гастроентерологія

Виразка дванадцятипалої кишки (ДПК) види, причини, симптоми і лікування

Виразка дванадцятипалої кишки (ДПК) відноситься до хронічних захворювань і характеризується утворенням на слизовій органу виразкового дефекту. Перебіг хвороби хвилеподібний з періодами ремісії, коли симптоми практично відсутні, і періодами загострення. Найчастіше виразкова хвороба ДПК діагностується одночасно з виразкою шлунка - в такому випадку мова йде про поєднаної патології.

Класифікація

У медицині прийнято класифікувати виразкову хворобу ДПК за кількома типами. Всі вони мають свої особливості і повинні піддаватися індивідуально підібраному лікуванню.

За частотою загострень:

  • виразка ДПК з рідкими загостреннями - прояв гострих симптомів трапляється не частіше 1 разу на два роки;
  • виразка ДПК з частими проявами - загострення відбувається мінімум 1 раз на рік.

За кількістю утворилися виразок на слизовій ДПК:

  • поодинокі;
  • множинні.

За місцем локалізації дефектного освіти:

  • в розширеній частині 12-палої кишки - цибулинних відділ;
  • в постлуковічном відділі.

За глибиною ураження стінки дванадцятипалої кишки:

  • глибокі виразки;
  • поверхневі.

Станом власне дефектного освіти:

  • стадія активного загострення;
  • стадія ремісії;
  • стадія рубцювання.

Є ще відмінності видів виразкової хвороби ДПК, що залежать від причини виникнення патології:

  • гормональні виразки - захворювання розвинулося на тлі тривалого прийому лікарських препаратів;
  • шокові виразки - дефектний освіту виникло на тлі ударів, опіків і будь-яких травм;
  • стресові виразки - розвиваються на тлі стресів, депресій, сильних психоемоційних переживань.

Причини розвитку виразкової хвороби ДПК

Основною причиною розвитку даного захворювання є Хелікобактер пілорі - хвороботворні мікроорганізми, які провокують розвиток виразки шлунка. При тривалому перебігу виразки шлунка бактерії обов'язково потрапляють на слизову ДПК і вже там починає утворюватися виразка. Існує і кілька чинників, які найчастіше провокують початку розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, хоча це і не є обов'язковим. До таких можна віднести:

  • хронічна перевтома, стреси, постійне роздратування, депресії, порушення в психоемоційному фоні;
  • схильність на генетичному рівні;
  • підвищена кислотність шлункового соку - він потрапляє в ДПК і подразнює слизову;
  • запальний процес в дванадцятипалій кишці, що носить хронічний характер - дуоденіт;
  • значне зниження імунітету на тлі будь-яких інших патологій;
  • тривалий прийом певних лікарських препаратів - наприклад, нестероїдних протизапальних / нестероїдних протизапальних, антибактеріальних засобів;
  • порушення раціону харчування.

Симптоми виразки 12-палої кишки

Якщо хвороба знаходиться в стадії ремісії, то хворого ніщо не турбує, він веде звичний спосіб життя. У разі ж загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки можна очікувати появу наступних симптомів:

  1. біль. Це найяскравіший і постійний ознака даного захворювання. Локалізується біль трохи вище пупка, може віддавати в лопатку і область серця - це призводить до помилкового діагностування. Біль носить непостійний характер і найчастіше виникає вечорами або вночі - так звані "голодні" болі. Час розвитку больового синдрому - через 2-3 години після прийому їжі. Найбільша інтенсивність больового синдрому проявляється при порушенні дієти, прийомі лікарських препаратів, вживання алкоголю.
  2. Печія і відрижка. Вони не будуть надто інтенсивними - багато пацієнтів і зовсім не звертають уваги на ці симптоми.
  3. Здуття живота і нудота. Пацієнт пред'являє скарги на занадто велику наповненість живота, коли навіть найпотужніші препарати не знижують метеоризм. Нудота присутні не постійно, а лише після прийому їжі.
  4. блювота. Вона відразу ж приносить полегшення хворому - зникає відчуття роздутості живота, проходить біль. Деякі хворі добровільно викликають блювоту.
  5. Порушення в системі травлення. Йдеться про запорах - акт дефекації може бути відсутнім досить тривалий час, аж до тижня. Нерідко в калі виявляється домішка крові і щільною слизу.
  6. Порушення в психоемоційному плані - людина стає дратівливою, його турбує безсоння.
  7. Зниження ваги. Цей симптом є в будь-якому випадку, незважаючи на відмінний апетит хворого.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки характеризується точної сезонністю - в літні і зимові місяці будь-які прояви цієї патології відсутні взагалі, зате пік відвідувань лікарів з приводу вищевказаних симптомів доводиться на весну і осінь.

