діагностика

Аналіз сечі по Нечипоренко як збирати, норми і розшифровка

Аналіз сечі по Нечипоренко досить широко використовується в урології, нефрології, терапії. Це дослідження доступне, малозатратне і інформативне, дозволяє діагностувати приховані запальні процеси та інші патологічні стани в органах сечостатевої системи.

Вперше використав цей спосіб обстеження онкоуролог А.З. Нечипоренко.

 

Що показує аналіз сечі по Нечипоренко

Перерахуємо показання до виконання проби:

  • безсимптомне підвищення температурної реакції;
  • необхідність динаміки стану при проведенні лікування;
  • поява циліндрів в загальному аналізі сечі;
  • аномалії розвитку органів сечовиділення;
  • граничні значення елементів в загальному аналізі сечі;
  • підвищення рівня сечовини і креатиніну;
  • обстеження перед вагітністю;
  • диспансерне спостереження за пацієнтом з урологічної або нефрологічною патологією;
  • патологічні зміни, діагностовані при ультразвуковому обстеженні;
  • відсутність змін в сечі при відповідній урологічній клініці.

При дослідженні в 1 мл сечі підраховується кількість еритроцитів, лейкоцитів, циліндрів.

лейкоцити - клітини крові, які забезпечують імунний захист організму, і вони ж є головними маркерами запального процесу. Підвищення лейкоцитів в сечі свідчить на користь запалення в урогенітальному тракті.

У нормі лейкоцити в загальному аналізі сечі поодинокі, т. Е., Не перевищують 2 - 3 в полі зору у чоловіків, і 4 - 6 у жінок.

Якщо кількість лейкоцитів у чоловіка в сечі 5 - 7 і вище, досліджують пробу по Нечипоренко та мазок з уретри.

еритроцити в сечі можуть бути наслідком будь-яких ушкоджень судин при сечокам'яній хворобі, кристалурії, розпаді пухлини або зустрічаються при імунних ураженнях структурного апарату нирок, наприклад, при гломерулонефриті з гематурической синдромом.

циліндри - білкові тіла, які з'являються при патологічних процесах в ниркових канальцях.

Виділяють наступні циліндри:

зернисті (З'являються на тлі лізису канальців);

гіалінові (Утворюються з білка первинної сечі);

еритроцитарні (З'являються на тлі оклюзії еритроцитами ниркових канальців),

воскоподібні (На основі застояних в нирковому канальці гіалінових або зернистих циліндрів);

епітеліальні (Слущенний епітелій ниркового канальця).

Відзначимо, що гіалінові циліндри можуть бути присутніми в сечі в кількості до 20, якщо виявлені інші циліндри - це вважається відхиленням від норми.

Як правильно збирати аналіз сечі по Нечипоренко

Зверніть увагу

Необхідно відзначити, що результати проби сечі по Нечипоренко будуть недостовірними, якщо у жінки є кольпіт (запалення піхви). В цьому випадку, лейкоцити з піхви потрапляють в сечу, що не дозволяє поставити правильний діагноз.

У сумнівних ситуаціях для підтвердження або виключення запального процесу в сечовивідних шляхах сечу збирають на аналіз за допомогою катетеризації сечового міхура в амбулаторних умовах. Деякі фахівці радять просто ввести в піхву гігієнічний тампон.

Якщо уретрит присутній у чоловіка, необхідності підтверджувати очевидне (лейкоцитурією) за допомогою проби Нечипоренко сенсу не має.

важливо

Щоб отримати максимально достовірні результати, приблизно за 24 години варто відмовитися від прийому алкоголю, газованих напоїв, надлишкового споживання білкових продуктів (м'яса, молока, риби, яєць), копченостей. Від інтенсивного тренування і відвідування сауни варто утриматися.

При прийомі антибіотиків та протизапальних препаратів є ймовірність неправильно оцінити стан сечових шляхів: сам процес запалення буде розвиватися, а в сечі яких-небудь патологічних змін не буде.

Під час менструації не варто досліджувати сечу за Нечипоренком, так як при попаданні крові в сечу мікрогематурія буде помилковою, і діагностичної цінності такий результат не має.

Для підвищення точності, краще віднести сечу на аналіз через 3 - 4 дні після закінчення менструації.

