Аналіз на гормони у жінок ФСГ, ЛГ і пролактин / гормони

Щоб оцінити стан репродуктивного здоров'я пацієнтки, гінекологи дуже часто призначають аналізи на гормони. Перелік таких досліджень зазвичай досить великий, тому жінки не завжди можуть розібратися, що і навіщо вони здають.

Регуляція статевої функції жіночого організму перебуває у віданні 3 груп гормональних речовин: рилізинг-гормону гіпоталамуса, гонадотропних і лактотропного гормонів гіпофіза, гормонів яєчників. Визначити концентрацію в крові найголовнішого регулятора, рилізинг-гормону, через особливості його метаболізму не можна, а ось речовини двох останніх груп - можна.

Аналізи на гормони гіпофіза

До гормонів гіпофіза, що впливає на репродуктивну сферу, відносять фолікулостимулюючий, лютеїнізуючий гормон і пролактин. Вони, впливаючи на яєчники, регулюють вироблення статевих гормонів (естрогену і прогестерону), від яких і залежить плодючість жінки.

Аналіз на ФСГ: норми, як здавати

ФСГ утворюється в головному мозку (в гіпофізі). Під впливом цього гормону в організмі жінки (в яєчниках) відбуваються такі фізіологічні процеси:

дозріває домінантний фолікул з яйцеклітиною;
синтезуються естрогени.

Хоча ФСГ і є гормоном-регулятором, на його концентрацію за принципом зворотного зв'язку впливають естрогени і прогестерон. Якщо статевих гормонів мало, гіпофіз викидає більше ФСГ, і навпаки. Після клімаксу, коли статеві залози перестають повноцінно функціонувати, синтез ФСГ значно зростає.

Активність викиду ФСГ в кров змінюється протягом менструального циклу: максимум спостерігається в перші дні місячних і під час овуляції, мінімум - безпосередньо перед овуляцією, коли в крові значно зростає концентрація естрогену.

Зверніть увагу

У зв'язку з цим, здаючи аналіз крові на ФСГ, пацієнтка повинна обов'язково вказати, який у неї день циклу.

Дослідження показано в наступних випадках:

Якщо жінка скаржиться на нерегулярність або відсутність менструацій, на безплідність.
Для визначення овуляції.
При підозрі на полікістоз яєчників.
Для оцінки менопаузи.

важливо

Для більшої інформативності аналіз на ФСГ комбінують з визначенням інших гормонів, а також проводять дослідження в динаміці.

Як здавати аналіз на ФСГ

Для визначення концентрації ФСГ необхідно здати кров з вени на 6-7 дні менструального циклу (або в інші терміни, зазначені гінекологом). Правила підготовки до цього дослідження полягають в помірному вживанні їжі, відмову від алкоголю і куріння протягом доби і обмеження фізичних навантажень протягом 3 діб. Небажано також приймати будь-які ліки та проходити інші діагностичні процедури до здачі крові (якщо це погоджено з лікарем). Прийти в лабораторію необхідно не поснідавши в ранковий час.

розшифровка результатів

Стійке підвищення (що визначається неодноразово) концентрації ФСГ у жінок характерно для:

Менопаузи і преклімакса.
Гіпогонадизму (недорозвиненості і гіпофункції статевих залоз).
Аденоми гіпофіза (ця пухлина може синтезувати гормони).
Синдрому виснаження яєчників (це стан виникає у молодих жінок і є перепоною для зачаття дитини).
Ендометріоїдних кіст статевих залоз.
Злоякісних новоутворень легень (ракові клітини можуть виділяти речовини, схожі за дією на ФСГ).
нирковою недостатністю.
Тривалого стажу куріння.
Прийому лікарських засобів (рилізинг-гормону, кетоконазолу, фенітоїну та ін.).

Стійке зниження вмісту в крові ФСГ у жінок відбувається при:

Центральної формі гіпогонадизму (коли яєчники не функціонують через нестачу гонадотропних гормонів).
Гіпоталамічної аменореї (відсутності менструацій, що виникає у раніше менструювати дівчат і жінок через недостатнє синтезу гіпоталамусом рилізинг-гормону).
Синдромі полікістозних яєчників.
Ряді генетичних захворювань.
пухлинах яєчників.
Голодуванні і ожирінні.
Лікуванні гормонами, карбамазепіном і іншими ліками.