Діагностика виразки ДПК

Незважаючи на вираженість симптомів, діагностику розглянутого захворювання повинен проводити лікар. В рамках діагностичних заходів проводяться наступні процедури:

  1. Анамнез захворювання. У хворого з'ясовують, наскільки часто виникають больові відчуття, з чим вони можуть бути пов'язані (наприклад, з їжею або фізичними навантаженнями), що допомагає позбутися від болю.
  2. Анамнез життя. Обов'язково потрібно з'ясувати, які патології були діагностовані раніше, чи хворів хтось із родичів на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, чи немає у пацієнта дуоденита.
  3. Лабораторні дослідження:
    • загальні аналізи крові та сечі;
    • аналіз калу;
    • біохімічний аналіз крові;
    • аналіз шлункового соку - визначається рівень кислотності.
  4. Інструментальні дослідження:
    • обов'язково пацієнтові проводять ФЕГДС - це допомагає лікарю побачити стан слизової дванадцятипалої кишки і шлунку, взяти невеликий фрагмент слизової для вивчення з точки зору гістології (визначається природа дефектного освіти - злоякісна / доброякісна);
    • ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

Лікування виразки 12-палої кишки

Лікування даного захворювання буде тривалим, а щадну дієту доведеться дотримуватися хворому все життя. Хоча не все так сумно - лікарі попереджають про можливість складання зиґзаґоподібного харчування: в періоди загострення харчування максимально обмежується і являє собою максимально щадний раціон, а при тривалій ремісії дозволено харчуватися навіть шкідливими продуктами.

Дієта при виразці дванадцятипалої кишки

При діагностованою виразкової хвороби дванадцятипалої кишки слід знати, які продукти підвищують концентрацію соляної кислоти в шлунку:

  • напої газовані і алкогольні;
  • гострий приправи, спеції і будь-які, навіть цілком пікантні, соуси;
  • смажена їжа (навіть овочі і риба);
  • каву і міцний чай;
  • м'ясні, рибні та грибні супи з первинного бульйону (наваристі);
  • чорний хліб і здобне тісто.

Перераховані продукти варто прибрати з раціону не тільки в періоди загострення, але навіть при тривалій ремісії. Слід віддавати перевагу:

  • молочним і овочевих супів;
  • відвареному м'ясі та рибі нежирних сортів;
  • білому хлібу несвіжої випічки;
  • круп'яних каш.

Слизову оболонку і шлунка, і дванадцятипалої кишки дратують овочі з трудноперевариваемой клітковиною - капуста білокачанна, редька, редиска, спаржа, квасоля, горох, кукурудза. Великої шкоди можуть завдати м'ясні хрящі, фрукти з твердою шкіркою і дуже щільною м'якоттю, печені вироби з борошна грубого помелу.

Хворим з діагностованою виразкою дванадцятипалої кишки потрібно запам'ятати кілька важливих правил дієтичного харчування:

  • на добу має бути не менше 5 прийомів їжі;
  • порції повинні бути маленькими - наприклад, з блюдце;
  • не варто вживати дуже гарячу або дуже холодну їжу - ідеальний температурний режим складає 25-30 градусів;
  • нужно скоротити вживання солі, при можливості і зовсім відмовитися від неї;
  • бажано їжу вживати перетертої, а в періоди загострення це є обов'язковою умовою;
  • фрукти і ягоди можна їсти тільки абсолютно стиглі і з м'якою шкіркою;
  • солодкі соки (наприклад, малиновий, персиковий, полуничний) обов'язково потрібно розбавляти водою.

При загостренні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки лікарі призначають максимально щадну дієту - в раціон входять лише перетерті каші, м'ясні суфле і тефтелі / котлети на пару, риба на пару. Овочі і фрукти в цей період виключаються, а в якості напою краще вживати відвар шипшини.

Виразка дванадцятипалої кишки: лікування медикаментами

Лікарські препарати найчастіше хворі з виразкою ДПК приймають в періоди загострення. До медикаментів відносяться:

  • антациди - вони знижують рівень кислотності шлункового соку;
  • антисекреторні препарати - здатні знижувати кількість виробленого шлункового соку;
  • антибактеріальні засоби (антибіотики) - для знищення хвороботворних бактерій / мікроорганізмів.

