Бородавчастий передрак червоної облямівки губ симптоми і лікування / доброякісні новоутворення

Бородавчастий передрак червоної облямівки губ - це доброякісне новоутворення, перероджується в злоякісне.

Патологія відноситься до розряду облігатних передракових захворювань - тих, які характеризуються високим ризиком переродження в злоякісну пухлину.

Захворювання клінічно проявляється як округлий горбистий вузлик, розташований на губі (частіше нижньої) праворуч або ліворуч, який може мати застійний червоний колір.

Діагноз ставлять на підставі опитування, огляду і результатів додаткових методів дослідження. Лікування - оперативне. Воно повинно бути проведено своєчасно виходячи з можливого злоякісного переродження пухлини.

Загальні дані

Бородавчастий передрак червоної облямівки губ відноситься до розряду доброякісних патологій з високим ризиком злоякісного переродження. Для його малігнізації достатньо всього 1-2 місяців з моменту виникнення.

Як правило, зустрічається в середньому працездатному віці - від 33 до 50 років. Частіше хворіють чоловіки старше 40 років.

Зверніть увагу

Особливістю патології є те, що вона не викликає будь-яких неприємних відчуттів і не приводить до формування грубого косметичного дефекту, через що пацієнти звертаються до лікаря пізно - втрачається час, підвищується ризик малігнізації пухлини.

Бородавчастий передрак червоної облямівки губ зустрічається у всіх регіонах, частіше у жителів великих міст.

причини

Безпосередні причини розвитку бородавчастого передраку червоної облямівки губ, як і більшості інших онкологічних захворювань, невідомі. Вивчено ряд факторів, що сприяють виникненню цієї патології. Захворювання частіше виникало на тлі таких факторів, як:

спадкова схильність;
ендокринні порушення;
збої з боку імунної системи - загальні і місцеві;
фізичний вплив;
хімічний вплив;
вплив природних чинників;
хвороби шкіри незапального і запального характеру;
захворювання крові;
інфекції;
шкідливі звички;
соматичні хвороби.

Виявлено, що в розвитку бородавчастого передраку червоної облямівки губ роль грає спадкова схильність. Це означає, що шанс захворіти описуваної патологією вищий, якщо вона була діагностована в роду хоча б у однієї людини. Якщо передрак проявляється у одного члена сім'ї, то ризик розвитку захворювання у інших зростає на 30%, якщо у двох - на 65%. Обтяжена спадковість проявляється не тільки в сусідніх поколіннях, але і через покоління.

З усіх порушень ендокринної системи для розвитку бородавчастого передраку червоної облямівки губ найбільшого значення мають збої з боку гормонів, що регулюють обмінні процеси - а саме гормонів щитовидної залози. Описується захворювання може розвиватися в разі таких їх порушень, як:

гіпертиреоз - підвищене вироблення;
гіпотиреоз - знижений синтез.

Розглядається ризик розвитку цієї патології на тлі цукрового діабету - порушення метаболізму вуглеводів через дефіцит інсуліну. Але, за припущенням деяких клініцистів, він грає швидше роль в злоякісному переродженні бородавчастого передраку червоної облямівки губ і подальшому розвитку злоякісної патології.

Бородавчастий передрак червоної облямівки губ розвивався частіше у пацієнтів із захворюваннями імунної системи - в рівній мірі з:

вродженими - вони з'являються через збій внутрішньоутробного розвитку плода;
придбаними - це імунодефіцити, які розвинулися в постнатальному періоді (тобто, після народження). Найбільш показовим прикладом є СНІД.

Фізичні фактори є класичними, на тлі яких з'являється і прогресує бородавчастий передрак червоної облямівки губ. Вони можуть бути:

механічні;
термічні;
іонізуючі (радіоактивні).

Механічними факторами, що сприяють розвитку описуваного захворювання, є:

медичні маніпуляції - їх ще називають ятрогенним фактором (пов'язаним з медичними діями);
зовнішня травматизація, яка не залежить від клінічних дій.

У першому випадку це дії:

діагностичні;
лікувальні.

Найчастіше вони призводять до розвитку бородавчастого передраку червоної облямівки губ при їх грубому виконанні, через якого настає травматизація червоної облямівки, що провокує формування пухлини.

