Вірус Епштейна-Барр симптоматика і лікування / Інфекційні захворювання

За статистикою 90% людей в старшому дитячому віці і після 40 років "знайомі" з вірусом Епштейна-Барр, до нього навіть розвинувся імунітет, але самі пацієнти про це і не здогадуються. Але, на жаль, в деяких випадках розглянутий вірус вкрай негативно впливає на роботу органів і систем, і "знайомство" з ним закінчується не звичайною виробленням імунітету, а важкими, іноді небезпечними для життя, ускладненнями.

інфекційний мононуклеоз

Якщо вірус Епштейна-Барр протікає в гострій формі, то лікарі будуть ставити діагноз "інфекційний мононуклеоз". Примітно, що в організм людини даний вірус проникає через дихальні шляхи і найчастіше це відбувається через рот, тому-то розглянута хвороба отримала і інше, красиве і неофіційне, назва "хвороба поцілунків".

Рекомендуємо прочитати: Інфекційний мононуклеоз: симптоми, діагностика, лікування

Вірус Епштейна-Барр (ВЕБ) починає розмножуватися в лімфоїдної тканини (в її клітинах В-лімфоцитах) і вже через тиждень після зараження у людини з'являються симптоми, ідентичні гострого респіраторного захворювання. Хворі пред'являють такі скарги:

Збільшення і почервоніння піднебінних мигдалин (гланд), на них майже в усіх випадках утворюється білий наліт.
Збільшення лімфатичних вузлів на шиї, в паховій області, пахви, в області потилиці.
Підвищення температури тіла, часто до критичних показників.
Больові відчуття за грудиною, в животі - в такому випадку лікар при огляді пацієнта виявить у нього скупчення збільшених лімфовузлів в черевній порожнині і / або середостінні.

Лікар при огляді такого хворого обов'язково відзначить збільшені печінку і селезінку, а лабораторне дослідження аналізу крові пацієнта покаже появу атипових мононуклеарів - молодих клітин крові, що мають схожість і з моноцитами, і з лімфоцитами.

Якогось специфічного лікування інфекційного мононуклеозу не існує - доведено, що будь-які противірусні препарати неефективні, а антибіотики доцільно використовувати тільки в разі приєднання грибкової або бактеріальної інфекції. Хворий повинен проводити велику кількість часу в ліжку, отримувати багато пити, приймати жарознижуюче, полоскати горло. Як правило, температура тіла нормалізується вже через 5-7 днів після початку хвороби, збільшені лімфатичні вузли повертаються до вихідного стану через 20-30 днів, а показники крові - через 4-6 місяців.

Зверніть увагу: якщо людина перенесла інфекційний мононуклеоз, то в його організмі утворюються і зберігаються на все життя антитіла - імуноглобуліни класу G, які і забезпечують подальше ігнорування вірусу.

Хронічна ВЕБ-інфекція

У разі відсутності відповіді від імунної системи людини інфекція може перерости і в хронічний перебіг. Лікарі розглядають 4 види хронічної ВЕБ-інфекції:

атипова. В такому випадку у хворого відбуваються часті рецидиви інфекційних захворювань кишечника, сечостатевих шляхів, а також гострих респіраторних захворювань. Лікуванню такі патології піддаються важко, протягом їх завжди затяжне.
генералізована. Під "удар" інфекції потрапляє нервова система (розвиваються енцефаліт, менінгіт або радикулоневрит), серце (діагностується міокардит), легкі (прогресує пневмонія) або печінки (розвивається гепатит).
стерта. Це сама уповільнена форма хронічної ВЕБ-інфекції: періодично у хворого піднімається температура, часто вона тримається в межах субфебрильних показників (37-37, 8 градусів), з'являється підвищена стомлюваність, постійна сонливість, болі в м'язах і суглобах, можуть збільшуватися лімфовузли.
активна. У хворого будуть присутні класичні симптоми інфекційного мононуклеозу (підвищення температури, ангіна, збільшення лімфатичних вузлів і так далі) - вони часто рецидивують, ускладнюються приєднанням грибкової або бактеріальної інфекції, висипаннями на шкірі герпетичного характеру. У разі активної хронічної ВЕБ-інфекції може розвинутися патологія кишечника, і в такому випадку хворі будуть скаржитися на відсутність апетиту, нудоту, кишкові кольки, порушення стільця.

Зверніть увагу: при хронічній ВЕБ-інфекції лікарі можуть виявити власне сам вірус в слині хворого (методом ПЛР), а можуть виявити антитіла до ядерних антигенів, але вони утворюються тільки через 3-4 місяці після потрапляння вірусу в організм. У будь-якому випадку, цього недостатньо для постановки точного діагнозу, тому вірусологи і імунологи проводять дослідження всього спектра антитіл.

У чому небезпека вірусу Епштейна-Барр

Якщо вище по тексту описані випадки протікання ВЕБ-інфекції у відносно легкій формі, то в цьому розділі будуть описані найбільш важкі прояви даної патології.

генітальні виразки

Це захворювання діагностується лікарями вкрай рідко і в основному у жіночої половини пацієнтів. Симптоми генітальних виразок на тлі вірусу Епштейна-Барр:

на слизовій оболонці зовнішніх статевих органів утворюються виразки невеликих розмірів;
в міру прогресування захворювання виразки збільшуються в розмірах, стають болючими і набувають ерозивно форму;
підвищується температура тіла;
збільшуються лімфатичні вузли в паховій області і пахвах.

Цікаво, що генітальні виразки на тлі описуваного вірусу не піддаються ніякому лікуванню - навіть Ацикловір, що допомагає при герпесі 2 типу http://okeydoc.ru/genitalnyj-gerpes-simptomy-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki/, вважається неефективним в даному випадку. Але виразки, як правило, самостійно зникають без рецидивів.

Зверніть увагу: небезпека полягає у високому ризику приєднання бактеріальної або грибкової інфекції - виразки є "відкриті ворота". У такому випадку потрібно буде пройти курс протигрибкової або антибактеріальної терапії.

Захворювання онкологічного характеру

Існує ряд онкологічних захворювань, у розвитку яких роль вірусу Епштейна-Барр вже ніхто не заперечує - є науково доведені факти. До таких захворювань належать:

хвороба Ходжкіна (Лімфогранулематоз). Виявляється патологія різким зниженням ваги, слабкістю, запамороченнями і збільшенням лімфатичних вузлів практично у всіх місцях розташування. Діагностика проводиться комплексна, кінцеву крапку в цьому може поставити тільки біопсія лімфовузла - в ньому будуть виявлені гігантські клітини Ходжкіна. Лікування полягає в проведенні курсу променевої терапії - по статистиці ремісія спостерігається в 70% випадків.
лімфома Беркітта. Діагностується це захворювання виключно у дітей шкільного віку та тільки в країнах Африки. Пухлина може вражати яєчники, нирки, лімфатичні вузли, наднирники, нижню / верхню щелепи. Ефективного лікування лімфоми Беркітта не існує.
лімфопроліферативного хвороба. Це група захворювань, яка характеризується розростанням лімфоїдної тканини злоякісного характеру. Дана патологія проявляється тільки збільшенням лімфатичних вузлів, діагноз можна поставити після проведення процедури біопсії. Лікування проводиться за принципом хіміотерапії, але будь-які загальні прогнози давати неможливо - все залежить від індивідуальних особливостей перебігу хвороби.
назофарингеального карцинома. Це пухлина злоякісного характеру, яка розташовується в носоглотці, в її верхній частині. Найчастіше це онкозахворювання діагностується в країнах Африки. Симптомами назоварінгеальной карциноми будуть регулярні носові кровотечі, больові відчуття в горлі, постійний головний біль, зниження слуху.

Захворювання аутоімунного характеру

Науково доведено, що вірус Епштейна-Барр може впливати на імунну систему організму, викликаючи відкидання власних клітин - це і призводить до аутоімунних захворювань. Найчастіше розглянутий вірус провокує розвиток аутоімунного гепатиту, хронічного гломерулонефриту, синдрому Шегрена і артриту ревматоїдного характеру.

Крім перерахованих захворювань, розвиток яких може спровокувати вірус Епштейна-Барра, варто згадати синдром хронічної втоми. Він часто асоціюється з вірусами герпесного групи (а розглянутий як раз до неї і відноситься) і проявляється не тільки загальною слабкістю, швидкою стомлюваністю, головними болями, апатією і порушеннями психоемоційного фону. Досить часто на цьому тлі трапляються рецидиви гострих респіраторних захворювань - так проявляється інфекційний мононуклеоз.

Якоїсь єдиної схеми лікування вірусу Епштейна-Барр не існує. Так, в арсеналі лікарів є специфічні лікарські препарати - наприклад, Ацикловір, поліг, Реаферон, Фамцикловір, Альфаглобін, Циклоферон і інші. Але доцільність їх призначення, а також тривалість прийому і дозування повинен визначати тільки лікуючий лікар після повного обстеження пацієнта, в тому числі і лабораторного.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії