Иерсиниоз - це інфекційне захворювання, що викликається бактерією Yersinia enterocolitica і протікає переважно з ураженням кишкового тракту. Иерсиниозом хворіють люди в будь-якому віці, але найбільш уразливі діти. Підйом захворюваності на цю інфекцію відзначається в осінньо-зимовий період.
Шляхи передачі інфекції
Иерсиниоз викликається бактерією Yersinia enterocolitica, яка відноситься до сімейства Enterobacteriaceae роду Yersinia. До цього ж роду належить і збудник псевдотуберкульозу - Yersinia pseudotuberculosis. Тому иерсиниоз і псевдотуберкулез мають багато спільного, зокрема, клінічна картина цих інфекцій дуже схожа.
Джерелом ієрсиніозу є гризуни, домашню худобу, собаки. Головну роль відіграють саме гризуни. Хворі щури і миші бігають в льохах, на складах і випорожнюються на овочі та інші продукти харчування. Екскременти можуть потрапляти і в резервуари з водою. Механізм передачі ієрсиніозу фекально-оральний. Тобто людина заражається недугою при вживанні зараженої їжі, води. Бактерії, потрапляючи в організм, обгрунтовуються в кишечнику, після чого вже розгортається клінічна картина захворювання.
симптоми ієрсиніозу
Иерсиниоз - це інфекція, яка може приймати різні вигляду. Практично завжди иерсиниоз протікає з ураженням кишечника. Але припустити, як далі буде розвиватися інфекція дуже складно. Залежно від клінічної картини інфекціоністи розрізняють такі форми ієрсиніозу:
- Гастроинтестинальная (протікає з ураженням кишечника);
- Генералізована (протікає по типу сепсису);
- Вдруге-осередкова (протікає з ураженням різних органів).
Варто зазначити, що поділ ієрсиніозу на форми дуже умовно. Інфекція, починаючись у вигляді ентериту, може переходити в генералізовану форму з подальшим розвитком вторинно осередкової форми (наприклад, іерсініозной артрит).
Починається хвороба раптово. У людини підвищується температура, він починає відчувати слабкість, розбитість, невизначену біль у м'язах і суглобах. Це прояви загальної інтоксикації. Незабаром людини починає турбувати розлад шлунково-кишкового тракту.
гастроинтестинальная форма
Иерсиниоз на початковому етапі завжди проявляється симптомами ураження травного тракту. Так, на тлі слабкості і підвищеної температури тіла людина починає відчувати нудоту. Може також виникати блювота. Потім приєднується біль в животі. Біль може бути невизначеною, по всьому животу. Але в більшості випадків хворобливі відчуття зосереджуються біля пупка і справа внизу живота.
Потім з'являється діарея. Частота стільця може варіювати від 1-3 до 15 разів за добу. Стілець рідкий, при цьому в калі іноді визначаються слиз і кров. Рясна діарея може призвести до зневоднення.
важливоУ більшості випадків иерсиниоз протікає саме в гастроинтестинальной формі. Однак у ослаблених людей, які страждають хронічними захворюваннями, иерсиниоз може протікати в генералізованої формі.
генералізована форма
Для цієї форми захворювання характерно гострий початок і важка інтоксикація з високою температурою тіла і ознобом. Загальний стан хворого важкий. Крім того, відзначається ураження різних органів (а не тільки травного тракту), через що клінічна картина стає дуже яскравою. Генералізована форма може проявлятися такими симптомами як:
- Збільшення периферичних лімфовузлів;
- Збільшення в розмірах печінки;
- жовтяниця;
- Поява геморагічної висипки.
Вдруге-осередкова форма
Вдруге-осередкова форма ієрсиніозу розвивається після гастроинтестинальной або генералізованої форми через два-три тижні хвороби. Ця форма може протікати у вигляді артриту, менінгіту, міокардиту, гепатиту, пневмонії, вузлуватої еритеми, синдрому Рейтера. Таким чином, вдруге-осередкова форма ієрсиніозу може проявлятися такими симптомами як:
- Точкова або ж мелкопятнистая висип на тулубі та кінцівках. Висип особливо виражена на кистях і стопах (симптом "рукавичок і шкарпеток").
- Поразка суглобів - артрит. Проявляється болем в суглобах, їх набряком, обмеженням рухливості.
- Поява болючих підшкірних вузликів на ногах, що є ознакою вузлуватої еритеми. Узелков може бути від декількох штук до декількох десятків.
- Синдром Рейтера проявляється поєднанням ознак кон'юнктивіту, уретриту і артриту.
- Розвиток міокардиту, який проявляється болем в області серця, порушенням серцевого ритму.
діагностика
Для підтвердження або ж спростування ієрсиніозу насамперед проводять бактеріологічне дослідження. Для цього у хворого відбирають матеріал (сеча, кал, мокротиння, мазок із зіву) і висівають його на спеціальні живильні середовища. Зростання колоній відбувається протягом декількох днів і саме дослідження займає більше тижня. Тому хворим паралельно призначають інші методи дослідження, наприклад, іммунодіагностіческіе.
За допомогою імунодіагностичних методів дослідження (імуноферментний аналіз, реакція імунофлуоресценції, реакція аглютинації) лаборантам вдається виявити в відібраному матеріалі антигени Y.Enterocolitica. Ці методи дослідження дозволяють в більш короткі терміни підтвердити діагноз ієрсиніозу.
лікування іерсніоза
Лікування іерсніоза в першу чергу направлено на боротьбу зі збудником. Для цього хворому лікар приписує антибіотики з групи аміноглікозидів, цефалоспоринів, тетрациклінів. Тривалість лікування антибіотиками зазвичай становить сім-десять днів.
Як уже було відзначено вище, на тлі діареї у хворого може розвинутися зневоднення. Щоб не допустити подібного сценарію пацієнтові призначають замісну терапію. При помірному зневодненні хворому приписують пероральні глюкозо-сольові розчини (Регідрон, кричав). При значних втратах рідини пацієнтові проводять регідратацію шляхом внутрішньовенного введення сольових розчинів (Дисоль, Ацесоль, Лактосоль).
Схема лікування розширюється в залежності від клінічної картини захворювання. Так, при розвитку ієрсиніозного артриту хворому приписують нестероїдні протизапальні засоби, а при розвитку дисбактеріозу - пробіотики.
Григорова Валерія, лікар, медичний оглядач