Діагностичної маніпуляцією, після якої може розвинутися описувана патологія, є біопсія - паркан фрагмента тканин для подальшого вивчення під мікроскопом. Цікаво те, що біопсію можуть проводити з приводу якогось іншого неопластического процесу - і такими інвазивними (які передбачають впровадження в тканини) діями провокують розвиток описуваної патології.

Лікувальними діями, під час яких травмують червону облямівку губ і тим самим піддають її тканини ризику переродження в пухлину, є:

пластичні операції на губах - проводяться для поліпшення їх форми на прохання пацієнта або через клінічної необхідності;
видалення вже існуючих добро або злоякісних новоутворень губ;
розтин гнійних вогнищ в цій зоні.

і ряд інших.

Травматизація червоної облямівки губ, яка може сприяти розвитку в її тканинах пухлинного процесу, спостерігається:

в побуті;
на виробництві;
під час занять спортом;
в ситуаціях кримінального характеру.

Зверніть увагу

З травмуючих чинників, які підвищують ризик розвитку бородавчастого передраку червоної облямівки губ, є усталена звичка тримати в роті ручку, олівець або цвяхи. Ризик розвитку описуваної патології збільшується, якщо на цих предметах нанесені написи.

Термічним фактором, який сприяє виникненню бородавчастого передраку, є вплив на тканини губ температур:

високих - при перебуванні в лазні і сауні, прийомі гарячих страв і напоїв (супу, чаю), докурюванні сигарети до кінця, що призводить до обпеченю губ, і так далі;
низьких - при знаходженні в умовах знижених температур, вживанні холодних харчових продуктів і напоїв (морозива, соків, морсів).

Людина піддається впливу радіоактивного випромінювання з ризиком виникнення бородавчастого передраку червоної облямівки губ в таких випадках, як:

проходження радіоактивних методів діагностики і лікування;
контакт з джерелами радіоактивного випромінювання через професійну необхідності;
випадковий або несанкціонований доступ до таких джерел;
контакт з ними у воєнний час.

Поверхню червоної облямівки губ відрізняється підвищеною чутливістю. Тому вплив на неї хімічних сполук навіть з невисоким ступенем агресивності може спровокувати розвиток онкологічного процесу. Найчастіше це спостерігається в силу професійної діяльності - при контакті з бензолом, толуолом, формальдегідом, вінілхлориду, тетрахлоретаном, вугільної, силікатної та залізорудному пилом та іншими елементами або сполуками. Вивчаються онкологічні ризики при контакті з хімічними речовинами, використовуваними в побуті - чистять, миючими, використовуваними для ремонтних робіт і так далі. Часто підозрюються в онкогенности засоби, виготовлені на несертифікованих виробничих лініях або в домашніх умовах з неперевірених елементів, придбаних у невідомих постачальників.

З незапальних захворювань шкіри для розвитку онкопораженія губ мають значення:

лейкоплакия - зроговіння клітин слизового епітелію глотки;
еритроплакія - поява на слизовій оболонці губ стійкого червоної плями, яке потім зачіпає процес дисплазії (порушення розвитку) епітелію;
вікова дегідратація (зневоднення) клітин епідермісу.

Імовірність появи бородавчастого передраку червоної облямівки губ збільшується при її запальному ураженні - така патологія називається хейлітом. Вона може бути різного походження:

інфекційного;
алергічного;
аутоімунного

і так далі.

Ризик розвитку описуваної патології зростає через вплив на губи природних факторів - це:

вітер;
пил;
сонячні промені;
висока вологість.

З хвороб крові фоном для розвитку описуваної патології, як правило, є хронічні анемії.

Інфікування тканин губ підвищує шанси виникнення бородавчастого передраку червоної облямівки губ. Вважається, то такий вплив є опосередкованим: інфекція викликає запальний процес, який і виступає фактором ризику для розвитку описуваної патології.

Будь-які шкідливі звички підвищують ризик розвитку онкологічного захворювання. Але найбільш небезпечним вважається куріння.

У чому полягає роль нікотину? він:

має виражену подразнюючу дію на червону облямівку губ, через що її клітини реагують - запускається онкологічний процес;
впливає на стінки судин, вони при цьому звужуються, надходження крові до тканин порушується, ті в буквальному розумінні голодують - в кінцевому результаті це призводить до порушення процесів відновлення тканин.

Зверніть увагу

Одночасні куріння і прийом алкоголю збільшують шанси виникнення бородавчастого передраку червоної облямівки губ.