важливо

Результат аналіз на ФСГ не може бути єдиною підставою для постановки діагнозу.

Аналіз на лютеїнізуючого гормону (ЛГ): норми, як здавати

ЛГ - це також гіпофізарний гормон, синтез якого регулюється гіпоталамусом і в великій мірі залежить від концентрації в крові статевих гормонів. Основним органом-мішенню для ЛГ в жіночому організмі є яєчники. Функції ЛГ у жінок такі:

Контроль зростання фолікула з яйцеклітиною.
Активна стимуляція овуляції.
Формування і розвиток жовтого тіла, розриву фолікула.
Регуляція продукції статевих гормонів (переважно прогестерону) яєчниками.

Максимальна концентрація ЛГ в середовищах організму (крові та сечі) виявляється перед початком виходу яйцеклітини з фолікула, що лягло в основу створення тестів на овуляцію для домашнього використання. У всі інші фази менструального циклу рівень ЛГ залишається приблизно однаковим. Чим старше стає жінка і чим гірше функціонують у неї статеві залози, тим інтенсивніше гіпофіз продукує ЛГ.

Визначення концентрації ЛГ в крові у жінок проводиться для визначення причини:

менструальних порушень.
аменореї.
безпліддя.

Крім того, цей аналіз входить в перелік обстежень, необхідних для діагностики синдрому полікістозних яєчників, вроджених хромосомних захворювань, клімактеричного синдрому. У жінок, що перебувають на лікуванні з приводу безпліддя, визначення концентрації ЛГ проводиться для контролю овуляції.

Як здавати аналіз на ЛГ

Для цього аналізу кров беруть з вени. Правила підготовки до дослідження такі ж, як і перед дослідженням на ФСГ. Оптимальний час для проведення тесту на ЛГ - це 6-7 дні циклу. При нерегулярних менструаціях для визначення овуляції жінки можуть порекомендувати щоденного проходити це дослідження з 8 по 18 дні циклу.

розшифровка результатів

Підвищення рівня ЛГ у жінок характерно для:

аденоми гіпофіза.
ендометріозу.
полікістозу яєчників.
Передчасного виснаження статевих залоз.
менопаузи.
Гіпогонадизму (недорозвиненості гонад).
Впливу на організм надмірних фізичних навантажень.
тривалого голодування.
хромосомних захворювань.
ниркової недостатності.
Прийому бромокриптина, кетоконазолу, налоксону та інших препаратів.

Зниження концентрації ЛГ в крові жінки виникає при:

Центральних формах гіпогонадизму і аменореї.
Хвороби Симмондса (при цій патології гіпофіз не синтезує гормони).
Гіперпролактинемії (підвищеному вмісті в крові пролактину).
Недостатності лютеїнової фази менструального циклу.
ожирінні.
хронічних стресах.
Вживанні анаболічних стероїдів, лікуванні антиконвульсантами, естрогенами, дигоксином та іншими лікарськими засобами.

важливо

Розшифровуючи результат аналізу, необхідно враховувати, що нормальні значення рівня ЛГ у жінок визначаються періодом менструального циклу.

Аналіз на пролактин: норми, як здавати

Пролактин також секретується гіпофізом, але на відміну від попередніх гормонів органом-мішенню для нього є молочні залози. Під дією пролактину в них відбуваються зміни, які в кінцевому підсумку призводять до вироблення молока. Однак на яєчники цей гормон також впливає, наприклад, у жінок, що годують саме через нього подивляться продукція ФСГ, ЛГ, прогестерону і естрогену і розвивається лактаційний аменорея. Якщо ж жінка не вагітна і не годує грудьми, підвищений синтез гіпофізом пролактину може привести до серйозних порушень менструальної функції і безпліддя.

