітаміну. Але за певних умов потреба організму у вітаміні B12 значно підвищується, а статися це може при:
- вагітності - в плоді стрімко протікають процеси росту і поділу клітин, що і вимагає більшої кількості вітаміну В12;
- гіпертиреозі - в кровотік надходить велика кількість гормонів щитовидної залози, обмінні процеси посилюються і організм вимагає більшої кількості даного вітаміну;
- злоякісні пухлини - вітамін Б12 активно споживається такими новоутвореннями і іншим відділам організму нічого не дістається.
- спадкові захворювання, які супроводжуються порушенням обміну вітаміну В12. До цього фактору можна віднести досить велику групу патологій, але ми виділимо лише кілька з них:
- синдром Імерслунд-Гресбека;
- дефіцит транскобаламіна II;
- порушення використання вітаміну В12 в клітинах.
Варто відзначити, що найчастіше причиною розвитку B12 дефіцитної анемії стає недостатнє надходження даного вітаміну в організм.
Зверніть увагу: часто B12 дефіцитна анемія розвивається у веганів, які не вживають тваринну їжу. Справа в тому, що в їжі рослинного походження даний вітамін не міститься, тому веганам слід вживати продукти, штучно збагачені B12, а також спеціальні вітамінні комплекси. Детальніше про важливість вітаміну B12 в дієті веганів і джерелах даного вітаміну читайте в статті "Вітамін B12 в дієті веганів: чому це важливо?".
Симптоми B12 дефіцитної анемії
Запаси розглянутого вітаміну в організмі людини досить великі, тому клінічних проявів B12 дефіцитної анемії може і не бути тривалий час. Захворювання розвивається дуже повільно і на початкових стадіях характеризується слабкістю, підвищеною стомлюваністю і сонливістю - абсолютно неспецифічними симптомами.
До основних клінічних проявів B12 дефіцитної анемії відносяться:
- Порушення утворення клітин крові. Проявляється це запамороченнями і частими непритомністю, блідістю і желтушностью слизових оболонок / шкірних покривів, непереносимістю фізичних навантажень, болями в області серця, прискореним серцебиттям, появою "мушок" перед очима і збільшенням селезінки. В принципі, при появі тільки одного з перерахованих вище проявів, людина повинна звернутися за кваліфікованою допомогою, адже зовсім необов'язково, що одночасно буде присутній комплекс симптомів порушення утворення клітин крові.
- Поразка травної системи. Саме цей симптом є найбільш раннім ознакою B 12 дефіцитної анемії, а проявлятися він буде:
- порушенням травлення;
- зниженням апетиту;
- болем і палінням в порожнині рота;
- порушенням смаку;
- біль в епігастральній ділянці після прийому їжі;
- часто виникають інфекціями в ротовій порожнині.
- Поразка нервової системи. Зазвичай вони проявляються лише в разі запущеної форми В12 дефіцитної анемії і являють собою:
- порушення чутливості в пальцях рук і зап'ястях;
- парестезії - оніміння, "поколювання" в певних місцях тіла;
- зниження м'язових сил;
- проблеми з сечовипусканням і дефекацією.
Найнебезпечніше прояв B12 дефіцитної анемії - це порушення психіки, про що свідчитимуть психози, депресії, галюцинації, судоми, безсоння.
Зверніть увагу: всі симптоми даного захворювання є неспецифічними, тобто можуть свідчити і про розвиток інших захворювань. Тому лікарі завжди їх розглядають тільки в комплексі з іншими діагностичними даними.
Діагностика B12 дефіцитної анемії
Тільки лише скарги пацієнта на наявні симптоми, які описані вище, не є приводом діагностувати розглядається захворювання. Процес діагностики Б12 дефіцитної анемії досить складний, тому що знадобиться провести наступні заходи:
- досліджувати кров шляхом проведення загального клінічного та біохімічного аналізу в лабораторних умовах;
- зробити пункцію кісткового мозку.
А ще хворого з підозрою або вже встановленням В12 дефіцитної анемії обов'язково повністю обстежують, так як знадобиться обов'язково з'ясувати причину патології.
Лікування B12 дефіцитної анемії
Лікування даного захворювання проводиться тільки комплексно, тому що перед лікарями стоїть завдання максимально швидко відновити нормальне функціонування кровотворної, травної та нервової систем.
Медикаментозне лікування
Суть цього типу терапії полягає у веденні вітаміну В12 ззовні. Показаннями до призначення такого лікування є підтверджений діагноз Б12 дефіцитної анемії і виражена клінічна картина даного захворювання.
Найчастіше препарат вітаміну В12 вводиться внутрішньом'язово, але допускається і прийом його всередину у вигляді таблеток в разі точного встановлення факту недостатнього надходження вітаміну B12 з їжею.
Лікування захворювання починають з внутрішньом'язового введення 500-1000 мкг вітаміну В12 один раз на добу. Тривалість медикаментозного лікування становить не менше 6 тижнів, потім лікарі переводять пацієнта на підтримуючу терапію - дозування в цьому випадку становитиме 200-400 мкг препарату 2-4 рази на місяць. У деяких випадках така підтримуюча терапія проводиться протягом усього життя хворого.
Зверніть увагу: в період медикаментозного лікування B12 дефіцитної анемії пацієнту обов'язково повинен проводитися контроль ефективності терапії - 2-3 рази в тиждень роблять забір крові для лабораторного дослідження. Як правило, вже через 1 місяць відбувається повна нормалізація показників периферичної крові, ослаблення неврологічних проявів, відновлюється робота травної системи. Як тільки пацієнт переводиться на підтримуючу терапію, забір крові для аналізу здійснюється один раз на місяць.
Переливання крові
Цей метод лікування має на увазі переливання крові пацієнтові, але частіше використовують еритроцитарної масу. Так як даний метод вважається досить важким і навіть небезпечним в деякому сенсі, тому він використовується тільки в тому випадку, якщо життя хворого є пряма загроза через розвитку в12 дефіцитної анемії. Безумовними показаннями до проведення переливання крові:
- важка анемія, коли у пацієнта рівень гемоглобіну становить менше 70г / л;
- анемічних кома, що виявляється втратою свідомості.
Так як переливання крові призначається тільки при підтвердженому діагнозі, то одночасно з цією процедурою призначають і внутрішньом'язове введення препарату вітаміну Б12. Але переливання крові або еритроцитарної маси припиняють одразу ж, як тільки усунуто що загрожує життю хворого стану.
корекція харчування
Дуже часто В12 дефіцитна анемія лікується дієтою, але таке можливо тільки при своєчасній діагностиці захворювання. В меню хворого повинні бути включені продукти, багаті вітаміном B12 і важливі для лікування анемії:
сік сливи;- зелені овочі, зелень, салати і зернові сніданки;
- м'ясо, вершки і масло;
- буряк, морква, кукурудза, помідори;
- субпродукти - яловича і куряча печінка, серце;
- тріска, короп, скумбрія;
- кролятина.
сік сливи;Важливо харчуватися повноцінно і різноманітно. Ось зразкове меню на день для хворих з діагностованою В12 дефіцитної анемією:
- 1 сніданок - салат зі свіжої капусти з додаванням яблук і сметани, омлет, каша вівсяна молочна з молоком;
- 2 сніданок - чай і 100 грам сиру (максимальна кількість);
- обід - борщ на м'ясному бульйоні з сметаною, курка смажена з відвареним рисом і компот;
- полуденок - відвар шипшини;
- вечеря - зрази м'ясні з цибулею і яйцем, морквяне пюре, запіканка з гречаної крупи з сиром, неміцний чай;
- на ніч - кефір.
Зверніть увагу: складати дієтичне меню хворим з діагностованою В12 дефіцитної анемією повинен фахівець, так як слід враховувати загальний стан здоров'я, наявність загальних патологій і індивідуальну сприйнятливість організму різних продуктів.
Прогноз при B12 дефіцитної анемії
Якщо розглядається захворювання було діагностовано на ранній стадії свого розвитку, відразу ж було призначено і проводиться лікування, а нормалізація показників периферичної крові відбулася вже через місяць - півтора, то прогнози будуть виключно сприятливими. Як тільки буде проведена основна терапія, стан здоров'я відновлюється і пацієнт повертається до звичного ритму життя. Але якщо є:
- пізній початок лікування;
- симптоми ураження центральної нервової системи;
- відсутність ефекту від проведеного лікування;
- спадкова форма В12 дефіцитної анемії,
то прогнози будуть несприятливими. Швидше за все, хворий змушений буде проходити лікування все життя, нерідко важка форма В12 дефіцитної анемії закінчується комою і смертю.
B12 дефіцитна анемія - стан, яке не є небезпечним для життя, досить підступне. Якщо людина звертає увагу на найбільш ранні ознаки розглянутого стану, то лікар зможе швидко і встановити причину розвитку захворювання, і провести ефективне лікування.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії