Хронічний ентерит, як правило, розвивається на тлі постійних аліментарних порушень, частого вживання гострої їжі і приправ, порушення режиму харчування. Причиною ентериту може стати алкоголізм, виробничі, побутові, ендогенні і лікарські інтоксикації.
Симптоми ентериту можуть з'явитися і при харчової алергії, паразитарних інвазіях, гельмінтозах, радіаційному ураженні. Нерідко хронічний ентерит супроводжує гастриту, що протікає з секреторною недостатністю шлунка, хронічного панкреатиту, коліту.
Захворювання розвивається при тривалому безпосередньому впливі пошкоджуючого фактора на стінку тонкого кишечника, а також при дисбактеріозі. У деяких випадках причиною хвороби стають імунологічні механізми, в результаті чого уражається худа або клубова кишка.
Симптоми хронічного ентериту
Больовий синдром при хронічному ентериті зустрічається нечасто і буває слабо виражений. Пацієнта турбує тупий біль, в окремих випадках вона носить спастичний характер, локалізація болю відповідає області пупка. У навколопупковій області також з'являються больові відчуття при пальпації живота пацієнта і сильному натисканні трохи лівіше і вище пупка (симптом Поргеса).
Крім того, для хронічного ентериту характерний симптом Штернберга (больові відчуття при пальпації по ходу брижі тонкої кишки) і симптом Образцова (бурчання і плескіт при тому, що промацує сліпої кишки). Якщо під час ходьби хворого турбує біль, що супроводжує кожне струс тіла, то можна припустити у пацієнта перівісцеріт.
Синдром диспепсії кишечника супроводжується неспецифічними скаргами: відчуттям тиску, розпирання, бурчання в області живота, підвищеним газоутворенням, нудотою. Подібні прояви хвороби особливо виражені після прийому їжі, вони виникають через порушення перетравлення харчових волокон в просвіті кишечника, швидкою перистальтики і порушення процесів всмоктування в області кишечника. При тяжкому перебігу хвороби після їжі пацієнт відчуває слабкість, запаморочення, що характерно для демпінг-синдрому.
Копрологіческій синдром при ентериті проявляється у вигляді частого (більше 15 разів на добу) кашкоподібного стільця з бульбашками газу, в якому містяться неперетравлені частинки їжі без явної слизу. Стілець має, як правило, смердючий запах. Для захворювання характерна поліфекалія: за добу обсяг калових мас може досягати двох кілограмів.
В деяких випадках пацієнти відчувають різкі позиви до дефекації, після ж спорожнення кишечника їх турбує різка слабкість і тремор рук, виникає так звана еюнальная діарея. При легкому перебігу хвороби проносу може не бути, крім того, у ряду пацієнтів з ентероколітом може спостерігатися запор. Для захворювання також характерна непереносимість молока, яка проявляється посиленням газоутворення і проносом, що виникають після вживання продукту.
Поява симптомів ентериту при хронічному перебігу хвороби може спровокувати гостра їжа, багата жирами і вуглеводами, а також переїдання. Присутність непоновлення білірубіну і велика концентрація жиру часто надають калових мас пацієнтів жовтуватий колір і глинистий вид.
Симптоми хронічного ентериту можуть прогресувати поступово або бурхливо. Регресія захворювання спостерігається рідко, в основному сприятливий результат хвороби тісно пов'язаний з проведенням лікування та суворим дотриманням дієти.
Лікування хронічного ентериту
Ентерит в період загострення потребує стаціонарного лікування. Пацієнту рекомендується дотримуватися дієти № 4, 4б або 4в. У харчовий раціон хворого вводиться достатню кількість білкової їжі (до 150 г) і жири, які легко засвоюються. Білки повинні бути тваринного походження з малим вмістом жиру. Необхідно виключити тугоплавкі тваринні жири (баранячий і свинячий), а в самий розпал патології кількість жирів потрібно зменшити до 70 г.
Денний раціон пацієнта повинен містити близько 500 г вуглеводів, що відповідає добовій потребі людини з легкої і середньої фізичним навантаженням, в той же час продукти, багаті клітковиною, вживати хворим не рекомендується. Слід пам'ятати, що ретельна механічна обробка овочів і фруктів допомагає позбутися від грубих волокон клітковини, які в них містяться, приготовані таким чином продукти стають більш безпечними для людей, які страждають на ентерит.
При рідкому стільці хворим не рекомендується їсти чорнослив, інжир, капусту, виноград, чорний хліб, а також свіжу випічку, горіхи, вживати напої, що викликають бродіння: пиво, квас.
Режим харчування повинен бути частим і дробовим: до шести разів на добу. Всі страви повинні вживатися в теплому вигляді, в період загострення патологічного процесу пацієнтам рекомендуються слизові відвари, протерті супи та каші. Позбутися від проносів допомагає прийом ацидофільного молока по 200 грамів 4 рази на добу, а також несолодкі фруктово-ягідні соки, киселі, багаті дубильними речовинами (чорничні, черносмородіновиє, грушеві та ін.).
Якщо хронічний ентерит супроводжується авітамінозом, то хворому в першу чергу рекомендується прийом вітамінів групи В, а також фолієвої кислоти і вітаміну А. При кровотечах пацієнтам, крім того, призначається вітамін К.
Антибактеріальні препарати широкого спектра дії при лікуванні хронічного ентериту застосовуються рідко, так як вони можуть стати причиною розвитку дисбактеріозу. Найбільш популярні колибактерин, біфідумбактерин, біфікол, ентеросептол, интестопан тощо. У разі переважного порушення травлення в просвіті кишечника рекомендується прийом травних ферментів.
Під час загострення хворим необхідний прийом в'яжучих і обволакивающих засобів, особливо якщо захворювання супроводжується рідким стільцем. При тяжкому перебігу хвороби, серйозному порушенні всмоктування пацієнтам призначають препарати для парентерального харчування (аминопептид, амінокровін, гідролізат казеїну), а також анаболічні стероїди.
Ефективні також зігріваючі компреси, аплікації з парафіном і озокеритом, діатермія, індуктотермія та ін. Показано санаторно-курортне лікування. При тяжкому перебігу хвороби можливе оформлення інвалідності.