Необхідність в цьому дослідженні виникає в наступних ситуаціях:

При пошуку причини порушень менструацій, безпліддя і невиношування вагітності.
При підозрі на пухлину гіпофізу.
При підозрі на новоутворення в молочних залозах (при виявленні вузлів в грудях, при появі виділень з сосків, при періодичних болях в залозах).
При вагітності в комплексі з іншими гормонами для оцінки стану фетоплацентарної системи і діагностики істинного переношування.
При порушеннях лактації після пологів.

Як здавати аналіз на пролактин

Кров з вени на пролактин необхідно здавати вранці (бажано якомога раніше після пробудження) на голодний шлунок. Правила підготовки такі ж, як описано вище. Щоб аналіз був достовірним, необхідно виключити в день перед дослідженням і в день дослідження фактори, які можуть спровокувати викид пролактину в кров:

інтенсивну стимуляцію сосків;
статевий акт;
сильні стреси;
фізичні навантаження;
теплові процедури (відвідування сауни, лазні).

розшифровка аналізу

Підвищена концентрація в крові жінки пролактину (гіперпролактинемія) може бути ознакою ряду недуг:

Захворювань гіпоталамуса і гіпофіза.
Патологій щитовидної залози.
надниркової недостатності.
полікістозних яєчників.
Пухлин, які виділяють естрогени.
цирозу печінки.
аутоімунних хвороб.

Значне зниження рівня пролактину в організмі спостерігається тільки при істинному переношуванні дитини і синдромі Шихана (інфаркті гіпофіза, який може виникнути при важких пологах). Крім того, підвищити і придушити продукцію пролактину можуть деякі лікарські засоби.

Якщо у пацієнтки виявлена гиперпролактинемия, але при цьому немає вираженої клінічної симптоматики, характерної для цього стану, обов'язково проводиться додатковий тест - аналіз на макропролактін (Підготовка така ж, як і перед аналізом на пролактин). Він є формою пролактину, яка не активна і не може стати причиною патології. Однак, якщо макропролактін є, не можна виключати аденому гіпофіза.

В цілому, інтерпретація результатів перерахованих аналізів дуже складна, тому її повинен проводити досвідчений гінеколог-ендокринолог з урахуванням клінічної картини захворювання і даних, отриманих в ході інших досліджень. Тільки при такому комплексному підході можна правильно поставити діагноз і підібрати ефективне лікування.

Аналізи на гормони яєчників

В яєчниках виробляються естрогени, прогестерон, Антимюллерів гормон і "слабкі" андрогени. Всі ці гормональні речовини тим чи іншим чином беруть участь в контролі процесів, що відбуваються в статевій системі жінки. За рівнем зазначених гормонів гінеколог може судити про стан репродуктивного здоров'я пацієнтки і виявляти відхилення.

Аналіз на естрогени: як здавати, розшифровка

Естроген - це провідні жіночі гормони, завдяки яким формуються характерні жінкам вторинні статеві ознаки. У дорослому віці естрогени відповідають за не менш важливі процеси, без яких неможливим було б зачаття дитини. Під дією цих гормонів відбуваються регулярні циклічні зміни в піхву, шийці матки і самої матки, в результаті чого сперма може проникнути в маткову порожнину, сперматозоїди можуть запліднити яйцеклітину, плодове яйце в майбутньому може потрапити в ендометрій.

Естрогени завдяки своїм біологічним властивостям захищають представниць прекрасної статі від зморшок, остеопорозу, кардіологічних і судинних захворювань. Тому з віком, коли організм починає виробляти значно менше статевих гормонів, у жінок стає в'ялою шкіра, "скаче" артеріальний тиск, з'являються інші, раніше незнайомі, проблеми зі здоров'ям.

У людському організмі синтезуються три естрогену, але біологічно активними є тільки два - естрадіол і естрон, їх концентрацію в крові і визначають в ході аналізу. Активність синтезу естрогенів (в більшій мірі естрадіолу) яєчниками непостійна - вона кардинально змінюється протягом менструального циклу, досягаючи піків незадовго до овуляції і в середині фази жовтого тіла.

Необхідність в дослідженні крові жінки на рівень естрогенів виникає в наступних ситуаціях:

при різних менструальних порушеннях;
при вагінальних кровотечах НЕ менструального характеру;
при безплідді;
при появі симптомів клімаксу (відсутності місячних, неспокої, "приливи" і т.д.).