Тривалість лікування при загостренні виразкової хвороби ДПК становить 2-5 тижнів, найчастіше цей час хворі знаходяться в стаціонарі. Якщо пацієнт скаржиться на сильний біль, то йому можуть бути призначені спазмолітики (наприклад, но-шпа), а в разі тривалого запору - проносні або клізма.

Народне лікування виразки 12-палої кишки

Народна медицина має у своєму розпорядженні кількома рецептами, які значно полегшують стан хворого навіть в періоди загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Але важливо розуміти, що вони не є панацеєю і не можуть стати гарантом введення патології в стадію ремісії або повного одужання.

важливо: перед застосуванням будь-яких засобів з категорії народна медицина потрібно проконсультуватися з лікарем.

Засоби народної медицини, які застосовуються при лікуванні виразки ДПК:

  1. мед. Його можна просто їсти щодня в чистому вигляді - вже буде надана користь. Але краще змішати мед і оливкове масло в рівних пропорціях (наприклад, по 500 мл) і зберігати в холодильнику. За півгодини до прийому їжі необхідно з'їдати столову ложку ліки - таких прийомів буде 5-6 на добу. Тривалість лікування становить 14 днів, потім робиться перерва на 10 днів і курс можна буде повторювати.
  2. насіння подорожника. Їх потрібно заварити в окропі (10 г насіння подорожника на 100 мл води), залишити настоюватися на півгодини. Приймати засіб потрібно по столовій ложці за годину до їжі - в добу таких прийомів може бути максимум 3.
  3. прополіс. Потрібно взяти 150 г цього продукту, подрібнити його наскільки це можливо і залити 1 кг розтопленого вершкового масла. Все ретельно перемішати до повного розчинення прополісу (при необхідності можна зробити це на водяній бані) і приймати по 1 чайній ложці за годину до їди тричі на добу. Тривалість лікування - 30 днів, потім потрібно зробити перерву на 3 тижні. Зберігається ліки в холодильнику.
  4. трав'яний збір. Дуже корисно при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки пити трав'яні збори. Наприклад, можна зробити такі:
    • корінь солодки + ромашка аптечна + спориш звичайний + насіння фенхелю. Всі компоненти беруться в рівних пропорціях, а потім столова ложка суміші заливається крутим окропом (250 мл), настоюється протягом 20 хвилин. Схема прийому: по 200 мл готового відвару вранці і ввечері. Тривалість лікування 20 днів;
    • корінь кульбаби + корінь оману + грицики + цикорій - береться все в рівних кількостях. Взяти столову ложку збору і залити холодною водою в обсязі 400 мл, залишити на годину. Потім взяти отримане засіб і прокип'ятити протягом 10 хвилин. Процідивши, його потрібно вживати перед кожним прийомом їжі по 2 столові ложки, не менше 3 разів на добу;
    • пирій повзучий + корінь кульбаби + кора жостеру - все береться в рівних кількостях. Потім столова ложка збору заливається склянкою окропу і настоюється 8 годин. Приймати слід по ½ склянки на ніч, а для поліпшення смаку настою можна додати в нього мед або цукор.

можливі ускладнення

Зазвичай прогноз при розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки сприятливий - її не тільки вдається ввести в тривалу ремісію, але і довести до стадії рубцювання. Якщо ж медична допомога при розглянутому захворюванні не виявлялася, то це призводить до тяжких наслідків:

  • кровотеча з 12-палої кишки - характеризується блювотою "кавова гуща", дуже темним і баріться калом, втратою свідомості;
  • перфорація виразкового дефекту (розрив стінки ДПК в місці розташування виразки) - характеризується гострими кинджальними болями, нудотою, блювотою і напруженими м'язами живота;
  • перитоніт - запалення очеревини як наслідок перфорації виразкового освіти;
  • розвиток дуоденіту хронічного характеру (запальний процес в ДПК);
  • рубцеве звуження дванадцятипалої кишки;
  • малигнизация - зростання злоякісної пухлини в кишці.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки вважається досить часто діагностуються захворюванням. Патологія вимагає надзвичайно уважного ставлення до себе, тому що навіть короткочасне порушення дієти, та ще й в періоди загострення, можуть привести до стрімкого розвитку ускладнень. Але ж перфорація виразкового освіти, зростання злоякісної пухлини і кровотеча з дванадцятипалої кишки можуть привести до летального результату.

Більш детально про виразку шлунка і дванадцятипалої кишки (причини виникнення, симптоми і методи лікування) розповідається в відео-огляді:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.