Альдостерома надниркової залози симптоми і лікування

Альдостерома - пухлинне новоутворення, локалізоване в районі наднирників. Пухлина формується з клітинних структур надниркової кори і призводить до розвитку хвороби Крона. Згідно зі статистичними даними, в найбільшою мірою даної патології схильні пацієнти у віковій категорії від 30 до 50 років.

Коротка характеристика патології

У більшості випадків, альдостерома носить доброякісний характер і відрізняється підвищеною гормональною активністю.

Зверніть увагу: Дане пухлинне новоутворення, як правило, локалізується в районі одного наднирника. Тільки в 5% випадків діагностується двостороння альдостерома.

Дане захворювання вражає серцево-судинну систему і зоровий апарат пацієнта. Найчастіше патологія розвивається при надниркової аденомі, але іноді альдостерома формується на тлі гіперплазії надниркової кори і гормонально активних пухлинних новоутворень в області яєчників або щитовидної залози.

Від чого виникає?

Точні причини формування надниркової альдостероми на сьогоднішній день не встановлені. Однак доктора виділяють ряд факторів, здатних спровокувати розвиток даного патологічного процесу.

До них прийнято відносити наступне:

• захворювання ендокринної системи;
• генетична схильність;
• порушення надниркової функції;
• аденома наднирників;
• ослабленою імунною системою;
• гормональні розлади;
• травматичні ушкодження;
• процеси запального характеру, що протікають в районі наднирників або ж нирок.

важливо! Згідно зі статистичними даними, альдостероме наднирників в найбільшою мірою схильні до представниці прекрасної статі. Дана патологія діагностується у жінок в 3 рази частіше, ніж у чоловіків!

Альдостерома: симптоми патології

Симптоматика надниркової альдостероми досить численна і різноманітна. Для того щоб не заплутатися в клінічних ознаках, фахівці розподілили їх на три основні групи: нирковий, серцево-судинний і нервово-м'язовий синдроми. Розглянемо прояви кожного з них більш детально.

До основних ознак ниркового синдрому, характерного для альдостероми, відносяться наступні симптоми:

• підвищене почуття спраги;
• прискорені позиви до сечовипускання;
• розлади ниркової концентраційної здатності;
• ніктурія (часті походи в туалет в нічний час доби);
• поліурія (часті позиви до сечовипускання);
• нефропатія;
• зниження сечовий щільності.

Нервово-м'язовий синдром при надниркової альдостероме розвивається в зв'язку з недоліком таких елементів, як калію і магнію.

В результаті, у пацієнтів починають проявлятися такі клінічні ознаки:

• підвищена стомлюваність;
• паралічі;
• запори;
• м'язова слабкість;
• судомний синдром;
• дистрофія м'язових груп;
• порушення соматичного характеру, локалізовані в руках і ногах пацієнта.

Ознаки ураження серцево-судинної системи при альдостероме обумовлені надмірним продукуванням альдостерону, а також затримкою рідини в організмі, в результаті чого підвищується гормональна чутливість судин.

На тлі цих патологічних процесів у хворих виявляються такі симптоми альдостероми:

• порушення зорової функції;
• підвищення показників артеріального тиску;
• головні болі;
• збої серцевого ритму;
• больові відчуття в серці;
• дисфункція міокарда.

важливо! У тому випадку, якщо пухлинне новоутворення в районі наднирників носить злоякісний характер, у хворих виявляються такі клінічні ознаки, як гарячковий стан, больові відчуття в районі живота, загальна ослабленість і підвищена пітливість!

На жаль, приблизно в 10% випадків патологічний процес при надниркової альдостероме протікає безсимптомно, що істотно ускладнює діагностику і подальшу терапію!

У чому небезпека альдостероми?

Відсутність адекватного, своєчасного лікування і занедбаність патологічного процесу при надниркової альдостероме може привести до розвитку наступних вкрай небезпечних і небажаних ускладнень:

1. Цукровий діабет. Розвивається через розлади процесів синтезування інсуліну і підвищеної чутливості клітинних структур до глюкози.
2. інсульт. Обумовлений різким підвищенням артеріального тиску, характерним для надниркової альдостероми.
3. Ниркова недостатність. Виникає на тлі ураження нирок і підвищення креатиніну показників. Даний стан супроводжується підвищеною набряком і загальною інтоксикацією організму.
4. гіпокаліємічний криз. Це одне з найбільш небезпечних ускладнень надниркової альдостероми, що виявляється головним болем, судомним синдромом, порушеннями серцевого ритму, нудотою і нападами блювоти. Якщо не надати хворому вчасну допомогу, висока ймовірність впадання в коматозний стан, виникнення гострих розладів коронарного кровообігу і навіть смертельного результату.
5. Порушення зорових функцій, аж до абсолютної сліпоти.

Альдостерома - небезпечна патологія, тому при появі перших же характерних для неї ознак необхідно звертатися за професійною медичною допомогою до лікаря-ендокринолога.

важливо! Перепади артеріального тиску, слабкість, прискорене сечовипускання, часті напади головних і серцевих болів можуть вказувати на розвиток надниркової альдостероми, а тому повинні послужити вагомим приводом для походу до лікаря!

методи діагностики

При діагностиці надниркової альдостероми велике значення приділяється вивченню комплексної симптоматики, аналізу зібраних результатів анамнезу і скарг пацієнта. Крім того, хворим з підозрою на альдостером наднирників призначаються наступні види діагностичних досліджень:

• лабораторне дослідження крові, спрямоване на визначення показників альдостерону;
• ультразвукове дослідження;
• Комп'ютерна томографія;
• Магнітно-резонансна томографія;
• взяття біопсії для виявлення природи пухлинного новоутворення;
• флебографія;
• радіоізотопне сканування;
• лабораторне дослідження сечі.

Зверніть увагу: Комплексна діагностика дозволяє виявити характер і розміри пухлинного новоутворення, локалізованого в районі наднирників, що важливо для визначення найбільш ефективної, адекватної тактики лікування!

лікування альдостероми

На сьогоднішній день єдиним ефективним і результативним способом боротьби з надниркової альдостерома є хірургічне лікування, спрямоване на видалення пухлинного новоутворення, а також і самого ураженого наднирника. Якщо пухлина не дуже велика, то проводиться резекція, що дозволяє зберегти частину наднирника.

Методи медикаментозної терапії можуть надати лише симптоматичну дію, тимчасово поліпшивши стан хворого, але не позбавлять від самого захворювання.

важливо! Проведення хірургічної операції з видалення надниркової альдостероми дозволяє досягти позитивних результатів у 70% клінічних випадків!

Підготовка до операції

Для того щоб хірургічне лікування було максимально ефективним і безпечним, пацієнту необхідно належним чином підготуватися до операції. Як правило, процес підготовки до хірургічного втручання займає близько 2 тижнів. В цей час пацієнтові необхідну дотримуватися особливої ​​дієти, яка полягає у виключенні з щоденного раціону солоної їжі і продуктів, що містять натрій.

Крім того, проводиться курс медикаментозної терапії, що включає в себе калієві препарати, а також такі лікарські засоби, як Альдактон і Верошпирон. З метою попередження можливого розвитку постоопераціонних ускладнень хворим прописуються препарати глюкокортикоїди (Гідрокортизон, Кортизон та інші).

Види хірургічного лікування

Для видалення надниркової альдостероми сучасні фахівці можуть використовувати такі методи проведення хірургічного втручання:

1. Відкрите хірургічне втручання, в даному випадку видалення пухлинного новоутворення, здійснюється традиційним способом. За допомогою хірургічного скальпеля робиться надріз шкірних покривів в області перетину м'язових груп діафрагми і стінок очеревини, що забезпечує доступ до ураженого надпочечнику. Після видалення пухлини накладаються шви.
2. Ретроперітонеоскопіческая методика - менш травматична і більш щадна процедура. Для доступу до пухлинного новоутворення і ураженого надпочечнику фахівцем робиться кілька проколів і невеликий надріз в області спини пацієнта. Даний метод характеризується максимально прискореним реабілітаційним періодом.
3. лапароскопічна операція - один з найсучасніших і малоінвазивних способів видалення надниркової альдостероми. Перед початком процедури фахівець вводить в область черевної порожнини пацієнта вуглекислий газ, а сама операція здійснюється через невеликі проколи, зроблені в районі передньої черевної стінки.

Оптимальний метод хірургічного втручання при альдостероме надниркової залози визначається фахівцем в індивідуальному порядку! При цьому доктор враховує такі фактори, як розміри пухлинного новоутворення, ступінь тяжкості патологічного процесу, вікова категорія і загальний стан здоров'я конкретного хворого!

відновлювальний період

Під час постоопераіцонного періоду після хірургічного втручання, спрямованого на видалення надниркової альдостероми, пацієнту потрібен особливий догляд, тому він повинен знаходитися в клініці, під постійним наглядом лікаря.

Зверніть увагу: Середня тривалість реабілітаційного періоду після видалення альдостероми становить від тижня до 10 днів (при відсутності можливих післяопераційних ускладнень).

У період відновлення хворий продовжує дотримуватися приписану йому дієту зі зниженим вмістом солі. Також пацієнтам призначаються калийсодержащие препарати і альдостеронової антагоністи.

Медикаментозна терапія після хірургічного втручання повинна бути спрямована на зміцнення імунної системи пацієнта і придушення процесів продукування альдостерону.

Для цих цілей фахівці часто використовують такий імуностимулюючий препарат, як Трансфер фактор.

Даний медикамент характеризується наявністю наступних терапевтичних властивостей:

1. Нормалізація функціонування ендокринної системи.
2. Зміцнення імунної системи і активізація природних захисних механізмів в організмі хворого.
3. Нейтралізація "чужорідних" антигенів.
4. Усунення небажаних реакцій, розвиток яких було спровоковано тривалим застосуванням різних медикаментозних препаратів.

Таке комплексне дію дає надзвичайно позитивний ефект в період відновлення пацієнтів після хірургічного лікування альдостероми наднирників, знижує ризики можливих ускладнень і рецидивів.

Також в постопераційні період важливо контролювати стан хворого, шляхом контролю над показниками електрокардіограми та рівнем електролітів.

Зверніть увагу: В цілому медичний прогноз при даному захворюванні, в разі доброякісного характеру пухлинного новоутворення, цілком сприятливий!

Профілактика розвитку надниркової альдостероми полягає в своєчасному лікуванні ниркових захворювань і порушень ендокринного характеру.

Для досягнення позитивних результатів лікування альдостероми велике значення має своєчасна діагностика і звернення до фахівця на початкових етапах розвитку патологічного процесу!

Совінська Олена, медичний оглядач