Залежно від клінічної ситуації гінеколог може призначити тільки аналіз на естрадіол (позначається як Е2) або ж комплексне дослідження на естрадіол (Е2) і естрон (Е1). Наприклад, для діагностики менопаузи визначається співвідношення між рівнем естрадіолу (його концентрація падає в рази після клімаксу) і естрону (його рівень практично не змінюється).

Як здати аналіз на естрогени

Здавати кров на естрогени бажано в певні дні менструального циклу (як правило, 6-7), від цього буде залежати результативність дослідження. Підготовка до аналізу передбачає обмеження фізичних навантажень протягом 24 годин, а також відмова від алкоголю і куріння. Забір крові проводиться в ранковий час, пацієнтка не повинна перед цим снідати.

важливо

На синтез гормонів можуть впливати ліки, тому необхідно обов'язково розповісти свого гінеколога про прийнятих препаратах. Лікар може порекомендувати перервати лікування перед дослідженням.

Розшифровка результату аналізу на естрогени

Підвищений рівень естрогенів виявляється у жінок при наступних патологічних станах:

Персистенції фолікула. При цьому розладі фолікул не тріскається, а зберігається і продовжує продукувати естрогени.
Гормонально активних кістах і пухлинах яєчників.
Цирозі печінки (порушується метаболізм естрогенів).
Ожирінні (жирова тканина виступає сховищем для гормонів, не даючи їм виводитися з організму).

Зниження концентрації естрогенів в крові жінки спостерігається при:

Гіперпролактинемії (гіперпродукції пролактину).
Синдромі Шерешевського-Тернера.
Вирильного синдрому. При цій патології жінки стають схожими на чоловіків зовні через гормонального дисбалансу.
Гіпогонадизмі (функціональну неповноцінність статевих залоз).
Хронічному запаленні придатків матки.
Інтенсивних фізичних навантаженнях.
різкому схудненні.

Аналіз на прогестерон: як здавати, розшифровка

Прогестерон - гормон яєчників, який вкрай важливий для збереження вагітності в разі її настання. Під дією цього гормону відбуваються такі процеси:

перетвориться ендометрій, що дає можливість плодовому яйцю зачепитися і отримувати все необхідне для подальшого розвитку;
розслабляється стінка матки;
знижується імунітет.

Під час місячних і до овуляції рівень прогестерону залишається мінімальним (базовим). Перед виходом яйцеклітини яєчники починають інтенсивніше викидати гормон в кров, щоб підготувати "ґрунт" для плідного яйця. Далі, якщо вагітність не настала, рівень прогестерону падає до базового, і починається менструація. Під час виношування малюка прогестерон спочатку утворює жовте тіло, а в другому і третьому триместрі - плацента. Якщо даного гормону недостатньо, виникають різні ускладнення вагітності.

Показання для аналізу крові на прогестерон:

безпліддя;
маткові кровотечі;
виявлення об'ємних утворень в яєчниках;
розлади менструального циклу;
необхідність оцінки стану плаценти;
загроза викидня.

Як здавати аналіз на прогестерон

Цей аналіз належить здавати в другій половині циклу (на 22-23 день), якщо гінеколог не дасть інших рекомендацій. Під час вагітності перевіряти рівень прогестерону можна в будь-який день. Приходить в лабораторію необхідно натщесерце. Концентрація прогестерону в крові змінюється під дією деяких ліків (їх можуть призначати інші лікарі), тому лікуючий гінеколог повинен знати про все, що приймає його пацієнтка.

розшифровка результату

У невагітних жінок підвищений рівень прогестерону може виявлятися при аменореї та нерегулярних маткових кровотечах, а також при нирковій недостатності, коли виведення гормону порушується. Якщо концентрація прогестерону перевищує нормальні значення у майбутньої мами, значить, виник збій у функціонуванні плаценти.

Значне зниження рівня прогестерону в крові у жінок поза вагітністю характерно для:

персистирующего фолікула;
циклів без овуляції і дисфункціональних маткових кровотеч;
хронічного запалення придатків, яке призводить до їх гіпофункції;
різних форм аменореї.