Недостовірним результат буде і в тому випадку, якщо є кровотеча з статевих шляхів, наприклад, після пологів або в результаті дисфункції яєчників.

Перед збором аналізу необхідно зробити туалет зовнішніх статевих органів, намилити інтимну зону милом і промити водою. Потім промокнути рушником геніталії (не терти) приблизно 1/3 сечі спустити в унітаз, потім в спеціально підготовлену ємність (можна купити в аптеці), і знову в унітаз.

Чоловікам перед збором сечі обов'язково відсунути крайню плоть і змити смегму.

Не варто довго зберігати зібрану сечу, так як в ній можуть розмножитися патогенні бактерії. В ідеальному варіанті ємність доставляється в лабораторію не пізніше 2 годин з моменту збору.

Як правильно зібрати сечу у дитини

Перед збором провести гігієнічні процедури, причому важливо підмивати дівчинку спереду назад, щоб не поширити мікрофлору кишечника.

Є 2 варіанти:

перший - прикріпити куплений в аптеці мочеприймальник до геніталій дитини і дочекатися природного акту сечовипускання.

другий - покласти дитину на пелюшку, за допомогою рефлекторної стимуляції (погладжування по хребту, плюскіт води) стимулювати акт сечовипускання. Ємність для збору сечі повинна бути приготовлена ​​заздалегідь.

Про те, що для аналізу представлена ​​вся сеча цілком, попередити педіатра.

Як розшифровується проба Нечипоренко: норма і патологія

Нормальні показники у дітей і дорослих ідентичні.

лейкоцити до 4000 / мл (за деякими джерелами - до 2000 / мл);

еритроцити до 1000 / мл;

циліндри 0 - 1 на 4 камери Горяєва, або 0 - 1 на камеру Фукса - Розенталя.

важливо

Навіть якщо ви отримали на руки результат проби по Нечипоренко з даними, відмінними від норми, не поспішайте самостійно виставляти діагноз, тільки лікар може судити про те, що є нормою, а що патологією.

Про що говорить підвищення елементів в пробі Нечипоренко

Зверніть увагу

Необхідно відзначити, що деякі практикуючі урологи вважають кількість лейкоцитів 4000 / мл в пробі Нечипоренко у чоловіків завищеними і не виключає запальний процес, що вимагає проведення дообстеження або динамічного спостереження.

Представляємо вашій увазі нозології, при яких з'являються зміни в сечі по Нечипоренко.

Підвищено еритроцити:

  • уронефролітіаз;
  • дисметаболічна нефропатія;
  • системні хвороби;
  • гломерулонефрит;
  • забій або травма нирки;
  • форнікальна кровотеча на тлі прийому гормональних препаратів;
  • прийом кроверазжижающие препаратів;
  • НПЗЗ - нефропатія,
  • пухлинні новоутворення органів урогенітального тракту;
  • нефротичний синдром;
  • полікістоз;
  • сечостатевої туберкульоз.

Підвищено лейкоцити:

  • запальні захворювання нирок, сечового міхура, сечовипускального каналу, передміхурової залози;
  • у жінок неправильний збір сечі на тлі кольпіту, опущення передньої стінки піхви;
  • системні захворювання;
  • вторинний запальний процес на тлі нефролитиаза, пухлини, дивертикулу, цистоцеле тощо.

Присутні гіалінові циліндри:

  • інфекційно-бактеріальне ураження нирок;
  • гіпертонія;
  • гломерулонефрити;
  • зловживання діуретиками.

Воскоподібні циліндри:

  • амілоїдоз нирок;
  • ХНН;
  • нефротичний синдром.

Епітеліальні циліндри:

  • вірусне і токсичне ураження нирок;
  • гостра фаза канальцевого некрозу.

Еритроцитарні циліндри:

  • тривало існуюча гіпертонія без відповіді на медикаментозну корекцію;
  • оклюзія тромбом ниркових судин;
  • інфаркт нирки;

Зернисті циліндри:

  • інфекційний запальний процес в нирках;
  • ураження клубочкового апарату;
  • вірусне ураження нирок;
  • токсичний вплив свинцю.

Відзначимо, що по одному аналізу по Нечипоренко поставити діагноз неможливо, тому застосовуються найрізноманітніші методи обстеження: лабораторні та інструментальні.

Мішина Вікторія, уролог, медичний оглядач