Продовження роду - один з природних законів, закладений в кожній людині. При цьому виношування дитини передбачає посилене навантаження на всі життєві системи і органи майбутньої матері. Дуже важливо стежити за розвитком цього стану, проводити необхідні дослідження, корекцію і своєчасне лікування виникають патологій.
Мета призначення тесту на толерантність
Глюкозотеларантний тест (ГТТ, "цукрове навантаження", тест О'Саліван) дозволяє виявити у вагітної приховані, або тільки починаються проблеми з обміном речовин. Зокрема, мова йде про цукровий діабет. Навіть, якщо раніше цієї недуги у майбутньої матері виявлено не було, він іноді проступає в результаті розвитку плода. Порушення вуглеводного обміну можуть настати в формі інсулінової недостатності, що обов'язково позначиться на рівні цукру в крові. Якщо після проведення тесту буде виявлено підвищений вміст глюкози в крові (гіперглікемія), то можна говорити про гестаційному діабеті, який в майбутньому може перейти в цукровий діабет II типу (інсулінозалежний).
Тест на толерантність до глюкози рекомендується пройти з урахуванням того, що гіперглікемічний стан рідко супроводжується скаргами та проявами, але представляє певну небезпеку для матері і розвивається дитини. Оптимальний час його проведення - III триместр вагітності, після 24 тижня (не пізніш 32 тижні).
Зверніть увагуДаний вид дослідження необхідно також проводити через те, що близько 10-15% жінок у стані вагітності мають схильність до латентного (прихованого діабету).
ГТТ може рекомендуватися і в більш ранні терміни.
Для цього є певні свідчення:
- наявність цукрового діабету у родичів вагітної жінки;
- виявлені внутрішньоутробно захворювання плода;
- патології минулих вагітностей (багатоводдя, великий плід, гестаційний діабет, народження мертву дитину);
- ендокринне і аліментарне ожиріння;
- надмірний набір ваги;
- наявне раніше підвищену кількість цукру в крові, або / та в сечі.
При наявності цих проблем має сенс провести тест на толерантність до глюкози з 10 - 16 тижнів вагітності. Деякі фахівці призначають його ще в більш ранні терміни, але об'єктивних підстав для цього немає. При нормальних показниках дослідження повторюють після 24 тижня.
Як здавати тест на толерантність до глюкози при вагітності
Аналіз проводиться за направленням лікуючого лікаря. За 3 доби до його виконання слід утриматися від прийому жирних і смажених страв, не вживати копченості, торти, кава. Краще буде обмежити (але не виключати!) Борошняне, солоне. Тобто дієта повинна бути нейтральною. Прийом алкоголю і куріння категорично заборонені (на жаль, деякі вагітні собі це дозволяють).
На значення аналізу можуть вплинути:
- препарати з вмістом заліза;
- кортикостероїдні гормони;
- полівітаміни;
- медикаменти, що знижують тиск (зокрема бета-адреноблокатори);
- психотропні ліки;
- ряд сечогінних засобів.
Лікаря слід довести до відома в разі прийому будь-якого лікарського речовини. По можливості необхідно утриматися від їх вживання. Якщо медикаменти приймаються без можливості перерви, то слід обов'язково знати про можливу зміну кінцевого результату в результаті їх впливу.
Перед самим аналізом, з вечора, не слід нічого їсти, можна тільки пити воду. Зуби необхідно почистити на ніч, так як в пасті можуть міститися речовини, які спотворюють дані.
Зверніть увагуВплинути на значення дослідження можуть: нестача в організмі солей калію і магнію, супутні ендокринні захворювання, надмірні фізичні навантаження, стресові стани.
Перед призначенням ГТТ обов'язково треба врахувати можливі протипоказання:
загострення запалення підшлункової залози - панкреатиту;- вегетативні кризи демпінг синдрому (наслідки операції на шлунку);
- гранулёматозное запальне ураження кишечника (хвороба Крона);
- пептичні виразки стравоходу, шлунка, кишечника;
- раптово виниклі захворювання черевної порожнини (гострий живіт);
- інфекційні процеси;
- тривалий постільний режим;
- термін вагітності після 32 тижнів.
загострення запалення підшлункової залози - панкреатиту;Проведення тесту включає триразове вимір рівня глюкози. Матеріалом служить венозна кров.
перший забір проводиться натщесерце вранці (в 8-9 годин). Після взяття крові жінці дають випити діагностичний коктейль, розчин води (близько 200 мл), що містить від 75 до 100 г глюкози.
другий паркан рекомендується робити через 30-60 хвилин (в різних лабораторіях можуть бути свої встановлені інтервали часу).
Якщо в перших двох пробах визначиться нормальне значення, то тоді, через 2 години після прийому "коктейлю" необхідно взяти 3 порцію крові.
У разі явно збільшених значень в першій пробі, цукрове навантаження не потрібно. Якщо рівень цукру збільшений у 2 порції, то тоді не потрібно третій вимір.
Зверніть увагуДеяким жінкам в положенні важко випити солодкий розчин. У них може розвинутися нудота, тому в цьому випадку можна застосувати часточку лимона, для полегшення смакових відчуттів.
Проведення тесту вимагає відносного фізичного та емоційного спокою. Крім того, у вагітних при проведенні дослідження трапляється запаморочення, слабкість. Тому їм рекомендовано перебування під час тесту в лікувальному закладі.
Тест на толерантність до глюкози при вагітності: норми і розшифровка
У нормі, у жінки, яка готується стати матір'ю, рівень цукру може бути вище звичайних значень. Це фізіологічний підйом, викликаний потребами зростаючого дитини.
Нормою вважається:
- до 5,1 ммоль / л (при першому паркані, до цукрового навантаження);
- до 10 ммоль / л (друга порція крові, через 30-60 хвилин);
- до 8,6 ммоль / л (через 2 години після початку тесті)
Через 3 години рівень глюкози в нормі знижується до 7,8 ммоль / л.
Якщо перший аналіз крові матиме значення цукру вище 7 ммоль / л, то можна запідозрити відразу наявність цукрового діабету другого типу. Подальше проведення дослідження вже не потрібно.
У разі виходу за рамки норми в 2 і 3 порціях є передумови до встановлення гестаційного діабету. На цьому тлі буде потрібно проведення повторного дослідження, для точного підтвердження патології, виключення помилкового результату. Якщо він виявиться позитивним, то тоді жінці буде рекомендовано пройти третє дослідження, але вже після пологів, для точного підтвердження / відсутності наявності цукрового діабету другого типу.
Тест на толерантність до глюкози абсолютно нешкідливий для майбутньої матері і її дитини.
У разі постановки діагнозу - "гестаційний цукровий діабет" необхідно диспансерне спостереження і облік.
Рекомендується індивідуально підібрана дієта, для цього найкраще вдатися до допомоги дієтолога. Жінці обов'язково потрібні активні піші прогулянки по свіжому повітрю, помірні навантаження і фізичні вправи - лікувальна фізкультура.
Препарати, що зменшують рівень цукру в крові, не призначаються. Після відновлення нормального рівня глюкози потрібно щорічний повтор дослідження.
Своєчасна діагностика і адекватна корекція перешкоджають розвитку можливих ускладнень і розвитку цукрового діабету в подальшому.
Лотіни Олександр, лікар, медичний оглядач