У вагітних знижену концентрацію прогестерону розглядають як ознаку:

загрози викидня, пов'язаної з ендокринними порушеннями і вимагає відповідної гормональної корекції;
недостатності плаценти;
затримки розвитку плода;
істинного переношування вагітності.

Рекомендуємо прочитати: Прогестерон при вагітності: норми і ознаки відхилення від норми

Аналіз на Антимюллерів гормон (АМГ): як здавати, розшифровка

Антимюллерів гормон є найважливішим фактором диференціювання статі у ембріона. Якщо після народження не вдається визначити точний стать дитини, виявлення в крові АМГ говорить на користь того, що новонароджений - це хлопчик, оскільки у дівчаток ця речовина внутрішньоутробно не синтезується. У дорослому віці аналіз на АМГ має більше клінічне значення для жінок, оскільки продукується особливими клітинами стінок фолікулів в яєчниках і відображає оваріальний резерв, тобто репродуктивні можливості організму.

Таким чином, аналіз на АМГ у жінок дає можливість:

виявити причину безпліддя;
правильно вибрати метод лікування (якщо оваріальний резерв вичерпався, рекомендується використовувати яйцеклітину іншої жінки) і програму ведення безплідної пари;
прогнозувати настання менопаузи;
запідозрити гранулезоклеточного рак яєчників (в комплексі з іншими онкомаркери), а також стежити за станом пацієнток, пролікованих з приводу цього захворювання.

Як здати аналіз на АМГ

Активність виділення АМГ яєчниками однакова протягом усього циклу, тому здавати аналіз можна в будь-який день. Підготовка до дослідження повинна бути такою ж, як і перед іншими дослідженнями, які вимагають забору крові з вени. Більш детально про особливості здачі аналізу на АМГ необхідно проконсультуватися зі своїм гінекологом.

розшифровка результату

Підвищення концентрації АМГ у жінок виявляється при гранулезоклеточного раку і полікистозе яєчників. Особливо несприятливим вважається різкий стрибок рівня АМГ у пацієнток в менопаузі. Відхилення досліджуваного показника за нижню межу норми характерно для затримки статевого дозрівання (якщо обстежується молода дівчина), а також для зниження оваріального резерву, що настала менопаузи або ж швидкого її настання.

Аналіз на андрогени: як здавати, розшифровка

Андрогени - це провідні статеві гормони чоловіки, у жінок вони синтезуються в невеликій кількості і в основному в неактивній формі. При перевищенні допустимої концентрації андрогенів в жіночому організмі виникають серйозні патологічні зміни, тому даний аналіз має клінічне значення і для представниць слабкої статі.

Головним андрогенів гормоном є тестостерон. Необхідність у визначенні його концентрації у жінок виникає в наступних випадках:

якщо є ознаки гіперандрогенії - оволосіння, як у чоловіка, акне і т.д .;
при порушеннях менструального циклу, безплідді;
при облисінні;
при виявленні об'ємних утворень в області яєчників і надниркових залоз.

Як здавати аналіз

Жінкам здавати цей аналіз бажано на 6-7 дні менструального циклу. Для обстеження беруть венозну кров, приходити в лабораторію необхідно натщесерце. Не можна перед здачею аналізу курити, вживати алкоголь, фізично і емоційно перенапружуватися. Вплинути на результат дослідження можуть прийняті ліки - це необхідно обов'язково враховувати.

Розшифровка результату аналізу

Значне збільшення концентрації тестостерону у жінок виникає при таких захворюваннях:

хвороби Іценко-Кушинга;
полікистозе статевих залоз;
пухлинах продукують андрогени;
адреногенитальном синдромі (патології надниркових залоз).

важливо

Всі перераховані аналізи не дають можливості поставити точний діагноз. За отриманими результатами можна лише визначити, в якому напрямку рухатися далі. Тому, якщо аналіз показав якісь відхилення від норми, не треба відразу панікувати і діагностувати у себе страшні хвороби. Інтерпретувати результати повинен лікар.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог