Рентгенологічним видам обстеження в медицині як і раніше відводиться провідна роль. Іноді без даних рентгена неможливо підтвердити або поставити правильний діагноз. З кожним роком методики і рентгенотехніки удосконалюються, ускладнюються, стають більш безпечними але, тим не менш, шкода від випромінювання залишається. Мінімізація негативного впливу діагностичного опромінення - пріоритетне завдання рентгенології.
Наше завдання - на доступному будь-якій людині рівні розібратися в існуючих цифрах доз випромінювання, одиницях їх вимірювання і точності. Також, торкнемося теми реальності можливих проблем зі здоров'ям, які може викликати цей вид медичної діагностики.
Рекомендуємо прочитати: Рентгенологічні дослідження і КТ: необхідність і небезпека
Що таке рентгенівське випромінювання
Рентгенівське випромінювання являє собою потік електромагнітних хвиль з довжиною, що знаходиться в діапазоні між ультрафіолетовим і гамма-випромінюванням. Кожен вид хвиль має своє специфічне вплив на організм людини.
За своєю суттю рентгенівське випромінювання є іонізуючим. Воно має високу проникаючу здатність. Енергія його становить небезпеку для людини. Шкідливість випромінювання тим вище, чим більше одержувана доза.
Про шкоду впливу рентгенівського випромінювання на організм людини
Проходячи через тканини тіла людини, рентгенівські промені іонізує їх, змінюючи структуру молекул, атомів, простою мовою - "заряджаючи" їх. Наслідки отриманого опромінення можуть проявитися у вигляді захворювань у самої людини (соматичні ускладнення), або у його потомства (генетичні хвороби).
Кожен орган і тканину по-різному схильні до впливу випромінювання. Тому створені коефіцієнти радіаційного ризику, ознайомитися з якими можна на зображенні. Чим більше значення коефіцієнта, тим вище сприйнятливість тканини до дії радіації, а значить і небезпека отримання ускладнення.
Найбільш схильні до впливу радіації кровотворні органи - червоний кістковий мозок.
Найчастіше ускладнення, що з'являється у відповідь на опромінення, - патології крові.
У людини виникають:
- оборотні зміни складу крові після незначних величин опромінення;
- лейкемія - зменшення кількості лейкоцитів і зміна їх структури, яка веде до збоїв діяльності організму, його вразливості, зниження імунітету;
- тромбоцитопенія - зменшення вмісту тромбоцитів, клітин крові, що відповідають за згортання. Цей патологічний процес може викликати кровотечі. Стан ускладнюється ушкодженням стінок судин;
- гемолитические незворотні зміни в складі крові (розпад еритроцитів і гемоглобіну), в результаті впливу потужних доз радіації;
- еритроцитопенія - зниження вмісту еритроцитів (червоних кров'яних клітин), що викликає процес гіпоксії (кисневого голодування) в тканинах.
другие патологіїі:
- розвиток злоякісних захворювань;
- передчасне старіння;
- ушкодження кришталика ока з розвитком катаракти.
важливо: Небезпечним рентгенівське випромінювання стає в разі інтенсивності і тривалості впливу. Медична апаратура застосовує низькоенергетичний опромінення малої тривалості, тому при застосуванні вважається відносно нешкідливою, навіть якщо обстеження доводиться повторювати багато разів.
Одноразове опромінення, яке отримує пацієнт при звичайній рентгенографії, підвищує ризик розвитку злоякісного процесу в майбутньому приблизно на 0,001%.
Зверніть увагу: На відміну від впливу радіоактивних речовин, шкідливий вплив променів припиняється відразу ж, після виключення апарату.
Промені не можуть накопичуватися і утворювати радіоактивні речовини, які потім будуть самостійними джерелами випромінювання. Тому після рентгена не слід приймати ніяких заходів для "виведення" радіації з організму.
В яких одиницях вимірюються дози отриманої радіації
Людині, далекій від медицини і рентгенології, важко розібратися у великій кількості специфічної термінології, цифрах доз і одиницях, в яких вони вимірюються. Спробуємо навести інформацію до зрозумілого мінімуму.
Отже, в чому ж вимірюється доза рентгенівського випромінювання? Одиниць вимірювання радіації багато. Ми не буде докладно розбирати всі. Беккерель, кюрі, радий, грей, бер - ось список основних величин радіації. Застосовуються вони в різних системах виміру і областях радіології. Зупинимося лише на практично значущих в рентгендіагностика.
Нас більше будуть цікавити рентген і зіверт.
Характеристика рівня проникаючої радіації, випромінюваної рентгенівським апаратом, вимірюється в одиниці під назвою "рентген" (Р).
Щоб оцінити дію радіації на людину, введено поняття еквівалентної поглиненої дози (ЕПД). Крім ЕПД існують і інші види доз - всі вони представлені в таблиці.
Еквівалентна поглинена доза (на картинці - Ефективна еквівалентна доза) являє собою кількісну величину енергії, яку поглинає організм, але при цьому враховується біологічна реакція тканин тіла на випромінювання. Вимірюється вона в зіверт (Зв).
Зіверт приблизно можна порівняти з величиною 100 рентген.
Природний фон опромінення і дози, що видаються медичної рентгенаппаратурой, набагато нижче цих значень, тому для їх вимірювання використовуються величини тисячної частки (мілі) або однієї мільйонної частки (мікро) Зіверт і Рентгена.
У цифрах це виглядає так:
- 1 зіверт (Зв) = 1000 мілізіверт (мЗв) = 1000000 мікрозіверта (мкЗв)
- 1 рентген (Р) = 1000 мілірентген (мР) = 1000000 миллирентген (мкР)
Щоб оцінити кількісну частина випромінювання, одержуваного за одиницю часу (годину, хвилину, секунду) використовують поняття - потужність дози, вимірювану в Зв / год (зіверт-годину), мкЗв / год (мікрозіверта-ч), Р / ч (рентген-годину), мкр / год (мікрорентген-година). Аналогічно - в хвилинах і секундах.
Можна ще простіше:
- загальне випромінювання вимірюється в рентгенах;
- доза, одержувана людиною - в зіверт.
Дози опромінення, отримані в зіверт, накопичуються протягом усього життя. Тепер спробуємо з'ясувати, скільки ж отримує людина цих самих зіверт.
Природний радіаційний фон
Рівень природної радіації всюди свій, залежить він від наступних факторів:
- висоти над рівнем моря (чим вище, тим жорсткіше фон);
- геологічної структури місцевості (грунт, вода, гірські породи);
- зовнішніх причин - матеріалу будівлі, наявності поруч підприємств, що дають додаткову променеве навантаження.
Зверніть увагу: найбільш прийнятним вважається фон, при якому рівень радіації не перевищує 0,2 мкЗв / год (мікрозіверта-годину), або 20 мкР / год (мікрорентген-година)
Верхньою межею норми вважається величина до 0,5 мкЗв / год = 50 мкР / год.
Протягом декількох годин опромінення допускається доза до 10 мкЗв / год = 1мР / ч.
Всі види рентгенологічних досліджень вписуються в безпечні нормативи променевих навантажень, вимірюваних в мЗв (мілізіверт).
Допустимі дози опромінення для людини, накопичені за життя не повинні виходити за межі 100-700 мЗв. Фактичні значення опромінення людей, які проживають у високогір'ї, можуть бути вище.
В середньому за рік людина отримує дозу рівну 2-3 мЗв.
Вона підсумовується з наступних складових:
- радіація сонця і космічних випромінювань: 0,3 мЗв - 0,9 мЗв;
- грунтово-ландшафтний фон: 0,25 - 0,6 мЗв;
- випромінювання житлових матеріалів і будов: 0,3 мЗв і вище;
- повітря: 0,2 - 2 мЗв;
- їжа: від 0,02 мЗв;
- вода: від 0,01 - 0,1 мЗв:
Крім зовнішньої одержуваної дози радіації, в організмі людини накопичуються і власні відкладення радіонуклідних з'єднань. Вони також представляють джерело іонізуючого випромінювання здійснюватиме. Наприклад, в кістках цей рівень може досягати значень від 0,1 до 0,5 мЗв.
Крім того, відбувається опромінення калієм-40, скупчуються в організмі. І це значення досягає 0,1 - 0,2 мЗв.
Зверніть увагу: для вимірювання радіаційного фону можна користуватися звичайним дозиметром, наприклад РАДЕКС РД1706, який дає показання в зіверт.
Вимушені діагностичні дози рентген опромінення
Величина еквівалентної поглиненої дози при кожному рентгенобстеження може значно відрізнятися в залежності від виду обстеження. Доза опромінення також залежить від року випуску медичної апаратури, робочого навантаження на нього.
важливо: Сучасна рентгеноаппаратури дає випромінювання в десятки разів нижчі, ніж попередня. Можна сказати так: новітня цифрова рентгенотехніки безпечна для людини.
Але все ж спробуємо привести усереднені цифри доз, які може отримувати пацієнт. Звернемо увагу на відмінність даних, які видаються цифровий і звичайної рентгеноаппаратури:
- цифрова флюорографія: 0,03-0,06 мЗв, (найсучасніші цифрові апарати дають випромінювання в дозі від 0,002 мЗв, що в 10 разів нижче їх попередників);
- плівкова флюорографія: 0,15-0,25 мЗв, (старі флюорографи: 0,6-0,8 мЗв);
- рентгенографія органів грудної порожнини: 0,15-0,4 мЗв .;
- дентальная (зубна) цифрова рентгенографія: 0,015-0,03 мЗв., звичайна: 0,1-0,3 мЗв.
У всіх перерахованих випадках мова йде про одному знімку. Дослідження в додаткових проекціях збільшують дозу пропорційно кратності їх проведення.
Рентгеноскопічний метод (передбачати не фотографування області тіла, а візуальний огляд рентгенологом на екрані монітора) дає значно менше випромінювання за одиницю часу, але сумарна доза може бути вище через тривалість процедури. Так, за 15 хвилин рентгеноскопії органів грудної клітини загальна доза отриманого опромінення може скласти від 2 до 3,5 мЗв.
Діагностика шлунково-кишкового тракту - від 2 до 6 мЗв.
Комп'ютерна томографія застосовує дози від 1-2 мЗв до 6-11 мЗв, в залежності від досліджуваних органів. Чим більш сучасним є рентгеноаппарат, тим нижчі він дає дози.
Окремо відзначимо радіонуклідні методи діагностики. Одна процедура, заснована на радіофармпрепаратів, дає сумарну дозу від 2 до 5 мЗв.
Порівняння ефективних доз радіації, отриманих під час найбільш часто використовуваних в медицині діагностичних видів досліджень, і доз, щодня одержуваних людиною з навколишнього середовища, представлено в таблиці.
| процедура | Ефективна доза опромінення | Можна порівняти з природним опроміненням, отриманим за вказаний проміжок часу |
| Рентгенографія грудної клітини | 0,1 мЗв | 10 днів |
| Флюорографія грудної клітини | 0,3 мЗв | 30 днів |
| Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини і тазу | 10 мЗв | 3 роки |
| Комп'ютерна томографія всього тіла | 10 мЗв | 3 роки |
| внутрішньовенна пієлографія | 3 мЗв | 1 рік |
| Рентгенографія шлунка і тонкого кишечника | 8 мЗв | 3 роки |
| Рентгенографія товстого кишечника | 6 мЗв | 2 роки |
| рентгенографія хребта | 1,5 мЗв | 6 місяців |
| Рентгенографія кісток рук або ніг | 0,001 мЗв | менше 1 дня |
| Комп'ютерна томографія - голова | 2 мЗв | 8 місяців |
| Комп'ютерна томографія - хребет | 6 мЗв | 2 роки |
| мієлографія | 4 мЗв | 16 місяців |
| Комп'ютерна томографія - органи грудної клітини | 7 мЗв | 2 роки |
| мікційна цистоуретрографія | 5-10років: 1,6 мЗв Немовля: 0,8 мЗв | 6 місяців 3 місяці |
| Комп'ютерна томографія - череп і навколоносових пазух | 0,6 мЗв | 2 місяці |
| Денситометрія кісток (визначення щільності) | 0,001 мЗв | менше 1 дня |
| Галактографія | 0,7 мЗв | 3 місяці |
| гистеросальпингография | 1 мЗв | 4 місяці |
| мамографія | 0,7 мЗв | 3 місяці |
важливо: Магнітно-резонансна томографія не використовує рентгенівське опромінення. При цьому виді дослідження на диагностируемую область направляється електромагнітний імпульс, що збуджує атоми водню тканин, потім вимірюється викликає їх відгук у сформованому магнітному полі з рівнем високої напруженості. Деякі люди помилково зараховують цей метод до рентгенівським.
Нормативи прийнятого закону про радіаційну безпеку допускають безпечну дозу, отриману людиною за 70 років життя до 70 мЗв.
При короткочасному опроміненні великі дози вважаються менш небезпечними, ніж тривала дія малих доз.
Опромінення при рентгені - ризики, дози, техніка безпеки, відео:
Лотіни Олександр Володимирович, лікар-рентгенолог