Дослідження археологів показали, що в процесі еволюції за останні десятки тисяч років щелепні кістки людини зменшилися (звузилися) приблизно на 10 см. Це пов'язано зі зміною характеру їжі (люди почали споживати багато рослинних продуктів) і термічною обробкою, що робить їжу менш жорсткою. У підсумку, у багатьох осіб просто не вистачає місця для нормального прорізування третіх молярів, відомих в народі, як "зуби мудрості". В даний час у ряду пацієнтів спроба "вісімки" зайняти призначене їй місце супроводжується інтенсивним больовим синдромом і запальної набряком слизової оболонки. У деяких прорізуються 1-2 зуба, а у кого-то вони не з'являються взагалі, не дивлячись на наявність зачатків (це добре видно при рентгенографії). Другі моляри, з появою яких зазвичай не виникає проблем, заважають з'явитися "зубу мудрості", і в результаті він починає зростати в анатомічно неправильному положенні.
Болі при прорізуванні зуба мудрості
Найчастіше болі з'являються в ході прорізування нижніх зубів мудрості, оскільки там щільніше кісткова тканина. З верхніми "вісімками" подібні проблеми виникають рідше, але ті часто ростуть в вестибулярному напрямку, приводячи до хронічних травм щоки. Слизова оболонка щоки в тій чи іншій мірі пошкоджується при кожному прийомі їжі, що додатково провокує запалення м'яких тканин.
Строго кажучи, болить не від сам зуб, для якого характерний атиповий ріст, а періапікальние тканини. "Вісімка" нерідко дратує нервові закінчення ясна або впирається в сусідній зуб. У пацієнта виникає відчуття, що біль обумовлена другим молярів, але загальний огляд і рентгенографія показують, що справжня проблема саме в неправильному зростанні зуба мудрості.
перікоронаріт
перікоронаріт - це патологічний процес, обумовлений надлишковою розростанням оточуючих м'яких тканин. Якщо третій моляр прорізався в повному обсязі або процес його появи йде дуже повільно, він нерідко виявляється під своєрідним "капюшоном" з гіпертрофованою ясна. Утворюється простір, куди потрапляють харчові залишки і патологічна мікрофлора, що викликає запалення. Воно проявляється постійної інтенсивної болем ниючого характеру, почервонінням, набряком і навіть скупченням під капюшоном гнійних виділень.
Невралгія трійчастого нерва
В окремих випадках складається ситуація, при якій третій моляр тисне на одну з гілок трійчастого нерва. Подібна патологія характеризується інтенсивними болями, що поширюються на половину обличчя. Пацієнту може здаватися, що болить горло або вухо; найчастіше він страждає від періодичних головних болів. При первинному огляді може бути поставлений діагноз "невралгія лицьового нерва", однак причиною є зростання зуба мудрості в неправильному анатомічному положенні.
ймовірні ускладнення
При утрудненому прорізуванні зуба мудрості можливі ускладнення.
До них відносяться:
- порушення прикусу в результаті деформації зубного ряду;
- набряк, який не дозволяє пацієнтові відкрити рот;
- хворобливість піднижньощелепних лімфовузлів;
- бактеріальні ускладнення в періапікальних тканинах.
Активне розмноження хвороботворної мікрофлори може стати причиною абсцесу, флегмони, медіастиніту і навіть загрожує життю сепсису.
Зростає зуб мудрості і болить ясна: що робити?
При больовому синдромі, обумовленому проблемами з прорізуванням зуба мудрості, потрібно якомога швидше звернутися в стоматологічну клініку. Тільки фахівець зможе об'єктивно оцінити ситуацію і поставити правильний діагноз. Не слід довго терпіти біль, оскільки це негативно впливає на стан нервової системи в цілому.
консервативні методи
Рекомендується прийняти сильне знеболююче загальної дії (Кеторолак, Кетанов, Кетопрофен) або НПЗЗ (в т. Ч. Звичайну ацетилсаліцилову кислоту, Парацетамол, Нурофен, Диклофенак). Між прийомами анальгетиків доцільно витримувати тимчасові інтервали в 4-6 годин (відповідно до доданої до лікарського засобу анотації). Знеболююче може не надати відчутного ефекту. У цьому випадку дозу збільшувати не варто - біль, на жаль, не пройде, а самолікування може стати причиною серйозного отруєння.
важливоТаблетки тільки на час купируют больовий синдром, але ніяк не впливають на причину патології. Вони можуть використовуватися виключно для симптоматичного лікування, і відвідати стоматолога все одно доведеться найближчим вільний час.
Кожні 2-3 години доцільно проводити полоскання. Вони особливо ефективні при перікороноріте, тому що дозволяють видалити з-під капюшона хоча б частину гною і залишків їжі. Для приготування розчину потрібно взяти 200 мл (1 склянка) кип'яченої води кімнатної температури, і розвести в ній 1 ч. Л. звичайної харчової соди і 1 ч. л. кухонної солі. Не слід використовувати гарячу воду, оскільки тепло підсилює запалення.
До щоці або яснах, де ріжеться зуб мудрості, можна на короткий час докласти шматочок льоду або заморожений продукт (шматочок картоплі або огірка). Місцеве охолодження не повинно тривати більше 5-7 хвилин, щоб уникнути серйозних ускладнень (аж до обмороження тканин і некрозу).
Для процедури полоскання також рекомендується застосовувати розчини хлоргексидину або мірамістину (якщо їх не виявилося під рукою, то придбати ці препарати можна в будь-якій аптеці). Перераховані лікарські засоби мають виражені протизапальні та антисептичні властивості.
Зверніть увагуНайдешевше коштує розчин хлоргексидину.
Існує ряд перевірених століттями народних засобів, призначених для полоскань при проблемах з прорізуванням зуба мудрості.
Змішайте в рівних частках квітки ромашки аптечної, шавлія і кору дуба. 4 ст. л суміші слід залити ½ л окропу і настоювати протягом 1-2 годин. Отриманий настій слід остудити, ретельно процідити, і полоскати їм ротову порожнину 3-4 рази на день.
Хороший ефект дає настоянка прополісу. Для полоскання досить 10-15 крапель препарату на 200 мл кип'яченої води.
Перераховані засоби народної медицини мають антисептичну ефектом, вбиваючи більшу частину патогенних бактерій. Збори, до складу яких входить кора дуба, містять речовини, що попереджають гнійний процес завдяки своїм терпким властивостям.
На думку народних цілителів, для полоскань підійдуть також відвар із соснових шишок і очищених від хвої гілок, відвар з ріпи і настій цибулиння.
Зверніть увагуПрепарати з групи антибіотиків забороняється приймати без призначення лікаря. Займаючись самолікуванням, ви не полегшите свій стан. Антибактеріальні засоби при наявності показань може призначити тільки фахівець.
Знеболюючим і антисептичну дію характеризуються засоби, що випускаються фармацевтичною промисловістю у формі гелів - Холісал, Камістад і Метрогил Дента. При нанесенні на ясна в проекції хворого зуба вони забезпечують виражене зниження чутливості ( "заморозку") на 1-3 години (в залежності від дозування і індивідуальних особливостей хворого). Потужними анальгезирующими властивостями володіє також ліки Ангілекс у вигляді спрею.
хірургічні методи
При утрудненому прорізуванні зубів мудрості приблизно в 90% випадків доводиться вдаватися до їх екстракції. Процедура проводиться під місцевою анестезією в хірургічному кабінеті, і займає в залежності від складності від 10 до 40 хвилин. План оперативного втручання складається тільки після уважного вивчення рентгенівського знімка, оскільки стоматолог повинен оцінити розташування зуба і його коріння.
Якщо "вісімка" займає вертикальне положення і не чинить тиску на сусідній зуб, її по можливості зберігають.
При перікоронаріте в першу чергу скальпелем січуть утворився капюшон, і проводиться видалення харчових залишків і гнійного ексудату з наступним ретельним антисептичної обробкою.
Дістопірованнние (розташовані під тим або іншим кутом) зуби прибирають звичайними щипцями. Якщо зуб мудрості ретінірованний (т. Е. Його не видно над яснами) або полуретінірованний (трохи виступає) і знаходиться при цьому в горизонтальному положенні, то виконується розріз, розпилювання "вісімки" бормашиною на кілька фрагментів і ушивання рани.
У період вагітності до хірургічних маніпуляцій намагаються не вдаватися, щоб уникнути стресу для самої жінки і майбутнього малюка, а також ускладнень у вигляді кровотечі і гіпертермії. У таких випадках запальний процес і больовий синдром намагаються обійтися консервативними методиками - медикаментозним лікуванням і фізіотерапією.
ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач