Видалення новоутворень шкіри переваги і недоліки сучасних методик / дерматологія

Видалення новоутворень шкіри - ряд спеціальних процедур, виконання яких знаходиться в компетенції таких лікарів як дерматолог і онколог. Шкірні новоутворення - це група хвороб, що виявляють собою кількісне розростання м'яких тканин з якісно зміненими патологічними клітинами, вони можуть бути обмеженими і збільшеними в розмірах. Часто така проблема стає не тільки косметичним дефектом, але і має чіткі передумови для видалення, будучи потенційно небезпечною для здоров'я. Процедурі видалення завжди повинна передувати точна діагностика, завдання якої диференціювати злоякісну пухлину від доброякісної.

Рекомендуємо прочитати: Доброякісні новоутворення шкіри: види і ризики переродження

Показання до видалення новоутворень

Лікарі дерматологи можуть видаляти наступні види доброякісних шкірних утворень:

бородавки;
папіломи;
невуси;
шкірний ріг;
кератоми;
гострих кондилом;
атерому;
контагіозний молюск;
ксантелазми.

Радикальне видалення може бути виконано за наступними показниками:

медичні,
косметичні

Медичні - свідчення, обумовлені наявністю таких патологій:

шкірні патології вірусного генезу, для яких не типово самоизлечение (контагіозний молюск, гострокінцеві кондиломи, бородавки);
новоутворення на шкірі, розташовані в місцях частого травмування (особа, пахвова зона, долоні, ступні) або постійного тертя об одяг.

Косметичні свідчення - це видалення кератом, родимок і папілом, які є естетичним дефектом. Зверніть увагу: розташовані в області ступень і долонь родимки лікарі радять видаляти з метою профілактики переродження їх в меланому - злоякісну форму.

Протипоказання для видалення новоутворень

Існує ряд станів, при яких не дозволяється проводити втручання щодо елементів на шкірі. До них зараховуються:

алергічна реакція;
гіпертонічний криз;
лихоманка;
ГРЗ;
герпес (стадія загострення);
деякі випадки злоякісних новоутворень.

Методи видалення новоутворень шкіри

Сьогодні в дерматології застосовують цілий ряд способів для видалення. Кожен з них має свої переваги і обмеження. Розглянемо основні з них.

Видалення новоутворень лазером

Лазерна фотокоагуляція або лазеродеструкція - це видалення новоутворень лазером. Спеціальний промінь руйнує шкірний елемент методом випалювання. Зазвичай застосовують СО2 лазер або напівпровідниковий. До переваг технології лазерного видалення відносять:

безболісність;
відсутність травмування оточуючих тканин;
місцеве знеболення;
безкровність;
швидка епітелізація місця процедури;
висока ефективність;
немає необхідності в стаціонарному перебування.

До недоліків лазера можна віднести рубець, який може залишитися після процедури в місці видалення, але це справедливо тільки щодо підшкірних елементів. Лазерне видалення новоутворень є найкращою технологією, тому що може застосовуватися в разі практично всіх видів шкірних дефектів. Залежно від ситуації з його допомогою лікар може проводити видалення в декількох режимах: випаровування тканин, видалення або коагуляція. Таким чином, лазер використовується і як скальпель, і як інструмент для припікання місця видалення, що запобігає кровотеча, шляхом коагуляції судин. Лазер найчастіше використовується для видалення новоутворень на обличчі, тому що дозволяє проводити процедуру дуже точно і "ювелірно".

Хірургічне видалення новоутворень

Видалення патологічних шкірних елементів хірургічним методом - це класична техніка, яка передбачає застосування скальпеля і подальшого накладення шва після видалення. Прямі свідчення для видалення новоутворень шкіри хірургічним методом - це великі розміри і сумніви в його доброякісності. Перевагами хірургічного методу можна назвати:

радикальність;
мінімальний ризик повторного зростання елемента;
доступність.

Недолік хірургічного методу криється тільки в наявності післяопераційних рубців, які мають неестетичний вигляд і необхідному післяопераційному догляді за швом.

кріодеструкція

Це спосіб, в основі якого лежить використання для видалення новоутворень низьких температур. Локальне прицільне вплив заморожування на патологічно змінені тканини в дерматології відбувається кількома способами:

охолодження аплікатора (з металу);
розпорошення;
аплікація ватним тампоном.

З метою руйнування шкірних новоутворень методом кріодеструкції використовують зазвичай рідкий азот. Зверніть увагу: найбільш часто його застосовують для ліквідації елементів, які не виступають над поверхнею шкіри (родимки, пігментні плями, кератоми). Сама технологія має такі переваги:

відсутність грубих рубців на шкірі після процедури;
безболісний процес загоєння;
відсутність необхідності в перев'язці.

недоліки процедури:

необхідність повторного проведення, особливо, що стосується бородавок;
рідкісному застосуванні для видалення новоутворень на обличчі;
більш тривалий процес відторгнення скоринки в місці процедури в порівнянні з лазером, наприклад;
неможливість контролювати глибину впливу;
є ризик опіку навколишніх тканин;
висока ймовірність рубцювання.

Насправді кріодеструкція - ефективна методика, але її результативність і відсутність ускладнень безпосередньо залежить від можливостей апаратури, практичного досвіду і рівня кваліфікації лікаря.

термокоагуляція

Дана технологія також передбачає прицільне вплив температури на патологічний елемент, але на відміну від кріодеструкції, не низькою, а високою. Для цього використовують металеву розпечену петлю, яка ефективно випалює тканини. Термокоагуляція може виконуватися в таких техніках:

термокаутерізація;
каутеризація;
електротермокаустіка.

Переваги цього способу видалення новоутворень шкіри:

доступна вартість;
безкровність;
відсутність помітного рубця;
займає мало часу.

Ускладнення після термокоагуляція можуть виникнути, якщо фахівець неправильно її виконав і допустив помилки. Зокрема, можлива поява болю, почервоніння і свербіння в місці впливу.

видалення діатермокоагуляцією

це технологія передбачає використання високочастотного електричного змінного струму, який відрізняється великою силою і слабким напругою. Ці параметри дозволяють виконувати руйнування патологічних тканин в оптимальному режимі. Головна відмінність цієї методики від термокоагуляція, в тому, що електрод не береться нагрівання. Видалення новоутворень шкіри в даному випадку виконується в двох варіантах:

безконтактне видалення, при якому не відбувається контакту між шкірою пацієнта і електродом, а струм проходить крізь повітря (плазмокоагуляции, SPRAY-коагуляція);
контактна видалення, що припускає дотик електрода до шкірного елементу (електрокаутерізації, електросекції).

Важливі переваги методики діатермокоагуляції:

безкровність;
точність скальпеля;
немає необхідності повторного проведення;
наявність максимально тонкого електрода (як волосся) дозволяє виконувати навіть електроепіляцію;
в ході процедури можна контролювати глибину впливу струму.

Іноді після видалення діатермокоагуляцією може залишитися пігментну пляму, але воно незабаром зникає. Цю методику використовують також часто, як і лазер. Така затребуваність обумовлена великою кількістю переваг і мінімумом недоліків. електрокоагуляцію застосовують для видалення новоутворень у вигляді папілом і родимок в будь-яких місцях, і особливо - на обличчі.

радіохірургія

Вона є максимально нетравматичними процедурою, в основі якої лежить застосування високочастотних хвиль для видалення новоутворень. Цей спосіб використовують навіть при необхідності прибрати елемент, розташований у важкодоступному місці (слизова рота, повіки). До переваг радіохвильової хірургії відносять:

повна відсутність болю під час процедури;
відсутність кровотечі після видалення;
на місці видалення не залишається сліду;
відсутність ризику приєднання вторинної інфекції;
здорові ділянки залишаються недоторканими;
швидкий процес загоєння;
можна його використовувати для ліквідації бородавок папілом і родимок.

важливо: також варто вказати, що одне з основних відмінностей радіохірургії від лазера, наприклад, і інших методик - це можливість виконання гістологічного дослідження видалених тканин на предмет їх будови і доброякісності.

Хімічна деструкція

Вона передбачає використання хімічних речовин з метою руйнування патологічних структур на шкірі. На практиці застосовують такі засоби:

азотна кислота;
5-фторуроціл;
саліцилова кислота;
подофиллин;
трихлороцтової кислота.

Серед вищенаведених кислот і цитотоксичних препаратів на сьогодні широке використання отримав "Солкодерм", який створений на основі оцтової кислоти і використовується для видалення невусів, бородавок і папілом. Цей розчин надає муміфікують і припікаючу дію при контакті з доброякісними новоутвореннями шкіри. Важливий недолік хімічної деструкції - це неможливість контролювати глибину руйнування Зверніть увагу: в деяких ситуаціях лікар може запропонувати комбінацію методів, що допоможе досягти максимального ефекту. Наприклад, хірургічний метод + лазер дозволяє видалити новоутворення на шкірі і провести обробку лазером місця видалення, без необхідності накладення шва. Використання термокоагуляція і кріодеструкції забезпечує безболісність і високу ефективністю процедури видалення

Часті питання щодо видалення новоутворень

Який метод видалення новоутворень на шкірі краще?

Важливо, щоб лікар бачив межу, що відокремлює різницю між естетичним результатом процедури і її ефективністю. Це означає, що чим ширше і глибше видалено новоутворення, тим нижча ймовірність рецидиву. І навпаки, мінімальне поверхневе видалення - це завжди ідеальний косметичний результат, швидка епітелізація, відсутність рубця, але високий ризик розвитку на цьому місці повторного новоутворення. Про видалення бородавок варто сказати, що завжди після проведення процедури зберігається ймовірність їх рецидиву. Це обумовлено, в більшій мірі, що не похибками під час процедури, а тим, що бородавки - це патологія вірусного генезу. Видалення в даному випадку - єдиний спосіб боротьби з ними, тому що інших поки не винайшли. Родимки важливо видаляти повністю, тому що часткова ліквідація - це травма, яка може стати пусковим механізмом переродження в злоякісну меланому. Зверніть увагу: при наявності у лікаря навіть невеликих сумнівів щодо доброякісності освіти, він повинен обов'язково направити пацієнта до онколога. На питання, який із методів видалення новоутворень все-таки краще - відповіді конкретного немає. Все залежить від досвіду лікаря, його умінь, практики, виду пухлини, супутніх патологій.

Буде боляче?

Якісна анестезія дозволить успішно використовувати будь-який вищеописаний метод. Це може бути як знеболюючий крем, так і ін'єкція спеціального препарату. Не потрібно знеболювання в разі:

кріодеструкції,
видалення папілом дрібних розмірів,
використання "Солкодерм".

Що буде після видалення?

Кріодеструкція передбачає обмороження новоутворення через що на його місці утворюється міхур, який після зсихається в корочку. Після хірургічного видалення необхідно накладення пов'язки, шви знімають на 5-7 день. У разі інших способів видалення новоутворень скоринка утворюється практично відразу після процедури. Загоєння займає від 2-3 днів до 2-3 тижнів, все залежить від обсягу втручання. важливо: при використанні будь-якого способу видалення, слід дотримуватися головного правила - не мочити область процедури. Вікторова Юлія, лікар акушер-гінеколог