Термін "гідроцефалія" складається з двох слів, буквально перекладаються з латинської, як "вода" і "мозок". При цьому захворюванні в головному мозку утворюється надмірна кількість цереброспінальної рідини - ліквору. Ця рідина служить амортизатором, що захищає мозок від фізичних впливів, переносить поживні речовини, виводить продукти метаболізму. Якщо ліквор утворюється в надмірній кількості, підвищується внутрішньочерепний тиск рідини на структури головного мозку. Негативні симптоми захворювання значно погіршують якість життя хворого. Помірна гідроцефалія - одна з різновидів цієї патології.
Зміст статті:
- Класифікація гідроцефалії
- Що призводить до розвитку захворювання
- Симптоми і прояви захворювання
- Діагностування помірної гідроцефалії
- Медикаментозне лікування помірної гідроцефалії
- Хірургічне лікування помірної гідроцефалії
Класифікація гідроцефалії
Захворювання приймає такі форми:
Помірна внутрішня гідроцефалія - скупчення цереброспінальної рідини відбувається в шлуночках головного мозку;
Помірна зовнішня гідроцефалія - ліквор накопичується в субарахноїдальному просторі;
Помірна змішана гідроцефалія - поєднує в собі симптоми обох перерахованих вище різновидів захворювання;
Помірна замісна гідроцефалія - цереброспінальної рідина заміщає собою атрофується речовину головного мозку, частіше діагностується в літньому віці, може супроводжувати хвороба Альцгеймера.
Будь-яка форма помірної гідроцефалії може бути, як вродженою, так і набутою. Вроджена помірна гідроцефалія - результат родової травми, інфекцій, перенесених дитиною під час внутрішньоутробного розвитку. Придбана форма захворювання з'являється, як ускладнення соматичних захворювань, а так само в результаті черепно-мозкової травми.
Що призводить до розвитку захворювання
В основі помірної гідроцефалії лежить порушений відтік цереброспинальной рідини в канал спинного мозку, де в нормі вона всмоктується в венозну мережу кровоносної системи.
Фактори, що ведуть до появи захворювання:
Артеріальна гіпертензія;
інсульт;
атеросклероз;
Кіста або пухлина, що здавлює шлуночок і стоїть на шляху циркуляції ліквору;
остеохондроз;
Грижі шийного відділу хребта;
Нейроінфекції - менінгіт, енцефаліт;
алкоголізм;
Черепно-мозкові травми, викликані ударами голови при падінні з висоти, ударі, автомобільної аварії.
Симптоми і прояви захворювання
тривалий час основним і єдиним ознакою захворювання можуть бути головні болі, що з'являються найчастіше вранці. цей симптом обумовлений тривалим перебуванням в горизонтальному положенні. головного болю, так само як і підвищеного внутрішньочерепного тиску, на початку розвитку захворювання може і не бути. нерідко гідроцефалія виявляється тільки при діагностиці стану головного мозку за зовсім іншого приводу.
рано чи пізно надмірна кількість цереброспінальної рідини все одно проявляється ознаками порушення функціональних можливостей головного мозку, кисневого голодування.
не лікування помірна гідроцефалія може привести до інсульту, порушеннями інтелекту.
симптоми захворювання в стадії розвитку:
Порушення зору і слуху;
Втрата пам'яті, неможливість зробити багато інтелектуальних операції;
Порушення дрібної моторики, зміна ходи;
Порушення концентрації уваги;
Підвищена стомлюваність;
Безсоння, порушення сну;
дратівливість;
Втрата здатності орієнтування в просторі.
На пізніх стадіях розвитку захворювання виникає блювота, нетримання сечі, розвивається набряк мозку. Ці симптоми - наслідок повного блокування відтоку цереброспінальної рідини, так званий оклюзійний криз.
Діагностування помірної гідроцефалії
Найдостовірніші дані про стан головного мозку, про анатомію внутрішньої порожнини черепної коробки, про кількість цереброспінальної рідини і зміни мозкових структур внаслідок підвищеного внутрішньочерепного тиску отримують за допомогою МРТ (магнітно-резонансної терапії). Альтернатива цьому дослідженню - рентгенівський знімок черепа в двох проекціях.
Додаткові методи діагностики:
Ангіографія - рентген з контрастною речовиною, що дозволяє побачити стеноз судин мозку, аневризму аорти;
Узі головного мозку;
Дослідження очного дна за допомогою офтальмоскопії, що дозволяє визначити наявність або відсутність набряку диска зорового нерва;
Аналіз цереброспинальной рідини, заборонений за допомогою люмбальної пункції - дозволяє виявити патогенні мікроорганізми при інфекційну природу захворювання.
Тактику діагностичного обстеження визначає лікуючий лікар - невролог або нейрохірург. Можливо, буде потрібно консультація ендокринолога, психотерапевта, інфекціоніста.
Медикаментозне лікування помірної гідроцефалії
У початковій стадії захворювання можлива компенсація симптомів помірної гідроцефалії за допомогою медикаментозних препаратів.
Найчастіше призначаються:
Діуретики для виведення зайвої рідини з організму - Маннит, Диакарб, Фуросемид;
Препарати для профілактики дефіциту калію і магнію, що виводяться в значній кількості разом з рідиною - Аспаркам, Панангин;
Препарати для поліпшення мозкового кровообігу - Кавинтон, Циннаризин, Гліцин, Пірацетам, Церебролізин;
Полівітаміни та імуномодулятори для зміцнення захисних сил організму і прискореного відновлення.
Призначення схеми лікування проводить лікар, самостійний прийом препаратів може призвести до тяжких ускладнень.
Хірургічне лікування помірної гідроцефалії
Хоча прогноз помірної гідроцефалії досить сприятливий, при розвитку симптомів хвороби можуть виникнути показання до оперативного втручання:
Виражені головні болі, некупируются прийомоманальгетиків;
судоми;
Інтелектуальні порушення;
Порушення координації руху;
Втрата контролю над дефекацією і сечовипусканням.
Тактика втручання залежить від причини помірної гідроцефалії, стадії захворювання. Варіанти хірургічного втручання:
Видалення пухлини або кісти, що порушує циркуляцію ліквору;
Вентрікулоцістерноендоскопія, що створює штучний шлях для виведення цереброспінальної рідини;
Шунтування, що дозволяє скинути надмірну кількість ліквору.
Найчастіше проводиться шунтування - операція, до дрібниць відпрацьована кілька десятків років тому. У порожнині шлуночка встановлюється катетер, клапан якого відкривається після досягнення підвищеного рівня внутрішньочерепного тиску. Після відновлення нормальних значень клапан закривається.
Висновок цереброспинальной рідини відбувається в порожнину тіла хворого, здатну перетворити її і вивести з організму:
Черевна порожнина (переважно);
передсердя;
Жовчний міхур;
Великі судини;
сечовід.
Якщо гідроцефалія викликана інфекційними факторами, шунтування не проводиться, щоб не провокувати запальні процеси в тканинах тіла хворого. При ендоскопічному втручанні потрібна наявність кваліфікованих фахівців і сучасного устаткування. У дні шлуночка, переповненого ликвором, створюють штучні отвори для виведення цереброспінальної рідини в базальні цистерни в потиличній частині мозку.
В окремих випадках значне полегшення стану пацієнта може дати видалення пухлин головного мозку будь-якої етіології, кісти з цистами гельмінтів, рубців після інсульту. Якщо освіти не зачіпають великі судини, і не проросли крізь тканини мозку, полегшення стану відбувається дуже швидко.
Щоб не посилювати перші негативні симптоми захворювання, слід при підозрі на помірну гідроцефалію пройти повне обстеження.