Вузловий зоб - це група різних хвороб щитовидної залози, що протікають з появою вузлуватих утворень в ній. Тобто це не окреме захворювання і виявлення вузлів вимагає подальшого ретельного обстеження.
Варіанти вузлового зоба
Досить часто вузловий зоб щитовидної залози виявляється випадково, наприклад, під час профілактичного медичного огляду. Після цього насамперед необхідно визначити в рамках якого патологічного стану сформувалося вузлувате освіту.
Вузли в щитовидній залозі можуть спостерігатися при таких захворюваннях:
- Вузловий колоїдний зоб;
- Кіста залози;
- Аденома залози;
- Аденокарцинома залози;
- Злоякісні пухлини залози.
Приблизно в 90% всіх випадків вузли є проявом такої хвороби як вузловий колоїдний зоб. Колоїдний вузол - це скупчення в фолікулах залози колоїдного речовини. Приблизно в 5-7% випадків вузловий зоб - це прояв аденоми, а в 3% випадків - раку залози.
З урахуванням кількості визначених вузлів виділяють одноузловой, многоузловой і конгломератний зоб. Для багатовузлового зоба характерна наявність декількох Незрощення між собою вузлових утворень в тканини щитовидної залози, для конгломератного - зрощених вузлів.
Симптоми вузлового зоба
Найчастіше про наявність вузлового зоба щитовидної залози можна запідозрити лише при пальпації шиї. У деяких випадках збільшення залози і вузол помітно навіть візуально. Збільшення залози, як правило, несиметричне. При цьому загальне самопочуття не порушується, і людину нічого не турбує.
Коли вузол сильно збільшується в розмірах, він здавлює сусідні органи. При стисненні гортані людини турбують почуття кома в горлі, напади задухи і навіть осиплість голосу. При вираженому стисненні великих судин людини можуть турбувати запаморочення і шум у вухах.
Коли вузловий зоб протікає на тлі нормального рівня тиреоїдних гормонів, говорять про еутиреоїдного зобі. У разі вузлового зоба зі зниженою функцією залози розвивається стан гіпотиреозу. Для цього стану характерні такі симптоми:
- Швидка втомлюваність, сонливість;
- Пригнічений настрій;
- Зайва вага;
- брадикардія;
- запори;
- Сухість шкіри, а також випадання волосся.
Вузловий зоб може протікати і з гіперфункцією щитовидної залози, це стан гіпертиреозу (тиреотоксикозу). На користь цього стану свідчать такі ознаки:
- Підвищений апетит;
- Втрата ваги;
- безсоння;
- дратівливість;
- витрішкуватість;
- Блискучі очі;
- тахікардія;
- тремор;
- проноси;
- Температура тіла 37 градусів.
діагностика
При підозрі на вузловий зоб необхідно пройти певні дослідження. Найбільш доступним і недорогим діагностичним методом є УЗД. Дослідження дозволяє виявити навіть найменші вузли, визначити їх розміри.
Для виключення злоякісного процесу проводять тонкоголкової аспіраційну біопсію: голкою відбирають матеріал з вузла. У разі колоїдного вузла при дослідженні відібраного пунктата визначають колоїдне речовина і тироцити.
При аутоімунному тиреоїдиті в відібраному пунктате колоїдне речовина не визначається, зате у великій кількості виявляються лімфоїдні клітини. При вузловому токсичному зобі в пунктаті визначається велика кількість проліфірующіх тироцитов.
Для визначення функціональної активності щитовидної залози, досліджують рівень таких показників в крові:
- Трийодтиронин, тироксин;
- Тиреотропний гормон;
- Антитіла до тиреоглобуліну;
- тиреокальцитонін.
Отримані дані дозволять визначити гіпофункцію або гіперфункцію щитовидної залози. Виявлення високого рівня Тиреокальцитонін може свідчити на користь медуллярного раку залози.
Лікування вузлового зоба
важливо! Особливості лікування вузлового зоба будуть залежати від того патологічного стану, на тлі якого сформувався вузол.
Лікування може бути медикаментозним і хірургічним. Так, у разі вузлового зоба, що протікає з гіпотиреозом, призначають прийом L-тироксину. При вузловому зобі на тлі тиреотоксикозу призначають антитиреоїдну препарати (Тирозол, Мерказолил), які пригнічують активність залози.
Хірургічного видалення підлягають вузли:
- Із злоякісними ознаками;
- Автономні вузли;
- Вузли з загрудинной локалізацією;
- Здавлюють прилеглі органи;
- швидкозростаючі.
Обсяг передбачуваної операції може значно варіювати. У разі одиничного вузла може проводитися його енуклеація. При множині вузловому зобі може проводитися субтотальная і навіть тотальна резекція щитовидної залози. До повного видалення залози вдаються в разі злоякісного ураження органу і при тиреотоксикозі.
Таким чином, якщо у людини виявили вузол в щитовидній залозі, це зовсім не означає, що його необхідно обов'язково видаляти. Якщо вузловий зоб має ознаки доброякісного процесу, не бентежить людини, значить, пацієнтові рекомендують активне спостереження у ендокринолога. Регулярні огляди у лікаря дозволять контролювати патологічний процес.
Григорова Валерія, медичний оглядач