Помічено, що у пацієнтів із зубними протезами онкологічні захворювання порожнини рота і губ з'являються частіше. Це пояснюється скупченням під ними залишків алкоголю і тютюну, які надають подразнюючу дію - в даному випадку на тканини губ.

Як і в разі інших пухлинних патологій, ризик розвитку бородавчастого передраку червоної облямівки губ збільшується на тлі соматичних захворювань (особливо хронічних, затяжних) і деяких станів. Їх роль полягає в тому, що вони послаблюють ресурси організму, нерідко виснажують його, тим самим сприяючи розвитку будь-яких патологічних процесів - в даному випадку онкологічного. Особливо значимими є:

хвороби серця і судин - міокардит (запальне ураження м'язової оболонки серця), гіпертонічна хвороба (стійке часте підвищення артеріального тиску);
патологія дихальної системи - хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма (різке звуження бронхіол з супроводжуючим їх задухою);
захворювання шлунково-кишкового тракту - ксеростомія (недостатнє слиновиділення, яке призводить до підвищеної сухості слизової рота), гастрит (запалення слизової оболонки шлунка), ентерит (запальне ураження слизової тонкого кишечника), коліт (запальний процес у слизовій товстого кишечника);
хвороби крові;
дерматологічні патології - іхтіоз (надмірне зроговіння клітин епідермісу з формуванням "рибних" лусочок), псоріаз (хронічне незаразні захворювання, що виявляється вузликами яскраво-рожевого кольору, які покриті лусочками);
системні патології сполучної тканини - системний червоний вовчак (аутоімунне захворювання, характерною ознакою якого є червона "метелик" на шкірі обличчя);
лихоманка;
стреси.

розвиток патології

Головною особливістю розвитку бородавчастого передраку червоної облямівки губ є те, що на початковому етапі не визначається будь-яких патологічних змін.

Тому у великої кількості пацієнтів описується захворювання виявляється тільки на пізніх стадіях, коли ризик злоякісного переродження істотно зростає. У частини пацієнтів захворювання діагностують уже в період малігнізації, а у деяких пацієнтів - при наявності метастазів в регіонарні лімфатичні вузли.

Симптоми і скарги при бородавчаста передраку червоної облямівки губ

Безсимптомний період бородавчастого передраку червоної облямівки губ тривати від декількох тижнів до декількох місяців.

Як правило, стурбований пацієнт звертається до лікаря через появу косметичного дефекту, характеристики якого наступні:

за типом - вузол або бляшка, яка виступає злегка над поверхнею навколишніх тканин;
за кількістю - одиночний;
по локалізації - на нижній губі в проміжку між кутом рота і серединною лінією;
за розмірами - від 4 до 10 мм;
за забарвленням - колір вузлика може варіювати від нормального, що збігається з забарвленням губи, до темно-червоного або навіть багряного;
за характером поверхні - горбистий, іноді покритий тонкими, сіруватими лусочками, які важко видаляються.

Тканини навколо елемента бородавчастого передраку червоної облямівки губ не змінені.

Спочатку больові відчуття відсутні. При їх появі і наростанні слід проявити онкологічну настороженість, пов'язану з високим ризиком переродження описуваної патології в злоякісну. Характеристики болів наступні:

по локалізації - в галузі освіти вузла;
по поширенню - іррадіація як така не спостерігається;
за характером - ниючі;
за інтенсивністю - слабкі, потім середнього ступеня, але в цілому толерантні;
по виникненню - розвиваються на більш пізніх етапах розвитку патології, бо свідчить своєю появою про можливе злоякісне переродження.

Так як сама пухлина ніякими суб'єктивними прояви не маніфестується, але швидко перероджується, у пацієнтів можуть виникати симптоми порушення загального стану, що сигналізують про малигнизацию. це:

гіпертермія (підвищення температури тіла);
головні болі;
слабкість, розбитість нездужання;
погіршення апетиту аж до його повного зникнення;
зниження маси тіла.

діагностика

Діагноз хвороби ставлять на підставі огляду, підтверджують за допомогою додаткових методів обстеження - фізикальних, інструментальних, лабораторних. Скарги пацієнта не є визначальними, так як вони з'являються пізно або й зовсім відсутні, і такий стан речей не сприяє ранній діагностиці.

Нерідко бородавчастий передрак червоної облямівки губ виявляють випадково - при профілактичному огляді або під час діагностичного процесу з приводу якогось іншого захворювання.

При фізикальному обстеженні визначається наступне:

при огляді - на губі візуалізується характерний вузол. При переродженні його форма змінюється, також при прогресуванні злоякісної форми відзначається схуднення пацієнта;
при пальпації (промацуванні) - без особливостей, але при малігнізації визначаються збільшені шийні і підщелепні лімфатичні вузли.

Інструментальні методи обстеження, які застосовуються в діагностиці бородавчастого передраку червоної облямівки губ, це:

огляд з лупою - для оцінки поверхні вузла;
біопсія - паркан фрагментів вузла з наступним вивченням під мікроскопом. Також може бути виконана біопсія лімфатичних вузлів.

При злоякісному переродженні патології для виявлення метастазів використовуються:

рентгенографія органів грудної клітини;
рентгенологічне дослідження черепа і навколоносових пазух;
езофагогастродуоденоскопія (ЕФГДС);
ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура, підшлункової залози (УЗД)

і ряд інших.

Лабораторні методи, які застосовуються в діагностиці бородавчастого передраку червоної облямівки губ, це:

загальний аналіз крові - різке підвищення ШОЕ свідчить про розвиток злоякісного онкологічного процесу;
гістологічне дослідження - під мікроскопом вивчають тканинне будова биоптата;
цитологічне дослідження - під мікроскопом вивчають клітинну будову биоптата.

Диференціальна діагностика бородавчастого передраку червоної облямівки губ

Диференціальну (відмінну) діагностику бородавчастого передраку червоної облямівки губ проводять, як правило, з такими захворюваннями і патологічними станами, як:

папілома - доброякісне пухлиноподібне утворення шкіри і слизових оболонок, яке має вигляд сосочка на вузькому підставі (ніжці);
кератоакантома - доброякісне новоутворення епідермального походження, яке проявляється у вигляді одного або декількох вузлів, може стрімко зростати і мимовільно зникати;
бородавка - шкірне захворювання вірусної природи, що виявляється невеликими округлими виступаючими виростами.

Відмінність папіломи від бородавчастого передраку полягає в наявності м'якої ніжки, кератоакантоми - в наявності воронкоподібного поглиблення, яке оточене ущільненими гиперемованими тканинами, немов валиком, і заповнене ороговевшими клітинами, бородавки - в наявності часточкової будови і сосочкових розростань.

ускладнення

Ускладнення, які можуть супроводжувати розвиток бородавчастого передраку червоної облямівки губ, це:

злоякісне переродження;
інфікування при порушенні цілісності поверхні;
кровотеча.

Лікування бородавчастого передраку червоної облямівки губ

Лікування бородавчастого передраку червоної облямівки губ полягає в хірургічному видаленні вузла в межах здорових тканин.

В післяопераційному періоді призначаються:

антибактеріальні препарати - для попередження післяопераційних інфекційних ускладнень;
перев'язки.

профілактика

Так як справжні причини розвитку бородавчастого передраку червоної облямівки губ невідомі, то специфічні методи профілактики відсутні. Але ризик розвитку даної патології можна зменшити, якщо дотримуватися такі рекомендації, як:

попередження ендокринних порушень, захворювань імунної системи, шкірних хвороб невоспалительного і запального характеру, захворювань крові, соматичних патологій, інфекційного ураження, а якщо вони вже виникли - їх своєчасні діагностика та лікування;
уникнення впливу на червону облямівку губ природних факторів, а якщо це не представляється можливим - використання захисних пристосувань (масок);
уникнення впливу негативних фізичних і хімічних чинників;
правильний догляд за губами;
відмова від шкідливих звичок;
здоровий спосіб життя в цілому.

прогноз

Прогноз при бородавчаста раку червоної облямівки губ без лікування несприятливий - є висока ймовірність малігнізації протягом декількох місяців з моменту появи. Про злоякісне переродження свідчать такі ознаки, як:

швидке зростання вузла;
проростання в довколишні тканини;
виражене ороговіння;
поява на поверхні ерозій і виразок;
кровотеча або кровоточивість при пальпації.

важливо

При бородавчаста передраку червоної облямівки губ радикальне видалення вузла істотно покращує прогноз, але його слід виконувати своєчасно.

Прогноз погіршується при таких обставинах, як:

пізнє звернення в клініку;
самолікування із застосуванням "народних" методів лікування.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант